Kirurgija, tijekom koje se zahvaćeni zglob kuka uklanja pacijentu, zamjenjujući ga plastičnim, metalnim ili kombiniranim umjetnim implantatom, naziva se endoprostetika. Postupak zamjene zgloba kuka jamči dug terapeutski učinak i indiciran je u slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat.

Indikacije i kontraindikacije

Neki ljudi s artritisom i drugim patologijama mišićno-koštanog sustava koji nepovoljno utječu na stanje zglobova, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Međutim, umjesto da odu u kliniku gdje će zamijeniti oštećeni zglob, pacijenti duže vrijeme trpe jake bolove, što značajno smanjuje kvalitetu života. Ovo se ponašanje objašnjava činjenicom da pacijent nije dovoljno informiran ili se boji same operacije.

U međuvremenu, moderna medicina omogućuje bezbolno i uz očuvanje proteze glave bedrene kosti zgloba kuka. Slična operacija je indicirana u prisutnosti sljedećih patologija:

  • kršenje integriteta vrata femura;
  • uznapredovala artroza bedrenog zgloba;
  • nepovratna zglobna šupljina nakon prijeloma;
  • artritis;
  • ankilozirajući spondilitis;
  • prijelom zglobne glave ili vrata femura, što rezultira nedovoljnom opskrbom krvnih fragmenata;
  • neoplazme u području zgloba koje zahtijevaju resekciju;
  • žarišna nekroza glave femura;
  • patološki prijelom koji je posljedica osteoporoze.

Ako je potrebno zamijeniti zglob kuka, određene popratne patologije mogu operaciju učiniti problematičnom. Prije svega, to se odnosi na one bolesnike koji su otkrili progresivnu neurološku bolest, dijabetes, pretrpjeli srčani udar ili moždani udar. Postupak može biti nevažan s teškom distrofijom mišića.

Ako zatvorite oči za čak i male kontraindikacije, ne postoji jamstvo da će se umjetni zglob iskorijeniti i ne uzrokovati nelagodu kod osobe.

Kad se opće stanje pacijenta ocijeni nezadovoljavajućim, a rizik od infekcije dovoljno je visok, liječnik ima velike sumnje u činjenicu da će pacijent moći uspješno podvrgnuti operaciji.

Vrste artroplastike

Specijalist može započeti kirurške zahvate za zamjenu zgloba kuka samo ako ima potpunu kliničku sliku pacijentovog stanja i ako je odabrana odgovarajuća zglobna proteza. Na ambulantnoj osnovi obavljaju se dvije vrste zamjene kukova:

  • potpuna zamjena pokretnog zgloba kostiju u kojem se uklanjaju glava i acetabulum;
  • unipolarna zamjena, ili hemiartroplastika, kada se promijeni samo jedna glava femura.

Lako je pogoditi da se s potpunom endoprotetikom svi elementi zgloba mijenjaju u umjetni. Referentni impuls stiže do nogu ugrađenog implantata iz butne kosti, a potom kroz glavu do acetabularnog umjetnog elementa postavljenog na mjesto oštećenog acetabuluma.

Potpunom zamjenom nova zglobna konstrukcija učvršćena je na nekoliko načina, i to:

  1. Cementless. S ovom metodom fiksacije, korištena endoproteza ima hrapavu površinu, što omogućava koštanom tkivu da bez ometanja preraste u neorganski materijal.
  2. Cementa. Koštani cement ubrizgava se između nogu proteze i unutarnjeg kortikalnog sloja. Šalica za pričvršćivanje ima rebra koja se nalaze oko cijelog perimetra i pružaju pouzdano prianjanje na cementni materijal.
  3. U kombinaciji. U ovom slučaju, šalica je fiksirana na cementni način, a noga - pomoću cementa.

Hemiartroplastika se često propisuje starijim pacijentima koji su zaradili prijelom kuka. Implantat se ugrađuje na potpuno iste načine kao i kod potpune zamjene zglobova.

Materijali za implantaciju

Materijali koji se koriste u izradi zglobova proteza su biokompatibilni sa živim tkivima i ne štete tijelu. U jednom implantatu u pravilu djeluju dva različita materijala, tvoreći takozvani par trenja . Postoji nekoliko kombinacija:

  1. Metalna plastika. Takvu protezu karakterizira niska cijena i pouzdanost. U osnovi se implantira u starijih bolesnika. To je zbog činjenice da je zbog povećane pokretljivosti kod mladih takav implantat podvrgnut brzom trošenju, pa je često potrebna ponovljena operacija.
  2. Keramički-plastika. Šalica endoproteze izrađena je od plastike, a glava od aluminija ili kompozitne keramike. Cijenjeni zbog izvrsne otpornosti na trošenje, plastiku i keramiku ne mogu nazvati trajnim materijalima.
  3. Keramika. U proizvodnji proteza koristi se kompozitna ružičasta keramika koju odlikuje visoka otpornost na trošenje i izvrsna kompatibilnost s koštanim tkivom. Osim toga, koristeći keramiku, možete stvoriti glavu povećanog promjera, što vam, zauzvrat, omogućuje povećanje amplitude kretanja u zglobu do maksimalne razine. Nedostaci materijala uključuju njegovu krhkost i visoku cijenu.
  4. Metal. Možda najpouzdanija, ali ujedno i najskuplja vrsta implantata. Pogodno za mlade i pokretne pacijente.

Priprema zajedničke zamjene

U pravilu, pripreme za operaciju zamjene kuka započinju nekoliko tjedana prije predviđenog datuma, osim ako, naravno, ne govorimo o izvanrednoj situaciji, kada, primjerice, osoba u ozbiljnoj ozljedi nogu dobije ozljede. Prije postupka zajedničke zamjene, liječnici preporučuju:

  • smanjite indeks tjelesne mase ako postoje problemi s prekomjernom težinom;
  • poboljšati fizičku kondiciju: uz pomoć kompleksa nježnih vježbi da malo ojačate mišićni korzet;
  • odbiti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi;
  • Naučiti hodati sa štakama korisna je vještina koja vam može pomoći da smanjite duljinu razdoblja oporavka.

Nakon pregleda liječnika, prolaska brojnih testova i podvrgnutih rendgenu, MRI, fluorografiji, EKG-u, pacijent dobiva medicinsku dozvolu za endoprotetiku.

Operativna tehnologija

Zamjena zgloba kuka uvrštena je u kategoriju visokotehnoloških operacija koje zahtijevaju visoku profesionalnost kirurga, o čemu ovisi ishod intervencije.

Prednost se daje minimalno invazivnom pristupu, koji pruža najmanje traume tkivima, ali, nažalost, nije svaka poliklinika potrebne tehničke mogućnosti, a cijena usluge za neke se može pokazati nepodnošljivom.

Pacijent je položen na bok, noga je savijena i sigurno fiksirana, nakon čega se daje injekcija anestetskog lijeka. Pacijentu se mogu ponuditi i opća anestezija, kao i epiduralna anestezija.

Operacija se sastoji od nekoliko uzastopnih faza:

  1. Omogućavanje pristupa oštećenom zglobu. Kirurg napravi mali rez na koži duž problematičnog zgloba, a zatim ih, bez križanja i ne pokušavajući oštetiti mišiće i ligamente, gurne u stranu. Posebna se pažnja posvećuje ovom trenutku, jer jedan nepažljiv pokret može dovesti do puknuća ligamenata, a to će, moram reći, odgoditi vrijeme obnove motoričke funkcije.
  2. Uklanjanje zahvaćenih dijelova zgloba. Nakon što kirurg prodre u zglob kuka sferičnog tipa, uklanja uništene elemente odatle.
  3. Postavljanje implantata U formirani kanal tubularne kosti bedara postavlja se metalna šipka, a zatim se fiksira acetabulum i glava zgloba kuka. Nakon što je izvršio primarnu fiksaciju dijelova endoproteze, kirurg procjenjuje duljinu donjeg udova i raspon pokreta. Nakon postavljanja u željenu konfiguraciju proteza je fiksirana koštanim cementom.
  4. Stapanje i zarastanje rana. U posljednjoj fazi, rana se ispere antiseptičkom otopinom, meka tkiva se sašijeju i na kožu nanose kirurški opornici. U ranu se postavlja silikonska drenažna cijev za odvod nakupljene krvne mase.

Mnogi su zainteresirani koliko dugo traje operacija zamjene zgloba kuka i koliko će vremena trebati da ostane pod nadzorom liječnika. Ovisno o tome kako se mijenja zglob kuka i koliko je oštećeno koštano tkivo, trajanje intervencije varira od jednog do tri sata. Boravak u bolnici obično je ograničen na 10 dana.

Preporuke za rehabilitaciju

Da bi se održala ravnoteža vode i soli nakon zamjene zgloba, pacijentu se daje izotonična otopina. Ponekad se dogodi da nakon anestezije osoba neko vrijeme doživi probleme s mokrenjem, pa se ugrađuje kateter. Nakon pražnjenja važno je slijediti sljedeće medicinske preporuke:

  • prve dane operiranog zgloba treba osigurati potpun odmor i pouzdanu fiksaciju;
  • dok se ubodi ne uklone, svaki dan trebate napraviti obloge i oprati ranu antiseptikom;
  • drugog ili trećeg dana, vrijeme je da naučite hodati uz pomoć štaka, postupno opterećujući zglob;
  • neko vrijeme nakon operacije, trebali biste nositi kompresijsku čarapu i omotati elastični zavoj na nozi - to će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi i uklanjanju oteklina;
  • Šest mjeseci nakon operacije preporučuje se posjet fizioterapijskoj sobi.

Tijekom prvog mjeseca razdoblja oporavka važno je pravilno sjediti. Dakle, bolje je izbjegavati niske stolice, ako je moguće, sjediti u stolicama opremljenim naslonima za ruke koji vam omogućuju preraspodjelu tereta. Trčanje i igre na otvorenom strogo su zabranjeni. Podizanje utega je također kontraindicirano.

Moguće komplikacije

Postotak uspješnih operacija zamjene zgloba kuka prilično je visok, međutim, rizik od nepoželjnih posljedica, kao i kod drugih vrsta kirurških intervencija, i dalje ostaje. Morate biti spremni na činjenicu da ćete se možda morati suočiti s takvim negativnim pojavama kao što su:

  • infekcije;
  • dislokacija glave proteze;
  • hromost;
  • periprostetski prijelom;
  • plućna embolija.

No, kako pokazuje praksa, komplikacije najčešće nastaju ne zbog nepažnje liječnika, već krivnjom samog pacijenta, koji je zanemario sva stroga pravila propisana za strogo poštivanje tijekom razdoblja oporavka. Pogoršanje stanja počinje se javljati već kod kuće, kada nema kontrole medicinskog osoblja koji je bio na ambulantnoj osnovi.

Svako oštećenje zgloba kuka, popraćeno bolnim senzacijama i ograničenom pokretljivošću, trebalo bi biti razlog posjeta traumatologu koji odlučuje o preporučivosti operacije. Bolje je učiniti endoprotetiku na vrijeme i time pružiti sebi priliku da imate aktivan život dugi niz godina, nego da herojski trpite iscrpljujuću bol.

Kategorija:

Zdravlje