Dijafragmatična kila otvora jednjaka (HAP) je bolest u kojoj se dio želuca i jednjaka kreće od trbušne šupljine do prsnog koša. To se očituje mutnim znakovima, a patologija se češće otkriva slučajno. Jedna od sorti HPOD-a je klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme (SGPOD). Karakterizira se po tome što se organi slobodno kreću iz trbušne šupljine u prsa, budući da je sam organ zid hernijalne vreće.

Što je pokretni GPOD

Klizna hiatalna kila karakterizira kretanje srčanog dijela želuca ili cijelog organa u prsa. To je zbog slabljenja dijafragme, ozljeda pretrpljenih operacijama. Glavni čimbenik je porast intra-abdominalnog tlaka .

Takva bolest ima veći rizik od povrede nego kod fiksnog oblika. To se događa kada se komprimiraju organi koji se nalaze u području ezofagealnog otvora, zbog čega počinju ishemijske promjene i smrt tkiva.

Nefiksirana ili klizna kila jednjaka praktički se ne manifestira, s izuzetkom rijetkih simptoma. Znakovi su povezani s oštećenom funkcijom želuca i upalom jednjaka. Česte popratne patologije su refluks i ezofagitis.

Razlikovati između urođenih i stečenih patologija. U prvom slučaju govorimo o bolesti koja prijeti životu djeteta. Glavni tretman u ovom slučaju bit će hitna operacija. Stečena klizna (aksijalna) hernija jednjaka za otvaranje dijafragme, naprotiv, ne prijeti životu i jedna je od najsigurnijih hernija od svih mogućih. Ne zahtijeva operaciju, osim ako je HHP kompliciran.

Patologija se odvija u 3 faze, o kojima će liječenje ovisiti:

  1. Prvo je kretanje organa u prsima, koji se nalaze na razini dijafragme.
  2. Drugi želudac već se nalazi neposredno iznad dijafragme u prsima.
  3. Na trećem dnu su i tijelo želuca i jednjak potpuno iznad dijafragme.

Klizna kila jednjaka, njeni simptomi i liječenje odgovornost su gastroenterologa i kirurga. Bolest se češće dijagnosticira kod žena.

U djece se opaža pretežno prirođena vrsta patologije. Rizična skupina uključuje ljude koji imaju prekomjernu težinu, naporan fizički rad, prejedanje, sistemske bolesti.

Uzroci bolesti

Glavni razlog HPOD-a je porast intra-trbušnog tlaka kada se organi "istiskuju" kroz otvor jednjaka. Ali ni ovaj faktor nije dovoljan. Da bi se pojavila kila, dijafragmalni otvor mora biti oslabljen i patološki proširen. Na to utječu mnogi čimbenici.

Što može dovesti do razvoja klizne kile želuca:

  • involucijske promjene - prirodno slabljenje mišićno-ligamentnog aparata zbog starenja tijela;
  • ozljede i operacije na prsima ili trbuhu;
  • kongenitalne malformacije povezane sa slabošću vezivnog tkiva - varikozne vene, Morfanov sindrom, ravna stopala, crijevna divertikuloza;
  • sustavno povećanje intra-trbušnog tlaka - kašalj, kronična opstipacija, povraćanje, nadimanje, naporan fizički rad;
  • trudnoća i prekomjerna težina.

Predisponirajući čimbenici bit će i čir na želucu, diskinezija jednjaka i njegova stenoza, pokretljivost gastrointestinalnog sustava, gastroduodenitis, refluks hrane.

Ovu bolest često prate druge kile različite lokalizacije: femoralne, ingvinalne, jer imaju slične čimbenike rizika.

Kliničke manifestacije

Polovina pacijenata s hernijom jednjaka nisu svjesni ove bolesti. Često se otkriva slučajno tijekom rendgenske snimke, CT snimanja ili MRI prsa i trbuha. Kliničke manifestacije pojavljuju se s istodobnim poremećajima. Ovo je refluksni ezofagitis, gastritis. Gotovo svi imaju dispeptičke simptome, ali često nisu povezani s bilo kojom bolešću, pa se stoga zanemaruju.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na dijafragmatičnu herniju:

  • blaga bol, koja se javlja češće nakon jela;
  • nelagoda u području prsnog koša, pogoršana naginjanjem prema naprijed;
  • lažna angina, palpitacije srca;
  • mučnina, žgaravica, belching s kiselim sadržajem;
  • ublažavanje simptoma nakon burpinga.

Prekomjerna težina, prejedanje, odmor u vodoravnom položaju nakon jela, fizički rad doprinijet će pojavi simptoma. Rijetke manifestacije patologije bit će nadimanje, grčevita bol iza sternuma. Pacijenti također osjećaju nedostatak daha, povraćanje krvlju, cijanozu.

Da bi potvrdio dijagnozu nakon prikupljanja anamneze, liječnik propisuje radiografiju i endoskopiju. Za identifikaciju patologije mogu se koristiti gastroduodenoskopija, CT, MRI, manometrija jednjaka, pH merač, gastrokardiomonitoring i drugi. Tijekom radiografije nužno se koristi kontrastno sredstvo.

Tretman je sljedeći:

  • uzimanje lijekova za ublažavanje upale u želucu i uklanjanje dispepsije - antacidni lijekovi, omotači, protuupalni, antispazmodici;
  • dijeta koja isključuje prejedanje i jede goruću, masnu, začinjenu, grubu hranu, pacijent jede u malim obrocima 6-8 puta dnevno;
  • fizioterapijske vježbe.

Operacija je propisana za kompliciranu herniju jednjaka. Sastoji se u proširenju jednjaka sa njegovom stenozom, zašiljivanjem hernije vrata, fiksacijom želuca. To su različite operacije, a mogućnost intervencije ovisit će o tijeku patologije u određenom slučaju.

Prognoza liječenja je povoljna. U većini slučajeva dijeta, vježbanje i lijekovi dovoljni su za uklanjanje neugodnih simptoma i sprečavanje komplikacija. U ovom su slučaju terapijske mjere propisane doživotno.

Kategorija:

Zdravlje