Anatomska oštećenja meniscija uzrokovana prethodnim bolestima, ozljedama ili nepravilnom strukturom zgloba nazivaju se degenerativnim promjenama. Takva se patologija češće otkriva kod muškaraca nakon dobi od 40 godina. To se objašnjava činjenicom da su muškarci izloženi velikim fizičkim naporima tijekom života. To dovodi do redovite pojave mikrotraume koljena. Potonji uzrokuju degenerativne promjene u zglobu koljena.

Opis bolesti

Zglobovi koljena odgovorni su za pokretljivost donjih ekstremiteta. Zglobne hrskavice koje se nalaze u njima omekšavaju okomita opterećenja na zglobu i čine ga pokretnijim.

Hrskavica je na koljenima predstavljena od meniscija. Oni smanjuju trenje zglobnih površina, ograničavaju pokretljivost, ne dopuštajući elementima zgloba da nadiđu fiziološke granice.

Na kraju, svako oštećenje meniscija dobivenih tijekom ljudskog života može dovesti do razvoja degenerativnih promjena.

Postoje sljedeće vrste lezija:

  • Odvajanje meniskusa na priključnim mjestima.
  • Oštećenje tijela hrskavice, puknuće rogova.
  • Pretjerana pokretljivost meniskusa s oštećenim ligamentima.
  • Pojava cista koje sadrže tekućinu unutar hrskavice.
  • Meniskopatiya.

Hrskavična ploča koja se nalazi na vanjskoj strani zgloba koljena mnogo je pokretnija od bočnog meniskusa. To objašnjava činjenicu da degenerativne promjene utječu na nju mnogo rjeđe.

Medijalni meniskus fiksiran je u koljenu bočnim ligamentima. Zbog uske fiksacije najčešće se otkrivaju degenerativna oštećenja medialnog meniskusa.

Uzroci distrofičnih promjena hrskavice

Najveći rizik od razvoja distrofičnih promjena hrskavice u koljenu je kod ljudi koji se profesionalno bave sportom i plesom. Ovaj se problem javlja i kod pokretača.

Patologija se najčešće razvija uslijed ozljeda, ali može se pojaviti i iz sljedećih razloga:

  • Starenje trošenja svih elemenata zgloba.
  • Pretilost svih stupnjeva.
  • Istodobne bolesti. Oni uključuju reumatoidni artritis, osteoartritis i reumatizam.
  • Zarazne bolesti koje utječu na koštane i hrskavične strukture. Ovo je bruceloza i tuberkuloza.
  • Patologija vezivnog tkiva.
  • Infekcije cirkulacijskog sustava.
  • Pretjerano vježbanje.
  • Ravna stopala.
  • Kršenje metaboličkih procesa.
  • Kongenitalne malformacije zglobnih površina i ligamenata.

Prema liječnicima, svaki nespretan pokret može izazvati distrofične promjene u meniscima. Najmanja suza ligamenta utječe na fiksaciju hrskavice. Zbog toga se mijenja relativni položaj površina zglobova i opterećenje na zglobnim strukturama preraspodjeljuje. Sve to u konačnici izaziva mucinoznu degeneraciju meniskusa.

Simptomi bolesti

Ova se bolest razvija postepeno. Kako se razvija, simptomi postaju izraženiji i zaustaviti ih je teže.

Kad se meniskus degenerira, prvo se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • Krckanje u zglobu tijekom fleksije.
  • Umor u koljenu.
  • Osjećaji boli s opterećenjima na nozi i nakon njih.

U ovoj fazi pacijent bi trebao doći liječnicima za pomoć. Ali to se događa vrlo rijetko. Većina ljudi odluči zanemariti neugodne simptome jer su kratkotrajni.

Ako pacijent ne prima liječenje, simptomi se zbog početka strukturnih promjena u zglobovima šire:

  • Postoji crvenilo kože i oticanje u zglobu.
  • Mobilnost udova u oštećenom koljenu značajno je smanjena.
  • S vremena na vrijeme blokira se spoj.
  • S razvojem meniskopatije zglob, naprotiv, postaje pretjerano mobilan.

Što se tiče boli, one su prisutne u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. U početku je bol jedva primjetna, ali kako patologija napreduje i strukturne promjene u meniscima se povećavaju, intenzitet sindroma boli značajno raste.

Bol može mučiti pacijenta dok je u mirovanju ili dok se kreće. Štoviše, u nekim se slučajevima bol pojavljuje samo kad se izvode određene radnje, na primjer, dok se penjete stepenicama.

Ozbiljnost simptoma ovisi i o prirodi oštećenja. Najteže je izražena degenerativnim rupturama meniskusa.

Vrste i stupanj oštećenja

Moderna medicina razlikuje 2 stupnja patologije.

Prvi stupanj degenerativnih promjena u medijalnom menisku. Zglob koljena je lagano ozlijeđen. Na mjestu ozljede pojavljuju se oteklina i crvenilo. Okomita bol može se pojaviti u roku od nekoliko dana. Međutim, bilo kakvi simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana.

Drugi stupanj oštećenja karakterizira potpuno odvajanje jednog od rogova meniskusa. U tom slučaju pacijent doživljava vrlo jaku bol. Mobilnost zglobova je jako ograničena. U nekim slučajevima dolazi do potpune blokade koljena.

Odvajanje roga

Ovo je vrlo ozbiljna šteta. Razvija se na pozadini takvih degenerativnih promjena u stražnjem rogu unutarnjeg meniskusa, kao što su:

  • Omekšavanje hrskavičnog tkiva na pozadini bilo koje bolesti zgloba koljena.
  • Pojava u meniskusu cista koja sadrži upalnu tekućinu.
  • Ozljede ligamenta djelomičnim odvajanjem fascije.

Distrofične transformacije koje se događaju u rogu meniskusa mogu u bilo kojem trenutku uzrokovati ozljede. S oštrim pomakom meniskusa, stanjivano tkivo roga neće stajati i hrskavica će se suzati. Istodobno, njegovi fragmenti padaju u zglobnu šupljinu, gdje migriraju bilo kojim pokretom, uzrokujući akutnu bol. Komadi razderane stražnjice najčešće uzrokuju potpunu blokadu koljena.

Ruptura roga može biti uzdužna i nagnuta:

  • Uzdužni se naziva potpunim odvajanjem. S njim nastaju fragmenti hrskavičnog tkiva koji blokiraju zglob.
  • Nepotpuno odvajanje naziva se koso. U pravilu prolazi duž linije veze tijela medijalnog meniskusa s rogom. Ozljeda je popraćena pukotinom i jakom boli. Ali njegov intenzitet je niži nego kod uzdužnog odvajanja.

Oštećenja stražnjeg meniskusa mogu se kombinirati. U ovom slučaju degenerativne promjene pokrivaju sve površine i ravnine zgloba.

Prednja rožna suza

Mehanizam oštećenja prednjeg roga razlikuje se od traume do prednjeg roga. Sve je to u smjeru kretanja koji vodi do prekida. Ima suprotni smjer.

Suza prednjeg roga obično se otkriva u djetinjstvu. Štoviše, takva ozljeda rijetko uzrokuje blokadu zgloba koljena.

Uz suzu bočnog roga pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Pacijent doživljava bol u području peronealnog ligamenta.
  • Razvija se sinovitis.
  • Mišični tonus prednjeg dijela bedara smanjuje se.
  • Mobilnost koljena je ograničena. Ako pokušate saviti koljeno silom, tada se javlja sindrom svijetle boli.

Simptomatologija ozljede je manje izražena nego s odvajanjem prednjeg roga. Pacijent može sam vratiti pokretljivost udova. Bol je nedosljedna. Zbog toga je vrlo teško odmah utvrditi prirodu štete.

S jakim suzenjem bočnog roga može doći do krvarenja u zglobnoj šupljini. To u pravilu dovodi do potpune rupture hrskavice s formiranjem fragmenta, što onemogućuje pokrete u zglobu.

dijagnoza

U teškim ozljedama, liječnici ne zahtijevaju upotrebu posebnih alata za postavljanje točne dijagnoze u 90% slučajeva. Dovoljno je da se upoznate sa simptomima i vidite fiksaciju zgloba koljena u karakterističnom položaju.

Liječnici pribjegavaju instrumentalnim istraživačkim metodama u slučajevima kada podmazani simptomi ne dopuštaju utvrđivanje prirode distrofičnih promjena u zglobu.

Najčešće pribjegavaju sljedećim vrstama istraživanja:

  • MR. Ovo je najvažnija dijagnostička metoda za utvrđivanje stupnja oštećenja.
  • Radiografija. Slike se snimaju u izravnoj i bočnoj projekciji. Ovo je gruba dijagnoza, pa se koristi za početnu dijagnozu u centrima za traumu.
  • SAD. Koristi se za prepoznavanje žarišta upale i šupljih formacija koje sadrže tekućinu.
  • Računalna tomografija Dobra metoda za otkrivanje promjena u tkivima na bilo kojoj dubini. Međutim, njegova razlučivost nije dovoljna za upotrebu u Stoller klasifikaciji.
  • Artroskopija. Invazivna metoda koja vam omogućuje da pogledate unutar zgloba koljena.

Da bi se olakšala dijagnoza MRI-a, liječnici koriste Stoller klasifikaciju ozljeda meniskusa. Ta je klasifikacija dobila ime po svom programeru Davidu Stolleru.

Glavna klasifikacija prema Stolleru su kriteriji za težinu i stupanj oštećenja tkiva meniskusa. Liječnik otkriva stupanj degeneracije hrskavice prevalencijom signala, promjenom intenziteta i lokacije promjena.

Prema toj klasifikaciji postoje 4 stupnja oštećenja:

  • Nulti stupanj. Tijekom studije, liječnik ne vidi promjene na hrskavici. Tkanine su u dobrom stanju.
  • Prvi stupanj. MRI otkriva signal povećanog intenziteta, ali njegov fokus nije u kontaktu s površinom hrskavice.
  • Drugi stupanj. Tijekom studije detektira se snažan linearni signal. Još uvijek ne dodiruje površinu meniskusa, što znači održavanje njegove anatomske strukture. Ne postoji potpuna ruptura tkiva, ali njegov je integritet narušen.
  • Treći stupanj. Snaga signala uvelike se povećava. Dopire do površine meniskusa. To znači da je struktura tkiva hrskavice narušena. Moguće je potpuno odvajanje meniskusa sa ofsetom.

Klasifikacija Stollera primjenjuje se samo kod snimanja magnetskom rezonancom. Pojednostavljuje razvoj taktike liječenja.

Liječenje patologije

Ovisno o stupnju oštećenja hrskavice u koljenu, liječnici propisuju konzervativno ili kirurško liječenje.

U ranim fazama liječnici mogu popraviti zglob pomoću režnja ili posebnog ortopedskog aparata. Takve akcije mogu smanjiti opterećenje na koljenu.

S sinonovitisom se višak tekućine izbaci iz zgloba punkcijom. Nakon toga, zglobna šupljina se ispere posebnim sredstvima.

S laganom degeneracijom hrskavice, pacijentu su propisane sljedeće skupine lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijek s analgetskim svojstvima. To su diklofenak, ibuprofen itd.
  • Steroidni lijekovi. Propisani su za reumu. Daju vrlo brz učinak. Lijekovi iz ove skupine uključuju: hidrokortizon, Diprospan.
  • Chondroprotectors. Potrebne su za obnavljanje hrskavice.

Lijekovi se nadopunjuju fizioterapeutskim postupcima. Govorimo o elektroforezi, ultrazvučnoj terapiji i primjeni parafina.

S ozbiljnim oštećenjem meniskusa, neophodno je kirurško liječenje. Kako bi obnovili funkcije zglobova, liječnici mogu zašiti oštećeno područje hrskavične ploče, ukloniti fragmente roga i potpuno zamijeniti oštećeni meniskus umjetnim.

Kategorija:

Zdravlje