Prilikom provođenja endoskopije osoba često ima tubularni adenom debelog crijeva (polip). Benigni tumor brzo raste i može se pretvoriti u maligni tumor debelog crijeva. Polipi imaju virusnu etiologiju i često izgledaju poput izbočenja smještenih na uskoj ili širokoj bazi.

Opis tumora

Polip se sastoji od stanica koje tvore žlijezde. Ispitivanje sastava adenoma ima veliku dijagnostičku vrijednost kod bolesti debelog crijeva.

Gastrični polip, ili intraepitelni adenom, jedna je formacija. Tumor se sastoji od velikog broja lobula koji imaju baršunastu površinu. Polipi se često javljaju kod pacijenata zaraženih H. pylori, a nazubljeni adenom debelog crijeva nastaje iz žljezdanog epitela.

Polipi imaju ravan oblik, nalaze se na uskoj nozi. Zubni (papilarni) adenom karakterizira stanična displazija.

Cjevasto-vilusni tumor opasan je za pacijenta, jer se može razviti u malignu tvorbu. Promjer polipa je 3 cm.

Kod većine papilarnih polipa uočeni su poremećaji cirkulacije. Adenoma se širi na 2 dijela želuca i napreduje na pozadini atrofičnog gastritisa.

Hiperplastični polipi nemaju atipične stanice, sastoje se od epitela integumarne fose. Juvenilni adenomi i vlaknasti polipi svrstavaju se u prekancerozne bolesti. U rizičnih bolesnika vilusni adenomi često se razviju u karcinom debelog crijeva, lokaliziran u njegovim udaljenim dijelovima (izravnim i sigmoidnim).

Vrste prekanceroznog obrazovanja

Adenomatozne formacije su dvije vrste: jednostruke i difuzne.

Polip debelog crijeva često je benigni tumor i podijeljen je u 3 vrste:

  • cijevni;
  • villous;
  • tubulovillous dlakavi.

Tijekom razdoblja rasta adenoma razvija se neoplazija epitela.

Mali tubularni polipi rijetko se pretvaraju u maligni tumor. Veliki cjevasti adenomi formiraju rak u 40% slučajeva. Mikroadenomi se obično nalaze na unutarnjem zidu crijeva.

Dysplasia polipovskih stanica odvija se dugo vremena, ali učestalost nastanka malignog tumora ovisi o stupnju njegovog razvoja.

Razlikuju se sljedeće vrste polipa:

  • juvenilni;
  • blyashkovidnye;
  • upalne.

U djece višestruki polipi uzrokuju krvarenje. Formacije u obliku plaka pogodno su tlu za degeneraciju stanica, stvaranje malignog tumora u području između zdravih i transformiranih tkiva rektuma.

Polipoza uzrokuje mutaciju gena smještenog na kromosomu 5G 21. Adenoma se dijagnosticira u kasnom stadiju bolesti u slučaju crijevne opstrukcije.

Simptomi sigmoidne lezije debelog crijeva

Tubularni adenom se često razvija kod bolesnika starijih od 60 godina. U nekih bolesnika moguć je asimptomatski tijek bolesti. Polipi su benigni, ali se smatraju prekanceroznim stanjem.

Patologija sigmoidnog debelog crijeva očituje se sljedećim simptomima:

  • kršenje funkcija;
  • razvoj metaboličkog sindroma.

Pacijent se žali na sljedeću nelagodu:

  • bol u trbuhu
  • krvna stolica;
  • slabost;
  • anemija.

U nekim slučajevima primjećuje pojavu nelagode tijekom crijevnih pokreta.

Bol se javlja u anusu tijekom rada crijeva, u kombinaciji s anemijom i proljevom. Poremećaj stolice je trajan. Krv izlazi iz anusa.

Neformirana stolica sa sluzi događa se 5 puta dnevno, noću ili nakon jela. Pacijent se žali na česte nagone isprazniti crijeva. Polipi se manifestiraju promjenama na sluznici usne ili usne šupljine u obliku smeđih mrlja (Peitz-Jägers sindrom). Uočavanje prati bolove u trbuhu.

Tubularni adenom želuca

Polipozne formacije su malih dimenzija - promjera 1 cm. Tubularni adenom želuca očituje se sljedećim simptomima:

  • bolna bol nakon jela;
  • nadutost;
  • hukovima;
  • kršenje stolice.

Klinička slika može se nadopuniti gastrointestinalnim krvarenjem. Simptomi bolesti ovise o veličini polipa. Kako adenom raste, pacijent primjećuje pojavu blage boli, halitoze i povraćanja.

Pacijent se žali na žgaravicu, neugodne osjećaje okusa, regurgitaciju hrane. Komplikacije adenoma želuca nastaju kao rezultat razvoja patoloških procesa u bolesnom organu (manifestacija, krvarenje, maligni tumor).

Pacijent primjećuje izgled:

  • epigastrična bol koja se proteže na leđa;
  • proljev;
  • krvarenja;
  • gubitak težine;
  • gušenje.

S masovnim krvarenjem, krvni tlak se smanjuje. Bol s adenomom je monotona ili se povećava naravi, pojačava se tijekom dana.

Pacijent se žali na promjenu pokretljivosti želuca:

  • smanjena opuštenost;
  • kršenje peristaltike
  • refluksa.

Bol u epigastriju očituje se reakcijom na jake nadražaje i povećava osjetljivost stijenki želuca.

Vilene formacije

Tubularni adenom rektuma sličan je maloj formaciji na nozi. Benigni tumor je villezny u prirodi, njegova se baza sastoji od vezivnog tkiva, ali epitelne stanice gornjeg dijela adenoma imaju različitu fazu diferencijacije.

Vilusni tumor obilno se opskrbljuje krvlju. Njenom izgledu promiče uporaba ugljikohidrata i masne hrane. Kršenje crijevne pokretljivosti uzrokuje trovanje tijela endotoksinima, koji imaju kancerogeni učinak. Kao posljedica ozljede izmeta, dolazi do krvarenja, smanjuje se peristaltika i pojavljuje se zatvor.

Pacijent primjećuje pojavu krvi u izmetu. Često se pacijentovo stanje naglo pogoršava, jer se razvija anemija, pojavljuju se slabost, umor i tahikardija. Koža postaje blijeda boja, kosa ispada. Tlak je značajno smanjen.

Pacijent primjećuje nelagodu tijekom pokreta crijeva, a značajna veličina adenoma povećava bol tijekom crijevnih pokreta. Često se pacijent žali na tenesmus, tijekom naprezanja se oslobađa više sluzi.

Stadiji bolesti

Tubularni adenom s epitelijskom displazijom 1. stupnja karakterizira pojava stanica različitih oblika, koje zamjenjuju polovicu cijelog mezotelija. Stanična anaplazija je vrlo niska, pa se tumor rijetko dijagnosticira.

Drugi i treći stupanj bolesti prate ubrzana stanična dioba i stvaranje umjerene displazije. Patološki proces koji utječe na skvamozni epitel je prekancerozan, često maskiran pozadinskom bolešću.

Displazija je popraćena staničnim polimorfizmom, ali atipične stanice su izostale u I fazi patološkog procesa. Uzročnici zaraznih bolesti, na primjer, virus herpes simpleksa (HSV) tipa 2, koji uzrokuju promjene u stanicama, pojavu nekoliko jezgara i vakuola, doprinose nerazvijenosti epitela.

Metode za dijagnozu polipoze

Ako se pojave alarmantni simptomi, obratite se liječniku. Za dijagnozu tubularno-vilusnog adenoma, pacijentu je propisan skup studija:

  • opća analiza krvi i urina;
  • coprogram;
  • određivanje elektrolita u krvi;
  • proteinogramma.

Dodatna instrumentalna ispitivanja uključuju određivanje vremena crijevnog tranzita i histološki pregled. Ultrazvučni pregled trbušnih organa u bolesnika starijih od 40 godina propisan je zbog opterećene anamneze (kolorektalni karcinom).

X-zraka debelog crijeva uklanja maligni tumor. Sigmoidoskopijom se uspostavljaju patološke promjene u debelom crijevu. Ako se sumnja na tumor u rektumu, pacijentu se propisuje CT (računalna tomografija).

Prognoza ovisi o ukupnom broju adenoma preko 8 mm. Pacijentu je prikazano kirurško liječenje:

  • uklanjanje debelog crijeva;
  • stvaranje ileorektalne anastomoze.

Ako je broj polipa manji od 20, pacijent se podvrgava endoskopiji. Uz adenomatozu, šalju se na genetsko savjetovanje.

Genetska predispozicija za bolest

Tubulo-vilusni adenom debelog crijeva može se pojaviti u nekoliko generacija u istoj obitelji. Autosomno dominantan proces ima stopostotni rizik od nastanka raka. Crijeva su ispunjena stotinama polipa koji se pretvaraju u malignu formaciju.

U mladih bolesnika adenom se degenerira u dobi od 20 godina. Nasljedna bolest ima posebnu kliničku sliku, koja se očituje u djetinjstvu.

Polipi se nalaze u desnom dijelu debelog crijeva. Pacijent se žali na nelagodu:

  • bol u trbuhu
  • labave stolice;
  • prisutnost krvi i sluzi u izmetu;
  • anemija.

Pacijentu su propisane dodatne metode pregleda:

  • kolonoskopija;
  • biopsija;
  • sigmoidoskopija;
  • fluoroskopija.

Nasljedna adenomatozna polipoza dovodi do smrti pacijenata u dobi od 45-50 godina kao posljedica razvoja periampularnog karcinoma. Polipi u djece od 1 godine do 7 godina nalaze se u jednoj izvedbi, njihove veličine ne prelaze 3 mm.

Juvenilni adenomi ne degeneriraju u maligni tumor. Polipi su okruženi mrežom krvnih žila, pa pacijent često ima krvarenje.

Kirurško liječenje adenoma

Polipektomija je operacija za uklanjanje benignog tumora probavnog trakta. Endoskopske metode uključuju upotrebu visokofrekventne struje.

Ciljevi kirurgije:

  • eliminacija polipa;
  • očuvanje funkcije pogođenog organa.

Nakon operacije često se javlja krvarenje, koje se uklanja uz pomoć laparotomije. Sljedeći čimbenici doprinose nastanku komplikacija:

  • dob pacijenta;
  • NSAID;
  • prisutnost nogu polipa.

U predoperativnom razdoblju određuje se vrsta hemodinamike funkcionalnim testom. Endoskopsko uklanjanje polipa provodi se u posebnom uredu. Uređaj se koristi prema standardnim metodama.

Krvarenje koje nastaje tijekom operacije ima 7 stupnjeva intenziteta, od sporog curenja krvi do nemogućnosti zaustavljanja bez otvaranja trbušne šupljine. Operacija za uklanjanje tumora u rektumu provodi se uz očuvanje sfinktera rektuma ili potpuno uklanjanje adenoma kako bi se spriječilo njegovo malignost.

Ne izvodite operaciju za pacijente koji pate od sljedećih bolesti:

  • virusne infekcije;
  • teška oštećenja živčanog sustava;
  • konvulzivni sindrom;
  • dijabetes melitus;
  • kolitis.

Polipi se uklanjaju transanalnom ekscizijom nogu neoplazme. Ako je oštećena samo glava tumora, resekcija se provodi metodom kolotomije. Eliminacija polipa u želucu provodi se tijekom abdominalne operacije:

  1. Pacijentu je propisana opća anestezija.
  2. Tkivo peritoneuma i želuca secira u slojevima.
  3. Provodi se resekcija polipa.
  4. Izvodi se antiseptička obrada rane i šiva se njezin otvor.
  5. Promatrajte pacijenta u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije, pacijent mora slijediti preporuke liječnika:

  • slijedite dijetu;
  • odreći se loših navika;
  • redovito prolazite dijagnostički pregled (ultrazvuk, rendgenski snimak);
  • pratite svoje zdravstveno stanje;
  • redovito obavijestiti liječnika o pojavi atipičnih simptoma.

Potpuni oporavak tijela nakon intervencije događa se nakon 2 mjeseca. Oslabljeni pacijent treba pažljivu njegu. Kada se pojave komplikacije, propisana je simptomatska terapija.

Kategorija:

Zdravlje