Tanko crijevo je najduži dio ljudskog gastrointestinalnog trakta. To je cijev od 5-6 metara, koja potječe od pilora želuca i završava iliakalno-cekalnim otvorom (mjesto prijelaza u debelo crijevo). Sastoji se od tri uzastopna segmenta: 12 duodenala, jejunuma i ileuma. Upravo u odjelima tankog crijeva odvija se glavni proces probave i apsorpcija formiranih komponenata u krv.

Opća struktura i funkcije

Prvi presjek je najkraći (od 25 do 30 cm), oko dvije petine duljine je u jejunumu, a tri petine su u ileumu. Lumen šupljine postupno se sužava s 4-6 cm u proksimalnom dijelu do 2, 5 cm na udaljenom kraju.

S izuzetkom prvog segmenta, mjesto tankog crijeva je interperitonealno (intraperitonealno). Peritoneum koji pokriva drugi i treći segment formira vanjsku seroznu membranu, a također tvori i takozvanu mezenteriju. Između njezinog lišća nalaze se živci, žile krvotoka i limfa.

Tanko crijevo obavlja brojne fiziološke funkcije, koje uključuju:

  • Digesterija - odgovorna za razgradnju komponenata prehrambene kvržice na jednostavne hranjive tvari koje tijelo lako apsorbira, a to su: hidroliza proteina do aminokiselina, složenih ugljikohidrata do monosaharida, masti do masnih kiselina.
  • Sekretorno - sastoji se u razvoju od strane specijaliziranih stanica sluznice kompleksa probavnih enzima i ostalih komponenti crijevnog soka.
  • Zaštitna - sastoji se u stvaranju specijalizirane sluzi koja štiti crijevni epitel od agresivnog djelovanja intrakavitarnog okruženja.
  • Usisavanje - osigurava aktivni protok različitih tvari iz crijevne šupljine u krv i limfu.
  • Imunološki - temelji se na proizvodnji sekretornog imunoglobulina klase A (IgA), koji sprječava ulazak alergenih peptida u tijelo, kao i nepropusnost epitela.
  • Motor - znači pomicanje kvržice hrane smanjujući glatke mišiće crijeva.

Endokrini - karakterizira prisustvo u crijevnom epitelu neuroendokrinih stanica koje sintetiziraju određeni broj hormona, poput histamina, serotonina, gastrina, kolecistokinina, serotonina.

Digestija dosljedno uključuje dvije faze: trbušnu (provodi se iz crijevnog soka i gušterače) i parietalnu (prolazi na membrani enterocita).

Zidna konstrukcija

Zidovi svih odjela tankog crijeva imaju sličnu strukturu i sastoje se od četiri glavna sloja:

  1. Sluznica - uključuje 3 glavne komponente: epitel, vlastitu i mišićnu ploču.
  2. Submukozna osnova - labavo je vezivno tkivo s kojim prolaze žile i živci.
  3. Mišićni omotač - predstavljen je unutarnjim i vanjskim slojevima mišićnog tkiva, između kojih postoji intermuskularni živčani pleksus.
  4. Serozna membrana - formirana od strane peritoneuma, karakteristična samo za lukovice i mezenterični dio tankog crijeva.

Karakteristična značajka sluznice je prisutnost kružnih nabora, koji nekoliko puta povećavaju površinu organa. Njihov ukupni broj varira od 600 do 700, a većina se nalazi u dvanaesniku.

Nabori su prekriveni mnogim specijaliziranim usisnim strukturama - crijevnim vilicama, čija se osnova sastoji od vezivnog tkiva ploče sluznice koje sadrži mali broj glatkih mišićnih stanica. U središnjem dijelu je limfni kapilar okružen krvnim žilama. Visina vila u različitim dijelovima crijeva varira od 0, 2 do 1, 2 mm.

Površinu vila formiraju stanice jednoslojnog cilindričnog epitela, kojih devedeset posto ima apsorpcijsku funkciju i nazivaju se epitelnim stanicama. Ostatak čine vrčaste stanice i nekoliko endokrinih stanica koje izlučuju sluz (0, 5% ukupnog broja). Između vila otvaraju se crijevne žlijezde ili kripte, kojih je više od 150 milijuna. Sve stanice površnog epitela u potpunosti se obnavljaju u roku od 3-5 dana.

Značajke motora

Motilitet tankog crijeva nastaje zbog kontrakcija kružnih i uzdužnih mišića. Aktivnosti pokreta podijeljene su u nekoliko vrsta:

  • Ritmička segmentacija - javlja se uglavnom zbog kontrakcija kružnih mišića i dijeli sadržaj crijeva na dijelove, pridonoseći tako miješanju kime.
  • Kontrakcije klatna - nastaju zbog zajedničkog rada kružnih i uzdužnih mišića, daju oscilatorno kretanje kvržice hrane naprijed-natrag.
  • Peristaltički val - sastoji se od presretanja i širenja stijenke crijevne cijevi, aktivno gurajući kime naprijed. Nekoliko valova putuje istovremeno brzinom od 0, 1–0, 3 m / s.
  • Antiperistaltičke kontrakcije - gurnite sadržaj u suprotnom smjeru (prema ustima). Ova vrsta je karakteristična samo za patološke procese (na primjer, povraćanje).
  • Tonske kontrakcije - lokalne su prirode i kreću se vrlo malom brzinom.
  • Regulacija pokretljivosti događa se preko živčanog sustava i hormona. Potrebno je oko 4 sata da potpuno prođe hranu kroz sve dijelove tankog crijeva.

Duodenalni čir

Duljina je približno koja odgovara 12 prekriženih prstiju, otkud potječe i naziv. Jedini dio tankog crijeva nalazi se izvan peritoneuma (ekstraperitonealno) i bez mezenterija. Tijelo segmenta nalazi se između pilora želuca (početak odjela) i zavoja dvanaesnika-jejunuma, koji je u rangu s drugim kralježnicom lumbalnog dijela. Za crijeva je karakterističan oblik potkove, potpuno okružuje glavu žučnog mjehura i sastoji se od četiri dijela:

  • Gornji dio ili luk (pars superior) je najkraći (3-6 cm) i najširi (do 4 cm u promjeru) segment. Pomiče se udesno i straga, tvoreći gornji zavoj 12. dvanaesnika, gotovo tri četvrtine prekriven peritoneumom.
  • Silazni (pars descendes) - potječe od gornjeg zavoja, spušta se paralelno s desnim rubom kralježnice, dopire do III lumbalnog kralješka i oštro skreće ulijevo, tvoreći donji zavoj dvanaesnika. Ukupna duljina segmenta varira od 8 do 10 cm.
  • Vodoravni (pars horizontalis) - donji savija se vodoravno ulijevo i okreće se prema gore, završavajući na sjecištu s gornjim mezenterijskim arterijama i venom.
  • Uzlazno (pars ascendens) - od sjecišta ide do II lumbalnog kralješka, gdje se naglo spušta, napred i lijevo, tvoreći zavoj (flexura duodenojejunalis).

Fiksacija dvanaestopalačnog crijeva 12 provodi se pomoću tri ligamenta: hepato-dvanaestopalačnog, dvanaestopalačnog i suspenzivnog. Oni spajaju crijeva s tri druga unutarnja organa, uključujući jetru, bubrege i poprečno debelo crijevo. Sluznica ovog segmenta ima ne samo poprečni, već i uzdužni nabor, u čijem dnu se nalazi velika papula. Kanali žučnog mjehura i gušterače teku u nju s jednom rupom. Dva centimetra iznad male papile u koju se uliva dodatni kanal gušterače.

U funkcionalnom smislu, dvanaestopalačno crijevo 12 je prijelazna zona između kiselog okoliša želuca i blago alkalnog sadržaja crijeva, gdje se miješanjem grozdina hrane s žuči i crijevnim sokom vrši intenzivna hidroliza ugljikohidrata, masti i proteina, nakon čega slijedi apsorpcija produkata raspada. Uz to, stanice endokrinog epitela izlučuju peptide slične hormonima koji koordiniraju motoričku funkciju ostalih dijelova tankog crijeva i reguliraju egzokrinu funkciju gušterače.

Kroz nju je s tri strane okružen visceralnim peritoneumom, s izuzetkom uskog područja na koje je mezenterija pričvršćena. Promjer u početnom dijelu je 4, 8-5 cm, u konačnom - 2, 7-3 cm.

Prema kompleksu histoloških i topografskih značajki, ovaj je dio crijeva podijeljen u dva dijela:

  • Proksimalni - iznosi dvije petine svoje duljine i predstavljen jejunumom (jejunum).
  • Distalno - predstavljeno ileumom (jleum).
  • Razlikuju se značajkama lokacije, strukturom sluznice i izvršenim funkcijama.

Jejunum je šuplji organ glatkih mišića, koji se sastoji od 6-7 petlji horizontalne orijentacije, koje se nalaze u gornjem dijelu donjeg kata trbušne šupljine i pupka. Ukupna duljina segmenta je 2, 5-3m. Od dvanaesnika je odvojen Treitzovim ligamentom, a nema jasne anatomske granice s ileumom.

Kiselost je blizu neutralne ili ima blago alkalne vrijednosti (ph u rasponu 7-8). U ovom su odjeljku produkti hidrolize podijeljeni na monomere i dimere i intenzivno se apsorbiraju u krv kroz vilice, čija količina doseže 30-40 na kvadratni milimetar. Upravo na ovom mjestu prevladava proces parietalne probave.

ilcum

Sastoji se od 7-8 okomitih petlji smještenih u hipogastričnom, desnom iliakalnom predjelu i zdjeličnoj šupljini, ukupne duljine oko 2, 7 cm. Anatomske granice predstavljene su s dvije rupe:

  • Ileocekalni - prijelaz u proksimalni dio debelog crijeva, koji se nalazi desno u donjem dijelu trbuha (u ileumu).
  • Iliac - crijevni - mjesto prijelaza cekuma (sakralna formacija dužine 3 do 8 cm, odakle vermiformni dodatak - dodatak) odlazi u ileumu, gdje se nalazi ventil u obliku lijevka koji djeluje kao ventil.

Sluznica ileuma gotovo da ne sadrži polukružne nabore karakteristične za druge odjele, a broj crijevnih vilica smanjen je na 18-30 po mm 2. Ali postoje jedinstvene nakupine limfnih čvorova - takozvani Peyerovi plakovi. Obavljaju zaštitne funkcije.

U ovom dijelu nastavlja se zadnja faza transporta proizvoda hidrolize u krv i apsorpcije vode i hranjivih sastojaka (minerala).

Kategorija:

Zdravlje