Polipi su benigne novotvorine iz epitelnog tkiva. Praktično ne reagiraju na konzervativno liječenje i često su zloćudni. Najučinkovitija metoda u borbi protiv polipa je njihovo kirurško uklanjanje. Ako je formacija male i lokalne prirode, pribjegavaju se operaciji koja se zove endoskopska polipektomija.

Suština i svrha metode

Endoskopska polipektomija je vrsta kirurške intervencije koja se provodi pomoću posebnog aparata - endoskopa. Unosi se u tjelesnu šupljinu kroz prirodne otvore ili kroz male ureze na koži.

Postupak može biti medicinski ili dijagnostički.

U dijagnostičke svrhe uzima se materijal s najvećih izrastanja i šalje na histološki pregled. Medicinskom intervencijom potpuno se uklanja jedna ili više formacija prisutnih u šupljini organa.

Glavne indikacije i kontraindikacije

Endoskopske operacije daleko su od provoda u svim slučajevima i imaju strog popis indikacija. To uključuje:

  1. Neoplazme su male veličine.
  2. Nema rizika od komplikacija tijekom operacije.
  3. Stvaranje pojedinih polipa u šupljinama unutarnjih organa.

Endoskopska operacija ima neke kontraindikacije:

  1. Ako pacijent ima pejsmejker.
  2. Poremećaji koagulacije krvi.
  3. Teške somatske bolesti koje ne dopuštaju kirurško liječenje.
  4. Akutne zarazne bolesti.
  5. Višestruke lezije sluznice organa pomoću polipa.

Kod difuznih lezija potrebna je proširena operacija trbuha. Veličina tumora i njegova lokacija mogu utjecati na donošenje odluka.

Priprema za operaciju

Svaka kirurška intervencija zahtijeva pripremu pacijenta. Liječnik koji mora sudjelovati treba dati bolesniku odgovarajuće preporuke za predoperativnu pripremu.

Ako se pretpostavlja endoskopska polipektomija na probavnom traktu, pacijent mora slijediti posebnu prehranu. Sva hrana bogata vlaknima i doprinosi stvaranju plinova u crijevima isključena je iz prehrane.

Dan prije operacije preporučuje se uzimanje što više tekućine. Ponekad liječnik propisuje laksative za potpuno čišćenje crijeva. Klistir za čišćenje stavlja se noću.

Prije bilo koje operacije, pacijent mora proći pregled:

  1. Proći opće kliničke pretrage krvi i urina.
  2. Biokemijska ispitivanja krvi na šećer i koagulabilnost.
  3. Dajte krv za određivanje grupe i Rh faktora.
  4. Napravite elektrokardiogram.
  5. Provjerite krvni tlak.

U nekim slučajevima propisuje se endoskopski pregled pogođenog organa - FGDS, kolonoskopija itd. Prije izvođenja ginekološke operacije radi se vaginalni bris kako bi se isključili zarazne bolesti i upalni proces.

Metodologija endoskopskog liječenja

Suština operacije je uvođenje posebnog uređaja, endoskopa, u šupljinu organa.

Unutar endoskopa liječnik uvodi kirurške instrumente. Radnje liječnika kontroliraju se optičkim uređajima - slika operacije prikazana je na monitoru.

Kirurški zahvati mogu se izvesti pod različitim vrstama anestezije - izbor ovisi o prirodi operacije i njegovoj razini složenosti. U nekim se slučajevima polipektomija provodi bez opće anestezije. Uz više polipa ili njihove velike veličine potrebna je opća anestezija.

Postoji nekoliko osnovnih metoda za endoskopsku polipektomiju:

  1. Elektrokoagulacije. Ovom metodom na neoplazmu se primjenjuju posebne pincete i primjenjuje se električna struja. Patološki rast se zagrijava i uparava. Ova je metoda prikladna za uklanjanje tumora veličine do 1 cm.
  2. Električna ekscizija provodi se pomoću posebne petlje. Polip se hvata u blizini baze, a zatim kroz petlju prolazi električna struja. Neoplazma je odsječena i kateterizirana u dnu. Ova se metoda koristi samo za male formacije. Ako polip ima značajnu veličinu, u nekim se slučajevima odreže u dijelovima.
  3. Polipektomija se izvodi mehaničkim rezanjem tumora pomoću žičane petlje ili drugih mikrokirurških instrumenata. Ovom metodom se ne vrši kalterizacija tkiva, pa postoji opasnost od krvarenja.
  4. Lasersko uklanjanje jedna je od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda liječenja polipa u želucu.

Kako ukloniti polipe - u svakom slučaju liječnik odlučuje.

Tijekom jedne kirurške intervencije možete ukloniti do 7 velikih formacija ili 20 ili manjih. Međutim, ako je lezija difuzna, bolje je provesti liječenje u nekoliko faza kako bi se izbjegle komplikacije.

Na kraju intervencije, pacijentu je dovoljno provesti 2-4 sata u klinici.

Polipektomija u pojedinim organima

Polipi se mogu formirati u bilo kojem šupljem organu gdje postoji sluznica. Priroda kirurške intervencije u svakom području tijela može imati svoje karakteristike. Razmotrimo neke od najčešćih intervencija.

Uklanjanje polipa maternice

Takva se operacija često izvodi tijekom histeroskopije - endoskopskog pregleda šupljine maternice. U njega se uvodi poseban uređaj opremljen mikroskopskom kamerom koji omogućuje vizualni pregled. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tada liječnik posebnim alatom reže ili odvije rast. Sav uklonjeni materijal šalje se na histološki pregled.

Često se za uklanjanje koristi laserska metoda. Može se koristiti za liječenje pacijenata bilo koje dobi. Ovom operacijom se uklanja oštećenje zdravih stanica epitela.

Polipektomija cervikalnog kanala

Ovaj se postupak može izvesti u slučajevima kada postoji sumnja na zloćudnu neoplazmu. Liječenje se provodi na kraju menstrualnog krvarenja pod općom anestezijom.

Uklanjanje polipa može se provesti histeroskopom, kao i metodom lasera ili radio vala.

Endoskopsko uklanjanje želučanih polipa

Uklanjanje polipa u želucu bez operacije izvodi se u stacionarnim uvjetima pod općom anestezijom. Soda otopina ubrizgava u bolesnikov želudac. Nakon odrezivanja polipa provodi se kauterizacija sluznice električnom strujom. Nakon toga na ovom mjestu nastaje krasta.

Ako veličina baze tumora prelazi 1, 5 cm, kirurško uklanjanje provodi se u nekoliko faza. Intervali između operacija su obično nekoliko tjedana.

Liječenje crijeva neoplazme

Najčešće se polipi u debelom crijevu i rektumu uklanjaju tijekom dijagnostičke endoskopije. Endoskop se umeće u crijevni lumen. Olovna ploča pričvršćena je na lumbalnu regiju pacijenta.

Kad je endoskop čvrsto fiksiran, petlja se ubacuje u crijevnu šupljinu i pukne na polipu. Ploča petlje i olova djeluju kao elektrode. Uz pomoć električne struje provodi se kauterizacija zahvaćenih područja. Izrezano patološko tkivo vadi se izvana.

Ako je tumor velik, uklanja se u komadima u malim intervalima. Ova taktika pomaže u izbjegavanju značajnih opeklina i razvoju komplikacija poput perforacije crijevne stijenke.

Neoplazme u žučnom mjehuru

Uklanjanje polipa u žučnom mjehuru prilično je rijetka operacija, jer danas nema pouzdanih podataka o njegovim posljedicama. Operacija se provodi pomoću petlje i kauterizacije električnom strujom. Ako je polip velik, uklanja se u dijelovima.

Liječenje polipa jednjaka

Kirurško liječenje neoplazme u jednjaku provodi se pomoću endoskopa. Pod vizualnim nadzorom, dijametrična petlja umetnuta je u lumen. Uz njegovu pomoć, patološki rastovi mogu se eliminirati čak i na mjestima s povećanim krvarenjem.

U nekim se slučajevima ekscizija polipa provodi pomoću posebnih škara. Međutim, ova metoda ima više komplikacija, postoji visoki rizik od oštećenja integriteta zidova jednjaka. Endoskopsko uklanjanje velikih izraslina u jednjaku se ne provodi.

Dijeta nakon polipektomije

U postoperativnom razdoblju s polipektomijom crijeva i želuca, pravilna prehrana od velike je važnosti.

U prvom danu nakon operacije, pacijentu koji je podvrgnut operaciji propisan je potpuni post. Dijeta nakon uklanjanja polipa u želucu nalikuje na peptički čir ili resekciju želuca. Drugi dan dopušteno je piti topli slabi čaj ili infuziju ruža kuka. Tekućinu možete uzimati po jednu žličicu svakih 15 minuta. Tijekom dana dopušteno je piti 1 šalicu čaja i 50 ml dekocija ružinog šipka.

Trećeg dana pacijentu je dodijeljena dijeta br. 1A. Njegova energetska vrijednost je smanjena. Ova dijeta osmišljena je da maksimizira poštedu sluznice želuca i crijeva i eliminira upalni proces.

Sva hrana propisana je u kaše polu-tekućem ili tekućem obliku. Izuzeti proizvodi koji doprinose stvaranju plina - punomasno mlijeko, gruba vlakna. Pod zabranom su sva jela koja potiču izlučivanje želuca i iritiraju sluznicu. Svu hranu treba servirati toplu.

Hrana treba biti frakcijska - do 6 puta dnevno.

6-7. Dana, pacijenta se može prebaciti na dijetu broj 1B. Jelovnik bi trebao sadržavati dovoljnu količinu proteina i masti, ali količina ugljikohidrata je ograničena. Sva su jela kuhana na pari u obliku juha, pire krumpira ili sluznih juha. Potrebno je piti najmanje jednu i pol litre tekućine dnevno.

Postupno se pacijentova prehrana proširuje jer je potrebno vratiti ravnotežu proteina, minerala i vitamina. Mliječna i biljna hrana trebaju biti uključene u jelovnik za ispravljanje metaboličke acidoze.

Moguće komplikacije nakon operacije

Endoskopske metode uklanjanja polipa imaju nesumnjive prednosti - ovo je tehnička jednostavnost izvršenja, minimalni rizik od komplikacija, mogućnost izvođenja intervencije bez opće anestezije. Međutim, neke komplikacije tijekom takvih operacija i dalje su moguće:

  1. Svakom kirurškom intervencijom postoji rizik od oštećenja stijenke organa. Perforacija može biti uzrokovana prekomjernom jačinom struje, velikom veličinom tumora i oslabljenom kirurškom tehnikom.
  2. Rizik od krvarenja nepravilnom koagulacijom ili njegovom odsutnošću. Takva komplikacija se opaža u 5% slučajeva. Da bi se smanjio rizik, adrenalin se ponekad daje prije operacije.
  3. Moguće je izgaranje sluznice oko mjesta operacije s nedovoljnom izolacijom petlje ili nakupljanjem tekućine na mjestu rasta tumora. Vrlo je važno provesti vizualni nadzor tijeka kirurške intervencije.
  4. Prve dvije godine nakon uklanjanja polipa rizik od ponovnog rasta je visok. Takva komplikacija javlja se u 2–13% slučajeva.

Da biste izbjegli moguće komplikacije, potrebno je pažljivo pridržavati se mjera opreza tijekom rada. U postoperativnoj njezi bolesnik mora slijediti sve preporuke liječnika o prehrani i režimu liječenja. Da bi se pravovremeno utvrdio recidiv i proveo cjelovit tretman, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgavati zakazane preglede.

Recenzije pacijenata

Ne bojte se ako vam je liječnik savjetovao endoskopsku operaciju - mnogo je sigurnija nego inače. Gubitak krvi je vrlo mali, a oporavak se odvija u samo nekoliko dana. Potrebno je samo proći cjelovit pregled i ne štedjeti na anesteziji. Polipektomija polipa pomoći će u izbjegavanju karcinoma.

Christina

Nedavno sam imao polipektomiju crijeva. Imao sam besplatno operaciju u našoj bolnici. Istina, morao sam proći puno testova - krv, urin, ultrazvuk, CT, kolonoskopija itd. Za to mi je trebalo pristojno vrijeme, ali sve testove sam predao besplatno. U prva tri dana nakon operacije slijedila je dijetu, a zatim se postupno prebacila na svoju uobičajenu prehranu. Jako sam zadovoljan rezultatom, preporučujem ga svima.

ljubičasta

Uklonjeni su polipi u crijevima kolonoskopom. Samo uklanjanje je u pravilu bezbolno. Može ozlijediti ako se uređaj umetne u crijeva. Tijekom operacije nisam ništa osjetio, samo sam na monitoru vidio da je na polipu bačena petlja i odsječena. Nekoliko dana nakon operacije slijedio sam dijetu. Polipi pripadaju prekanceroznim bolestima. stoga ih je bolje riješiti na vrijeme.

Andrija

Kategorija:

Zdravlje