Patologija pluća, zbog povećane osjetljivosti bronhiola i alveola na alergijska sredstva, naziva se egzogeni alergijski alveolitis. Ova bolest je poznata i kao inhalacijska pneumonija. Iz godine u godinu broj otkrivenih slučajeva ove patologije raste. Stoga liječnici daju ovoj bolesti povećanu pažnju.

Uzroci bolesti

Ova bolest je posredovana imunološka reakcija pluća na kontakt s alergenima zarobljenim u bronhija sa zrakom. Manifestira se otežanim disanjem pri udisanju, jakim kašljem i osjećajem boli u plućima .

U pulmologiji se razlikuju dva glavna oblika bolesti: profesionalni i neprofesionalni.

Profesionalna bolest nastaje pod utjecajem sljedećih egzogenih čimbenika :

  • Razni mikroorganizmi: gljivice, bakterije termofilne aktinomicete.
  • Bakterije: proteini, endotoksini, polisaharidi i enzimi.
  • Životinjska dlaka.
  • Masti sirutke
  • Pljesniva slama.
  • Ekstrakti zrna kave.
  • Kemijski spojevi: toulol diizocijanat, soli teških metala.
  • Lijekovi: antibiotici, nitrofurani itd.

Prvi put je profesionalni oblik bolesti opisan 1932. godine. Nazivali su je "farmerovim plućima". Opisana patologija izazvana je dugotrajnim dodirom isparenja koji potiču iz plijesnivog sijena. Alergijsku reakciju pokrenuli su termofilni aktinociti sadržani u tim dimima.

Ti su mikroorganizmi vrlo mali. Odnose se na gljive. Mogu se naći u tlu i vodi.

Aktinociti postaju aktivni na temperaturama od 45 do 65 ° . Upravo u tom rasponu pokreću se mehanizmi trule organske struje.

Profesionalni oblik egzogenog alergijskog alveolitisa kasnije je otkriven kod poljoprivrednika, radnika u povrćarama, uzgajivača pamuka i farmakologa. Medicinska literatura opisuje brojne slučajeve gdje se bolest razvila kod ljudi koji su dugo vremena bili prisiljeni stupiti u kontakt s poliuretanom, raznim smolama i plastikom.

U teškom obliku, alergijski alveolitis javlja se kod ljudi zaposlenih u proizvodnji lijekova, koji uključuju tripsin, streptomicin, metotroksat, azatioprin i druge tvari.

Vrste bolesti

Razvrstavanje se temelji na poznavanju vrste alergena koji je izazvao imunološku reakciju dišnog sustava. S obzirom na ovaj simptom, razlikuju se sljedeći sindromi:

  • Farmerova pluća. Ova vrsta patologije pojavljuje se nakon kontakta pacijenta s plijesni u sijenu. Trebao bi sadržavati termofilne aktinomicete.
  • Pluća peradi. Bolest se otkriva kod dežurnih ljudi ili na poziv srca koji su uključeni u uzgoj peradi. Izvori alergena su perje, pahulja, izlučivanje kožnih žlijezda, ptičji izmet.
  • Bagassosis. Patologija se razvija samo kod berača šećerne trske.
  • Suberoz. U ovom sindromu, izvor alergijske reakcije su gljivice plijesni koje žive na kore stabla plute.
  • Malt iz pluća. Sindrom se otkriva kod radnika pivare koji su prisiljeni raditi s sladom. Izvor alergena je ječmena prašina.
  • Pluća gljive gljiva. Ljudi koji beru gljive u šumi nikada se ne susreću s ovim sindromom. Razvija se među onima koji se profesionalno bave uzgojem gljiva. Uzročnik patologije su spore micelija.
  • Sir pluća. Ljudi koji su prisiljeni stupiti u kontakt sa plijesni od sira riskiraju da se razbole.

Vrijedi napomenuti da su svi ovi sindromi objedinjeni ne samo zajedničkim pojmom, već i zajedničkim kliničkim manifestacijama. Štoviše, oni izazivaju slične imunološke i putomorfološke promjene.

Kliničke manifestacije

Postoje tri oblika bolesti, a razlikuju se u brzini razvoja i ozbiljnosti lezije . Svaki od njih ovisi o trajanju kontakta s alergijskim agensom.

Akutni oblik

Karakteriziraju ga kliničke manifestacije nalik gripi. Zbog toga neiskusni liječnici nakon ispitivanja i vanjskog pregleda pacijenta postavljaju pogrešnu dijagnozu - gripu.

Akutni oblik alergijskog alveolitisa očituje se sljedećim simptomima:

  • Opća hipertermija.
  • Groznica.
  • Ljuti kašalj.
  • Opće slabost.
  • Kratkoća daha.

Ponekad akutni oblik bolesti uzrokuje pneumatsko stanje. Pacijent se žali na pojačanu kratkoću daha. Auskultacijom pluća otkrivaju se hriščanje i škripanje. Nakon isključivanja kontakta s alergijskim agensom pneumatsko stanje nestaje samo od sebe.

A također je moguća i astmatična varijanta razvoja egzogenog alveolitisa pluća. Karakterizira ga pojava simptoma karakterističnih za astmu. Dolaze za nekoliko desetaka minuta nakon kontakta s alergijskim agensom i guše, pištaju, odvode serozni ispljuvak.

Subakutni alveolitis

Bolest se razvija sporo. Prvi simptomi pojavljuju se nekoliko dana nakon izlaganja alergenu. Njihov intenzitet postepeno raste. Kao rezultat toga, pacijent se suočava s cijanozom i respiratornim zatajenjem.

Subakutni alveolitis često zamjenjuje akutni. Ovaj oblik bolesti smatra se opasnim, stoga, kada se otkrije, pacijent se šalje u bolnicu.

Simptomi subakutnog oblika bolesti nestaju u roku od nekoliko dana nakon isključivanja pacijentovog kontakta s alergenom.

Kada pacijent ne primi pravodobno liječenje, subakutni oblik postaje kroničan.

Kronični oblik

Ovaj oblik bolesti ima specifične i opće kliničke manifestacije. Specifični simptomi uključuju:

  • Simptom bubnjeva. Ovo je zadebljanje terminalnih falanga prstiju. Takve promjene nastaju zbog pothranjenosti periosteuma i proliferacije vezivnog tkiva smještenog između kostiju falange i ploče nokta.
  • Plućno srce. Ovo je povećanje desne komore i atrija. Manifestira se retrosternalnom boli i kožnom cijanozom.

Uobičajeni simptomi uključuju kratkoću daha, kašalj, bol u plućima prilikom kašljanja, gubitak težine. Uz auskultaciju prsnog koša jasno se čuju vlažna piskanja. Pri dodirivanju jasno se čuje okvirski zvuk.

U djece se ova bolest razvija u širokom dobnom rasponu. U pravilu, ako je dijete manje od jedne i pol godine, tada nema šanse da se razboli. Prema statistikama, veći broj bolesti javlja se u školskoj dobi.

Kliničke manifestacije egzogenog alergijskog alveolitisa u djece ovise o trajanju i masivnosti kontakta s alergenom.

Prvo, dijete počinje bez kašljanja i kihanja. Tada se počinje žaliti na opće nelagode. Temperatura mu raste. Može se pojaviti zimica i glavobolja. Prilikom slušanja u plućima jasno se čuju vlažne rase srednjeg mjehurića. Krvni test pokazuje blagu leukocitozu.

Simptomi bolesti kod djece odlaze nekoliko dana nakon prekida kontakta s antigenom.

dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze alergijskog alveolitisa pluća potreban je sveobuhvatan pregled .

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu. Istodobno, pojašnjava vrstu profesionalne djelatnosti kod odraslog pacijenta, a također je zainteresirana za prisutnost alergijskih bolesti u rođaka. Tada se izvode udaraljke i auskultacija prsnog koša.

Kad vidljivi simptomi nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, tada liječnik pribjegava instrumentalnim metodama istraživanja. To uključuje:

  • Opća i biokemijska analiza krvi.
  • Spirometrija i bronhoskopija.
  • Rendgen prsa.
  • Računalna tomografija

U nekim je slučajevima potreban provokativni test. Pacijentu se daje inhalacija aerosola s sumnjom na alergen. Tada liječnik radi spirometriju.

Posebna se pozornost posvećuje radiografiji. U kroničnom obliku bolesti na slici su jasno vidljiva područja jakog zamračenja plućnog polja. U akutnom i subakutnom obliku patologije prozirnost plućnog polja lagano se smanjuje. Takav pad može se opisati kao "smrznuto" staklo.

Računalom tomografijom otkrivamo u pacijenta promjenu retikularnog uzorka pluća, nodularne promjene i bulozno oticanje plućnog parenhima.

Ako ove informacije nisu dovoljne za konačnu dijagnozu, liječnici mogu učiniti biopsiju pluća. Omogućuje diferencijalnu dijagnozu i razlikuje EAA od manifestacija karcinomatoze, leukemije, bronhioalveolarnog karcinoma i plućne limfogranulomatoze.

Liječenje alergijskog alveolitisa

Terapija je propisana ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

U akutnom tijeku patologije dovoljno je prekinuti kontakt pacijenta s etiološkim čimbenikom kako bi se olakšali simptomi. Ali to je učinkovito samo ako je pacijent bio u kontaktu s alergenom samo nekoliko sati.

Kada alergijska sredstva duže vrijeme djeluju na ljudsko tijelo, a kontakt je masivan, tada će biti potreban medicinski tretman da se uklone kliničke manifestacije. Terapija lijekovima započinje kortikosteroidima. Omogućuju vam da se brzo riješite alergijske reakcije i uklonite upalu.

U akutnoj fazi propisani su sljedeći lijekovi:

  • Prednizolon.
  • Azatioprin.
  • Kuprenil.

Prilikom odabira početne doze i trajanja tečaja, liječnik uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti u pacijenta, njegovu dob i tjelesnu težinu, težinu simptoma. U akutnom obliku bolesti tijek hormonskih lijekova traje mjesec dana. Subakutni oblik zahtijeva duži tečaj. Hormonski kortikosteroidi poništavaju se nakon stabilizacije pacijentovog stanja. Oni se zamjenjuju bronhodilatatorima i antihistaminicima. U kroničnom tijeku patologije, pacijent propisuje lijekove koji poboljšavaju rad srčanog mišića.

Preventivne mjere

Smanjenje učestalosti bolesti u odraslih moguće je samo automatizacijom proizvodnih procesa. Potrebno je minimalizirati kontakt pacijenata s mogućim alergenima.

U poljoprivrednim poduzećima moraju se strogo pridržavati higijenskih normi za perad. Svi radnici trebaju nositi respirator i zaštitnu odjeću. U poduzećima koja imaju potencijalni rizik za razvoj egzogenog alergijskog alveolitisa sanitarne službe trebaju provoditi redovita istraživanja.

Ako je osoba prošla akutni ili subakutni EAA, preporučuje se joj da promijeni ne samo posao, već i svoju profesiju.

Prevencija za djecu sastoji se od aktivnosti kao što su otvrdnjavanje, vježbe disanja i profilaktička primjena antihistaminika.

Kategorija:

Zdravlje