Teoretski, bol u mišiću piriformis nije uzrok ozbiljne bolesti, međutim, ova se bolest pogoršava značajno tijekom lakih radnih dana i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može izazvati komplikacije. Naime, narušiti funkcionalnost mišića i izazvati propadanje zglobova.
Pokušajmo ustanoviti što je mišić piriformisa, gdje se nalazi, koji su uzroci sindroma i kako ga liječiti.
Etiologija i suština sindroma
Manifestacija ovog sindroma povezana je sa stiskanjem išijasa i krvnih žila koje se nalaze u subpiriformnom otvoru zdjelice, međutim, glavni faktor kompresije je pogođeni mišić piriformisa koji se nalazi u blizini ovog otvora bliže išijasu.
Rupa ispod nje pripada dijelu išijasnog zdjeličnog otvora kriškastog oblika, koji je ograničen donjim rubom oštećenog mišića, sakro-gomoljastim ligamentom i gornjim dvostrukim mišićem.
U anatomiji živci izlaze iz šupljine zdjelice u glutealni dio kroz takav otvor: išijas i stražnji dio, koji pripada bedru, kao i na neurovaskularne snopove stražnjice, koji nisu u stanju podnijeti vanjsku kompresiju, iako su obdareni fascijalnim slučajevima.
Kada se mišić stegne, trbuh mu se zadebljava, izaziva sužavanje rupe, pritiskanje posuda i svih živaca na susjednu kost i sakrospinozni ligament. Ovi čimbenici su glavni uzrok simptoma.
Međutim, više pritiska pada na išijas, odnosno glavni problem bolesti je neuropatija.
Uzroci bolesti
Piriformis sindrom može biti dvije vrste: primarni - javlja se jednom i ne ponavlja se, te sekundarni, što se očituje u slučaju mišićno-toničnog sindroma koji se javlja u patologijama različite prirode.
Poremećaji drugog tipa čine oko 85% kliničkih slučajeva.
Razlozi u prvom i drugom slučaju mogu biti sljedeći:
fizički stres;- ozljede i bilo kakva istezanja donjeg dijela leđa i zdjelice;
- dugo ostati u jednom položaju;
- teška produljena hipotermija;
- neprofesionalna injekcija;
- vertebrogena patologija (odnosi se na tumore u kralježnici i paravertebralne strukture, osteohondrozu, lumbalnu stenozu i druge lumbosakralne poremećaje);
- sakroileitis u bilo kojem obliku razvoja;
- osificirajući miozitis;
sindrom uvijene zdjelice (javlja se u prisutnosti patologija kučnih zglobova, S-skolioze i nejednake duljine udova zbog nedostatka potrebne ortopedske korekcije);- upala zdjeličnih organa i refleksni grčevi mišića povezani s infekcijama (uzrok je patologija ženskih spolnih organa).
Piriformis sindrom i radikularni sindrom međusobno su povezani, pa su uzroci potonjeg identični. Grčevi u području upaljenog mišića smatraju se manifestacijom sindroma takozvane mišićno-tonične prirode, koji ima radikularnu prirodu, što se opaža kod ljudi s diskogenim radikulitisom koji se javlja kod više od 50% bolesnika.
Simptomi i znakovi
U većine bolesnika bol počinje u lumbalnoj regiji, što se odnosi na lumbalgiju. Međutim, tijekom petnaestak dana, bolest se može pripisati lumbalnoj ishijalgiji, jer za to vrijeme bolest poprima ozbiljan karakter zbog činjenice da mišićna vlakna koja su pod napetošću još više komprimiraju išijatički živac.
Simptomi mogu biti tri vrste:
Neuropatska - očituje se začepljenim živcem, koji zahvaća područje od stražnjice do nožnih prstiju.- Lokalno - potvrđeno grčevima u mišićima.
- Vaskularni - povezan s pogoršanjem opskrbe tkiva krvlju, manifestacijom štetnih simptoma zbog ne-ulaska kisika i hranjivih tvari u tijelo.
Međunarodna skupina znanstvenika, istražujući mišićno-tonički sindrom, otkrila je glavne znakove:
Bol unutar mišića.- Bol u stražnjici i u zahvaćenom mišiću.
- Konstantni grč u mišićima, uzrokujući bolnu i bolnu bol u donjem dijelu leđa i križnici, pogoršan fizičkim naporom, promjenom vremena i stresom.
- Nemeti udova, ukočenost nogu, kao i peckanje i puzanje „goosebumps“, a hladnoća na nogama i prstima.
Većina simptoma se pojavljuje u skupinama. Kad su bolovi susjedni, postaje teže odrediti sindrom, stoga se provodi dijagnoza.
Načini liječenja
Za sprječavanje recidiva potrebno je pridržavati se racionalnog liječenja i ispraviti nastale motoričke stereotipe uz pomoć medicinskog tretmana, fizioterapeutskih postupaka i terapije vježbanjem. Bubnovsky metode i vježbe na ICD-u su prilično popularne i učinkovite.
Terapija lijekovima
Budući da ovaj sindrom nije neovisna bolest, lijekovi će pomoći ublažiti bol samo na neko vrijeme, ali neće u potpunosti izliječiti upalu. Možete otkloniti oticanje i opustiti mišiće protuupalnim lijekovima, antispazmodicima i analgeticima.
Protuupalni lijekovi suzbijaju bol i grčeve, blokiraju fokus na mišiću, sprječavaju upalu susjednih tkiva, uklanjajući upalu pogođenih. Liječnici preporučuju intramuskularno ubrizgavanje lijekova, jer ova metoda brže utječe na začepljeni živac, a lijek prodire dublje u vlakna. U ovom su slučaju popularni sljedeći lijekovi: Ketorolac, Meloxicam, Diklofenak i drugi poznati lijekovi. Ako je bol vrlo jaka, analgetici se dodaju tim lijekovima.
Kako bismo se oslobodili napetosti mišića. propisani su antispazmodici. Lijekovi na bazi drotaverina su uglavnom poželjni. Ako antispazmodici nisu u mogućnosti pomoći pacijentu, propisan je tečaj mišićnih relaksana (Midokalm - najčešći) i rezanje zahvaćenog mišića otopinama koje sadrže novokain ili lidokain.
Fizioterapeutski postupci
Da bi se uklonili bol i grč u mišićima, provode se sljedeće fizioterapeutske mjere: UHF grijanje; hidrokortizonska elektroforeza, ultrazvučne i parafinske kupke.
Ali s mišićno-toničnim sindromom, koji se očituje u mišićnim tkivima, analgetske metode nisu dovoljne. U ovom je slučaju važno složeno liječenje: kombinacija mišićnih relaksana s masažom pogođenog područja, kao i fizioterapija s terapijskim vježbama.
Fizioterapijske vježbe
Najučinkovitiji način liječenja upale mišića piriformis je redovitim posebnim vježbama. Terapeutska gimnastika pomoći će opuštanju spazmodičnih mišića, istezanju i aktiviranju ugovorenih mišića smještenih kako oko zahvaćenog dijela, tako i mišića povezanih s njim.
Za postizanje rezultata potrebno je dane vježbe izvodite u strogom redoslijedu:
Potrebno je leći na leđa, saviti noge, a zatim spustiti koljena i podići se. Kada dodirnete koljena jedno prema drugome, morate jedno koljeno gurnuti prema drugom. Tako će se nastali napori na nogama početi mijenjati.- Lezite leđa, pritisnite ramena na pod. Izravnajte jednu nogu, savijte drugu. S suprotnim koljenom pritisnite stopalo na pod kroz slobodni ud. Morate biti u tom položaju najmanje 30 sekundi. Zatim ponovite istezanje drugom nogom.
- Lezite na leđa i držite koljena savijena u težini, bacajući ih tako da je ozlijeđena strana (noga) zdrava, kao da ležite čučnući u položaju lotosa. Nakon toga, rukama zgrabite bedro potporne noge i povucite ga prema sebi.
- Zauzeti sjedeći položaj, rastaviti noge, saviti koljena i spojiti se. Zatim se naslonite jednom rukom na kauč ili stolicu, a drugom ispružite naprijed i ustanite. Nakon toga, asistent (pri izvođenju ove vježbe treba osoba koja se može osigurati od pada) treba pomoći pacijentu u ispravljanju tijela, podupirući ruku; u ovom trenutku trebate otvoriti koljena i ostati u tom položaju najmanje 50 sekundi.
Sljedeću vježbu treba izvoditi dok stojite. Da biste započeli njegovu implementaciju, trebat će vam ekspander ili vrlo gusta elastična traka. Jedan kraj ekspandera mora biti čvrsto pričvršćen na kruti oslonac, a drugi treba baciti na podnožje sa strane gdje je mišić oštećen. Zatim postavite bočno u oslonac i, trudeći se, prevladati otpor koji dolazi iz ekspandera, odvodeći nogu u stranu do maksimalne udaljenosti bez savijanja koljena. Zatim polako vratite nogu na svoje mjesto, bez kršenja pritiska ekspandera, čime dobivate opterećenje na donjem dijelu noge (da biste dodatno ojačali opterećenje, možete staviti tenisku lopticu na nogu).
Stručnjaci preporučuju da pacijenti s oštećenjem mišića rade terapijske vježbe tri puta dnevno, odbijajući druga opterećenja ili smanjujući njihov intenzitet. Također, ne isključuje se potreba konzultacija s liječnikom: vertebrologom, osteopatom, ortopedom i drugim stručnjacima koji dijagnosticiraju piriformis sindrom.
Kućno liječenje
Samo lijekovi i fizioterapeutske metode ne mogu pobijediti upalu. Stoga se ovim metodama liječenja i terapije vježbanjem može dodati masaža koja također učinkovito ublažava grčeve i stabilizira protok krvi ne gori od lijekova s nasilnim, ali, nažalost, kratkoročnim učinkom. Istovremeno, za to nije potrebno posjetiti profesionalnog masera, možete zamoliti rodbinu za pomoć. Zajedno s naporima liječnika, ovo može vratiti bezbolnu svakodnevicu i lakoću hodanja.
Metode alternativne medicine češće ublažavaju bol, zahtijevaju mnogo vremena i često ne donose željeni rezultat, jer liječenje ovisi više o samom pacijentu i njegovom stavu prema zdravlju.
Kako bi zaustavili bolove u mišićima, mnogi pribjegavaju narodnim metodama koristeći različite infuzije.
Recepti za liječenje:
Pomiješajte 250 ml kolonjske vode s ljekarničkom tinkturom gloga (pola boce), jednakom količinom tinkture valerijane, 10 tableta analgina i dozom tinkture paprike crvene paprike. Inzistirajte na dan, a zatim tri puta u toku dana trljajte u zahvaćeni mišić.- Pomiješajte 500 ml alkohola i 60 grama cvjetova konjskog kestena (prodaje se u ljekarnama), inzistirajte jedan dan, napravite oblog natapanjem gaze u infuziji, i nanesite preko noći deset dana.
- U jednakoj količini kombinirajte cvjetove timijana, nevenu i viburnumu. Ulijte kipuću vodu preko dvije žlice cvijeća, inzistirajte sat vremena i popijte trećinu čaše prije jela.
Sve akcije povezane s alternativnim metodama liječenja moraju se prilagoditi liječniku. A u slučaju zabrane njihove uporabe morat će se suzdržati od njih.
Također je vrijedno znati da iste metode ne možete koristiti dulje od jednog mjeseca, jer se tijelo brzo navikne na recepte i prestaje im odgovarati.
Da biste izbjegli neugodne simptome, dovoljna je skrb u kućanstvu. Ako nema problema s zdjeličnim organima i kralježnicom, onda vam sindrom piriformis ne prijeti. Međutim, to ne isključuje mogućnost dobivanja ukoliko se ne izbjegnu prekomjerna opterećenja i hipotermija. Također se ne preporučuje dulje vrijeme biti u istom položaju. A da biste zajamčili njihovu sigurnost, nemojte biti lijeni ni na najmanji nagovetak radikulitisa, posavjetujte se s liječnikom, jer ako na vrijeme ne razjasnite uzrok sindroma, možete preskočiti pojavu ozbiljnijih bolesti.