Zarazne bolesti kralježnice predstavljaju prijetnju životu jer dolazi do intoksikacije i oštećenja funkcije leđne moždine. Spondilitis, ili spondiloiditis - naziv skupine upalnih i zaraznih patologija cervikalne, torakalne i lumbalne regije. Oni se pojavljuju ovisno o mjestu fokusa i vrsti lezije. Liječenje je složeno i zahtijeva individualni odabir lijekova.
Vrste spondilitisa
Razlikovati između specifičnog i nespecifičnog spondilitisa . Prvi uključuju tuberkulozu, sifilitik, tifus, brucelozu - koji nastaju kao komplikacija teške infekcije. Nespecifični su ankilozirajući, aseptični i hematogeni spondilitis. Nastaju uglavnom zbog bakterija koje ulaze u različite dijelove kralježnice iz drugih organa.
Značajke čestih specifičnih oblika bolesti:
- Zahvaćeni su tuberkulozni - kralješci i intervertebralni disk, što je popraćeno stvaranjem apscesa. Češće se razvija u torakalnoj regiji, rjeđe u lumbalnom dijelu.
- Actinomycotic je spondilitis torakalne kralježnice, koji se očituje formiranjem paravertebralnih fistula.
- Bruceloza - patologija lumbalne regije s žarištima uništenja.
- Sifilitički - spondilitis vratne kralježnice, simptomi se manifestiraju u obliku neuroloških poremećaja na pozadini kompresije leđne moždine.
Čest oblik bolesti je aksijalni spondilitis . Karakterizira ga oštećenje kralježnice bez sudjelovanja u patološkom procesu zglobova. Psorijatični spondilitis je rjeđi, što je rezultat dugog tijeka psorijaze s komplikacijama. Specifične oblike patologije je teže liječiti, a nakon uklanjanja infekcije, još uvijek se moramo pozabaviti rezidualnim učincima.
Hematogene i aseptične upale kralježnice češće se dijagnosticiraju nakon 30 godina u muškaraca. Ove patologije karakteriziraju oštećenje kralježaka i zglobova (spondilitis s reaktivnim artritisom). Autoimuni poremećaji nastaju u obliku komplikacija, a najteža posljedica bit će potpuna imobilizacija kralježnice.
Simptomi bolesti
S spondilitisom se u zahvaćenoj kralježnici pojavljuju znakovi bolesti. Ali češće se simptomi osjećaju po cijeloj leđima. Prvi svijetli znak je akutna bol, do te mjere da se osoba prestane kretati kako bi na neki način ublažila stanje. Ona nije samo akutna. Često se pacijenti žale na bolove i bolove u pucanju koji se pojačavaju tijekom vježbanja. Torzo, torzije glave, oštri pokreti ruku i nogu mogu izazvati bolne senzacije.
Sa specifičnom lezijom prisutni su uobičajeni simptomi. Bolesna tjelesna temperatura raste, pojavljuju se umor, slabost, pospanost. Koža preko zahvaćenog područja postaje crvena, a kada je dodirnete, čini se vrućom. To je popraćeno smanjenjem osjetljivosti, grčevima mišića, ukočenošću. Međutim, oslabljeno držanje, što utječe na rad dišnog i kardiovaskularnog sustava.
Da bi se dijagnosticirala bolest, provodi se pregled, radiografija, biopsija. Pacijent mora biti testiran na ESR i bijele krvne stanice. Uz to se može propisati i računalna tomografija. Diferencijalna dijagnoza provodi se s infekcijama genitourinarnog sustava, malignim novotvorinama, ankilozirajućim spondilitisom, metastazama i radikularnim sindromom.
U cervikalnoj regiji
Bol će biti stalan znak upale u cervikalnoj regiji. Može se razlikovati po karakteru i trajanju. Bez liječenja ona postaje trajna.
Manifestacije cervikalnog spondilitisa :
- ukočeni mišići pri okretanju glave;
- ograničenje pokretljivosti vrata;
- kršenje držanja.
Uz napetost vratne kralježnice, pacijenti primjećuju ukočenost i povećanje boli. Povećana nelagoda se javlja i kada osoba zauzme neugodan položaj u tijelu. S takvim se problemom obično susreću radnici na radnom mjestu koji moraju stalno raditi jednolične pokrete.
Kršenje držanja očituje se naginjanjem vrata prema naprijed, kao da osoba namjerno spusti glavu. Njezin se položaj vraća u normalu ako se uloži napor. Pored toga, narušava se plastičnost vrata. Prestaje se kretati kao prije. Istodobno, liječnici ne preporučuju samostalno razvijanje: to može dovesti do oštećenja ligamenata.
U predjelu prsa
Torakalni spondilitis očituje se oštećenjem zglobova kralježnice. Dugi tijek patologije utječe na motoričke funkcije, čineći kralježnički stup gotovo nepomičnim. To se očituje ograničenjem, bolovima, pojačanim ujutro i prije spavanja, kao i tijekom dubokog daha.
Bolest je opasna jer se infekcija može proširiti i na druge organe i sustave. Bez pravodobnog liječenja postoji rizik od paralize. Zdjelični organi često su uključeni u patološki proces.
Češće se na ovom području dijagnosticira reumatoidni spondilitis, rjeđe su infekcije. Liječenje ovisi o simptomatologiji, a s tim će se baviti ili reumatolog ili specijalist za zarazne bolesti.
Donji dio leđa
Najčešće se aseptični spondilitis kralježnice dijagnosticira u lumbalnoj kralježnici. Bolest može utjecati na sakralnu regiju.
Karakteristične manifestacije bolesti bit će:
- bol i peckanje kroz leđa, protežući se na rukama;
- poremećaj spavanja, depresija, iritacija, apatija;
- promjena koraka, veći naglasak na jednoj nozi;
- kršenje držanja, zakrivljenost kralježnice;
- česta otrpanost kože i oslabljena osjetljivost.
Aseptični oblik bolesti (spondilodiscitis) pojavljuje se zbog ozljede kralježaka. Ovo je podmukao proces, jer od trenutka oštećenja prođe puno vremena prije pojave prvih znakova. Opasnost leži u riziku od invaliditeta zbog potpune paralize.
Načini liječenja
Da bi se liječio spondilitis, koriste se lijekovi, fizioterapijske vježbe, fizioterapeutski postupci. Kod uznapredovale bolesti može biti potrebna kirurška intervencija.
Glavne metode liječenja spondilitisa :
- Terapija lijekovima - propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, mišićni relaksanti, kortikosteroidi.
- Terapija vježbanjem - fizikalna terapija se provodi prvo pod nadzorom liječnika, a zatim se vježbe mogu raditi kod kuće.
- Zagrijavanje leđa - to je potrebno za ublažavanje boli i opuštanje mišića.
Antibakterijski lijekovi propisani su za specifične upale, kada je patogen poznat. U ostalim slučajevima antibiotici nisu potrebni, a terapija lijekovima ograničena je na NSAID, mišiće relaksanse i restorativne agense.
Kirurško liječenje je indicirano za teške purulentne procese, apscese, hematogene lezije. Operacija se može propisati u slučaju teške nediferencirane bolesti s rizikom od invalidnosti.
Prognoza liječenja je povoljna. Ako se započne pravovremeno liječenje, bolest se može u potpunosti izliječiti bez ozbiljnih posljedica. Od velike važnosti je razdoblje oporavka, tijekom kojeg je potrebno poboljšati kralježnicu.