Akutna suppuracija tkiva prve falange prsta naziva se panaritium. Najčešće se bolest razvija zbog Staphylococcus aureus, koji prodire kroz kožu kroz manje lezije pored ploče nokta. Bolest je često komplicirana i bez kvalitetnog liječenja dovodi do flegmona. Da biste izbjegli duboke oblike bolesti, trebali biste otići liječniku odmah nakon pojave simptoma.

Razlozi razvoja

Panaritium prsta je nespecifičan upalni proces bakterijskog porijekla. Obično ga uzrokuju piogeni stafilokoki. Rijeđe streptokoki izazivaju patologiju, ali ne može se isključiti ni sudjelovanje drugih patogena u upali. Panaritium se vrlo rijetko razvija pod utjecajem virusa herpesa.

Patogeni prodiru u ljudsko tijelo isključivo putem oštećenja na koži. To potvrđuje povijest pacijenata. Svi oni govore o injekcijama, posjekotinama, peckanju na prstima, što prethodi pojavi prvih znakova upale.

U riziku su ljudi koji su uključeni u obradu površina od metala, drva i kamena, a bolest se često dijagnosticira kod ribara, kao i ljudi koji rade u poduzećima za preradu ribe.

Puno rjeđe, panaceja prsta pojavljuje se nakon ozbiljne ozljede: razderanje, lom ili drobljenje kostiju.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:

  • nedovoljna ili nepravilna antiseptička obrada rana;
  • manikura s instrumentima koji nisu prošli dezinfekciju;
  • previše duboko rezanje noktiju;
  • nošenje uskih cipela s lošom ventilacijom;
  • prisutnost endokrinoloških bolesti;
  • uvjeti imunodeficijencije;
  • kronični poremećaji cirkulacije u udovima.

Iz kućanskih razloga za razvoj patologije računa se samo 10-15%. Svi ostali razlozi povezani su s proizvodnim i profesionalnim opasnostima.

Patogeneza bolesti

Panaritium se smatra klasičnom infekcijom koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Ova se patologija razvija na isti način kao i obična upala.

Nakon što infektivni agent prodre u kožu, aktivira se mehanizam upale, koji prekida mikrocirkulaciju u obližnjim tkivima i dovodi do edema.

Stanice imunološkog sustava počinju migrirati na mjesto infekcije. Neki od njih uništavaju patogene bakterije, drugi izbacuju upalne posrednike. Sve to dovodi do stvaranja eksudata koji sadrže mrtve stanice imunološkog sustava i uništene mikrobe. Kao rezultat toga, kataralna upala postaje gnojna.

Vrijedno je napomenuti da se patogeneza panaritiuma na nožnim prstima i rukama ne razlikuje .

Ako je upala nastala na prstu s plantarne ili na dlanovnoj strani, upalni proces će se odmah početi pomicati prema unutra. Razlog za to je strukturna značajka potkožnog tkiva na prstima. Podijeljeno je u odvojene dijelove vezivnim tkivom. Stoga se upala ne širi na strane, već prelazi duboko u sebe. To također određuje prirodu boli.

Infekcija ako se ne liječi, nakon nekog vremena zahvati tetive i njihove vrećice, a zatim prelazi u kosti i zglobove, brzo se šireći u vodoravnom smjeru. To predstavlja ozbiljnu prijetnju razvoju flegmonskih četkica.

Srećom, to se događa samo ako pacijent odgodi poziv liječniku, odbije terapiju ili se sam liječi.

Klinički oblici panaritija

Klasifikacija bolesti temelji se na analizi dubine i lokalizacije upalnog procesa . U ovom slučaju, liječnici ne uzimaju u obzir uzročnika bolesti. U dijagnozi je naznačeno samo radi pojašnjenja liječenja.

Ova bolest ima 8 kliničkih oblika.

Kožni i potkožni

Kožni oblik bolesti dijagnosticira se kada je upala lokalizirana u dubokim slojevima dermisa. Eksudat koji se pojavi dovodi do stratifikacije epiderme koja se izvana manifestira u obliku ravnog vezikula, unutar kojeg može postojati gnojna ili serozna tekućina.

Pacijenti s ovim oblikom patologije gotovo nikada ne vide liječnika. Činjenica je da se mjehurić otvara neovisno ili ga sami pacijenti probijaju iglom ili škarama za nokte. Nakon evakuacije njegovog sadržaja upalni proces je u opadanju.

Subkutani oblik smatra se najčešćim, jer se najčešće otkriva tijekom liječenja pacijenata.

Liječnici se obično moraju baviti gnojnim stadijem bolesti, kada se žarište upale već prešlo u potkožno tkivo, ali se još nije počelo širiti dublje.

Pregledom se otkriva izraženo oticanje. Dakle, nakupljanje gnoja doseglo je kritične količine. Uskoro će eksudat ući unutra i doći do tetiva. Osim toga, zbog edema dolazi do kompresije živčanih završetaka, što uzrokuje jaku bol. U nekim slučajevima pacijent osjeća jaku zimicu.

Potkožni panaritium gotovo nikada ne prolazi sam. Stvar je u tome što se kanal kroz koji je infekcija prodrla u tkiva vrlo brzo zatvara, a infiltrat brzo ide duboko.

Ponekad se javlja miješani oblik patologije. Žarišta upale istovremeno su u koži i ispod nje.

Periungual i sungungual

Ako je upalni proces lokaliziran u periungualnim grebenima, onda je to periungualni felon. Kad osoba voli skidati pege, gristi nokte ili prerezati nokatnu ploču pregloboko, prije ili kasnije razvit će prekršaj.

Usput, kod novorođenčadi se najčešće dijagnosticira periungualni felon. Činjenica je da neiskusni roditelji, pokušavajući zaštititi djetetovu kožu od grebanja, režu nokte što je moguće kraće. Istodobno, koriste obične manikirne škare, kojima je lako oštetiti kožu oko nokta.

Ovaj oblik bolesti očituje se crvenilom i zadebljanjem periungualnog grebena. Nakon nekog vremena, serozna tekućina počinje ispadati ispod njih. Štoviše, najčešće se ne formira šupljina s gnojnim sadržajem. Bolest se smrzava u fazi infiltracije.

Ako se gnojna šupljina ipak formira, tada se njezin sadržaj počinje širiti u svim smjerovima, što dovodi do stvaranja nekoliko dodatnih džepova. Svaki se od njih u budućnosti može otvoriti neovisno.

S širenjem upalnog procesa ispod nokta, razvija se sekundarni subungualni panaritium. Uz prodorne rane prsta ili lom ploče nokta formira se primarni felon.

Nokat u oba oblika upale zaostaje za svojim krevetom. Pus počinje curiti ispod njega.

Tetiva i kost

Felon tetive u većini se slučajeva javlja drugi put. Primarna formacija bolesti javlja se samo s vrlo dubokim oštećenjima prstiju.

Infekcija tetiva najčešće se događa s progresijom potkožnog panaritija. Eksudat dopire do vaginalne vrećice i uzrokuje reaktivnu upalu. Kasnije transudata postaje gnojna.

Simptomi panaritija tetiva:

  • pacijentov prst je jako natečen;
  • koža je crvena;
  • prst je stalno u savijenom stanju;
  • primjećuju se znakovi opijenosti;
  • pacijent se žali na oštre bolove.

Ovaj oblik bolesti smatra se najtežim. Čak i pravodobnim liječenjem, rijetko se izbjegavaju komplikacije.

S upalom terminalne falange, može se razviti koštani panaritium. Koštano tkivo na ovom mjestu prsta je prilično labavo. U periosteum prodire mnoštvo žila. To osigurava lak prodor infektivnog agensa iz upale koja se nalazi iznad žarišta.

Obično se subnemalni oblik bolesti transformira u koštani panaritium. Rjeđe se patologija razvija nakon otvorenih prijeloma i drobljenja prsta. Mnogi liječnici s pravom smatraju osteomijelitis koštanog panaritija.

Simptomi ovog oblika bolesti uključuju:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • duboka bol u falangi;
  • bol u prstu s aksijalnim opterećenjem.

Ova vrsta patologije je opasna jer se pacijenti brzo naviknu na nelagodu i ograničeni su na upotrebu alternativne terapije. To uvijek dovodi do strašnih posljedica. Neki pacijenti čak razviju sepsu.

Zajednički felon

Ova je raznolikost rijetka, ali uvijek dovodi do invalidnosti pacijenta . U njezinoj srži nije toliko felon, koliko destruktivni purulentni artritis koji se razvija nakon oštećenja prsta na bočnoj površini zgloba. Malo je potkožnog tkiva, što omogućava da infekcija brzo dođe do zglobne vrećice.

Uz ovu bolest, pacijenti se žale na oštru bol u području upaljenog zgloba. Mobilnost mu je ozbiljno ograničena, koža je snažno hiperemična i vruća. Zbog natečenosti, koža se može toliko istegnuti da nestaju čak i najmanji nabori.

Ako pacijent ne primi pravovremeno liječenje, upala se širi na hrskavicu i kosti. To će neizbježno dovesti do uništenja zgloba.

Posebnog oblika

Radi se o pandaktilitisu . Ovaj oblik bolesti nikada se ne javlja akutno, jer je obično rezultat širenja infekcije s drugih vrsta panaritija na susjedna tkiva. Štoviše, pandaktilnost se može dogoditi bez očiglednih znakova lokalne infekcije. To se događa kada je visoko virulentni patogen u stanju brzo se širiti i oslobađati snažne toksine.

Simptomi pandaktilitisa su uvijek jaka intoksikacija i limfadenitis. Potonji bilježi aksilarne limfne čvorove. Oštećeni prst je natečen, koža na njemu je plavkasto-ljubičasta. Na mjestima se mogu pojaviti male čireve.

Moguće komplikacije

S širenjem gnojno-upalnog procesa izvan izvornog fokusa, mogu se razviti komplikacije. Potonje bi također trebalo uključivati ​​posljedice bolesti.

Sljedeće komplikacije smatraju se najopasnijim:

  • Sepsa. Razvija se kada infekcija uđe u krvotok i uzrokuje stvaranje gnojnih žarišta u raznim organima. Vrlo često sepsu prati DIC, u kojem se u žilama formira više ugrušaka krvi.
  • Razvoj gnojnog tenosinovitisa. Uzrok ove komplikacije je širenje infekcije na sinovijalne vrećice zglobova ruke i podlaktice.
  • Flegmonska četka.
  • Osteomijelitis karpalnih kostiju.
  • Vaskularna tromboza s naknadnim razvojem ishemijske nekroze.
  • Periferni limfadenitis.

Sve se komplikacije mogu riješiti samo kvalificiranim liječenjem. Samo-liječenje neće biti samo neučinkovito, već i opasno za zdravlje i život.

Liječenje patologije

Purulentno-upalni proces u prstu može se liječiti na 2 načina: lijekovima i operacijom.

Lijekovi daju učinak samo u početnom stadiju bolesti. Ali čak i u ovom slučaju, terapija lijekovima treba provoditi pod nadzorom liječnika. S prelaskom bolesti u gnojni oblik, lijekovi postaju neučinkoviti. Potrebno je kirurško liječenje.

Terapija lijekovima sastoji se u uporabi antibakterijskih lijekova širokog spektra. Najčešće su to lijekovi penicilina i cefalosporina. Pacijentu se moraju propisati protuupalni lijekovi koji imaju analgetski učinak. Ali to nije glavni tretman, već pomoćni.

Dobar učinak u liječenju daju alkoholni oblozi naneseni na zahvaćeno područje.

Kirurško liječenje sastoji se u evakuaciji gnojnih sadržaja i produkta nekroze izvan gnojnog žarišta. U vrlo naprednim slučajevima mora se amputirati falanksa ili prst.

Brzina zarastanja prsta nakon panaritiuma ovisi o stupnju započinjanja liječenja, njegovoj cjelovitosti i aktivnosti patogene flore. Što prije pacijent kontaktira, brže se riješite bolesti.

Kategorija:

Zdravlje