Bipolarna depresija (manično-depresivna psihoza) je patološka psihološka promjena u ljudskoj psihi uslijed unutarnjih čimbenika, a ne utjecaja vanjskog okruženja. S bipolarnom depresijom opaža se manični sindrom (povišeno raspoloženje, mentalno uzbuđenje, ubrzanje govora i razmišljanja, motoričko uzbuđenje).

Povijest otkrića bipolarne bolesti

Ovu su bolest prvi put opisali 1854. francuski istraživači J. G. B. Bayarget i J. P. Falre, izvorni naziv bolesti bio je "ludost dva oblika". Međutim, tijekom pedeset godina ovaj psihički poremećaj nije bio priznat znanstvenom psihijatrijom, a svoju konačnu izolaciju u zasebnu bolest duguje E. Kraepelinu, psihijatru iz Njemačke. Psihijatar je uveo moderni naziv za bolest, koji je za mnoge pacijente stigmatiziran. U SAD-u je usvojeno novo ime, politički korektnije - bipolarni afektivni poremećaj.

Do danas ne postoji konsenzus o definiranju granica bolesti, što ju je uzrokovalo.

Sada se ovaj poremećaj klasificira prema nekoliko čimbenika koji ukazuju na prevladavanje određene faze poremećaja:

  • unipolarna depresija;
  • bipolarna depresija s prevladavanjem manične opsesije;
  • izrazita bipolarna forma s obje depresivne i manične tendencije.

Prema statistikama, od 6 do 8 osoba na 1000 pati od ovog poremećaja, postotak slučajeva je približno isti kod muškaraca i žena. Prvi put se takva dijagnoza postavlja osobama u dobi od 25 do 45 godina, unipolarni oblik je češći nakon 30 godina, a depresivna stanja najčešće se dijagnosticiraju kod ljudi nakon 50 godina.

Uzroci bipolarne bolesti

Do danas nema definitivnog odgovora koji je faktor presudan u razvoju bolesti, ali neke su hipoteze potvrđene. Među njima najčešća su:

  • Genetska predispozicija. Postoje znanstvene studije koje ukazuju da se ovaj sindrom nasljeđuje preko dominantnog gena vezanog za X kromosom. Rizik od prenošenja poremećaja duž genetskog lanca dovoljno je visok, više od 75%. Provedena su ispitivanja koja su dokazala da je postotak prenošenja patologije veći od 50%, čak i ako samo jedan roditelj pati od ovog poremećaja.
  • Značajke razvoja u djetinjstvu. Stav prema bebi u nesvjesnoj dobi, okoliš utječe na njega mlađe od 6 godina. Dugi boravak djeteta s roditeljima koji su koristili droge, alkohol, bio je podložan čestim promjenama raspoloženja, bio suzdržan emocionalno ili seksualno, ostavljao je neizbrisiv trag na psihi djeteta, a kasnije je to dovelo do razvoja patologije.
  • Starost roditelja. Djeca rođena roditeljima starijim od 45 godina imaju veće izglede za razvoj bilo koje mentalne patologije, uključujući razvoj bipolarnosti neke osobe.
  • Paul. U žena se sindrom depresije najčešće dijagnosticira tijekom menopauze, postporođajnog razdoblja. Kod muškaraca je značajno veća vjerojatnost da će razviti bipolarni oblik sindroma.
  • Osobne karakteristike osobe. Ova skupina uključuje ljude melankoličnog, astenskog temperamenta. Ako njihovim karakterom dominiraju takve kvalitete kao što su točnost, pedantnost, povećana zahtjevnost, marljivost, odličan kompleks učenika, šanse za razvoj patologije u takvoj osobi znatno se povećavaju.
  • Kršenja bioritma života. Problemi sa spavanjem, nesanica, poremećaji ritma spavanja izazivaju razvoj depresije. Pacijentova preokupacija nedostatkom sna dovodi do povećane anksioznosti, napadaja panike i pojačava patologiju.
  • Zlouporaba različitih psihoaktivnih tvari (droga, alkohol, toksične tvari, psihoaktiva, kava) značajno utječe na razvoj bolesti.
  • Kronični stres U mnogim slučajevima ova bolest započinje nakon jednokratnog snažnog stresa ili stalnog kroničnog. Kod kroničnog stresa, jedan običan događaj može postati katalizator: promjena vremena, razdoblja odmora, bilo kojeg odmora.

Akumulirane studije dokazale su da postotak formiranja patologije zbog genetskih čimbenika doseže 75%. A utjecaj okoline čini preostalih 25% razvoja patologije.

Simptomi depresivnog poremećaja

Dugo vremena patologija može proći nevidljivo, pacijent ne pridaje posebnu važnost čestim promjenama raspoloženja, odnosi se na umor, vremenske uvjete itd. Može osjetiti osjećaj depresije, koji se oštro zamjenjuje radošću, srećom, kreativnim entuzijazmom. Ovo stanje može izgledati sumnjivo od drugih, ali bolesna osoba nije zabrinuta. Da bi se eliminirao ovaj sindrom, osoba se mora gotovo silom odvući na sastanak sa stručnjakom.

Bipolarna depresija, simptomi:

  • apatija s povećanom razdražljivošću;
  • snažna emocionalna iskustva, zamijenjena osjećajem euforije;
  • osjećaj bezvrijednosti ili osjećaj superiornosti;
  • izoliranje jedne misli ili opsesije u razgovorima;
  • potpuno uklanjanje ili povećana anksioznost za rodbinu;
  • bespotrebna suza;
  • samosažaljenje;
  • nepovjerenje svijetu.

Simptomi kod žena

Dijagnoza bipolarnog oblika obično se postavlja ženama u dobi od 30 do 35 godina, pomoć psihijatra s ovom dijagnozom je obavezna, inače se mogu razviti ozbiljnije posljedice.

Glavni simptomi u razvoju patologije kod žena su:

  • agresivno ponašanje, zavist;
  • praznina, tjeskoba, čežnja;
  • česte misli o samoubojstvu;
  • nedostatak vitalnosti i energije;
  • visoko samopoštovanje;
  • nemogućnost koncentracije;
  • povećana motorička aktivnost, razgovorljivost.

Znakovi poremećaja kod muškaraca

Simptomi razvoja bipolarne depresije kod muškaraca malo se razlikuju od ženskih manifestacija, glavnih:

  • izolacija, slezina, usredotočenost na svoja iskustva;
  • gubitak težine;
  • agresija na bliske ili nepoznate;
  • unutarnji strah, koji je isprekidan snažnim agresivnim stanjem;
  • smanjenje mentalne aktivnosti;
  • izljevi bijesa kod stranaca;
  • povećana razdražljivost čak i uz manje probleme.

patologija za

Bipolarni poremećaj može se očitovati u nekoliko faza, nemoguće je predvidjeti koliko će svaka od njih trajati i u kojem redoslijedu. Patologija se može očitovati u jednoj epizodi ili se odvijati različitim shemama, prelazeći jedni u druge. Manifestacije mogu biti čisto depresivne ili maniralne.

Trajanje akutne faze može trajati 3 tjedna, u kroničnom toku, patologija se može pojaviti nekoliko godina bez liječenja. U pravilu je razvoj manične faze brži od depresije. Može se promatrati razdoblje remisije, koje kasni do 7 godina asimptomatskog tečaja. U nekih bolesnika, asimptomatsko razdoblje patologije potpuno je odsutno.

Razne simptome opsesivnih stanja mogu se pridružiti ovoj bolesti: halucinacije, hipohondrija, katotonički sindromi.

Glavne faze tijeka patologije:

  • Hipomanjska faza je mentalni uspon, fizička aktivnost, kreativnost. Nestabilna pažnja koja skače s jedne na drugu.
  • Manija - pacijent se često šali, pretjerano je veseo, pretjerano budan, do agresivnog ponašanja. Pacijent nije u mogućnosti voditi dug razgovor, pažnja je raspršena. Takvi ljudi postaju vrlo aktivni, grade nevjerojatne planove koji im se čine jednostavno sjajnim.
  • Frantova faza - sve gore pomnoženo je s 10. Govor je zbunjen, nekoherentan. Oči trče, a pokreti su oštri, brzi.
  • Smirujuća motorička aktivnost - pacijent je podjednako pun energije, ali bijes pokreta i razgovora je naglo smanjen. Pacijent je htio nešto reći ili prigovoriti, ali oštro je promijenio mišljenje i mahnuo rukom.
  • Reaktivna faza - raspoloženje pada ispod normalne, javlja se inhibicija. Kretanje i govor se normaliziraju.

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje ovog stanja potrebna su najmanje dvije manifestacije poremećaja. Nije važno u kojoj će fazi i manifestaciji biti . Da bi postavio dijagnozu, psihijatar će razgovarati s pacijentom, pregledati povijest bolesnika i obaviti razgovor s rođacima i prijateljima.

Utvrđivanje težine poremećaja provodi se pomoću posebne ljestvice. Također, prije postavljanja dijagnoze, dobar liječnik treba isključiti neurozu, psihopatiju, shizofreniju, sindrom opsesivnog stanja i druge živčane bolesti ili somatske abnormalnosti.

Rana dijagnoza značajno povećava šanse za oporavak, ako je dijagnoza postavljena nakon prve manifestacije patologije, tada će liječenje biti dvostruko efikasnije nego kod pacijenta koji je imao dvije ili više maničnih epizoda.

Liječenje patologije

Liječenje ovog poremećaja zahtijeva psihofarmakološku terapiju, koju liječnik pravilno odabere. Osobe izložene ovoj bolesti propisuju nekoliko snažnih lijekova različitih skupina, što može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava.

Za zaustavljanje maničnih manifestacija provodi se moćna "agresivna" terapija, preporučuje se propisati maksimalne doze lijekova.

Zastrašujuće stanje ove bolesti je u tome što je uz aktivnu uporabu liječenja lijekovima moguće promijeniti jednu fazu u potpuno suprotnu fazu, pa odabir lijekova trebaju provoditi kompetentni stručnjaci uz stalno praćenje stanja pacijenta.

Režim liječenja odabire se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir fazu u kojoj je osoba, koliko maničnih epizoda pojedini pacijent je imao.

Za razliku od klasične depresije, treba imati na umu da terapija antidepresivima, inhibitorima monoaminooksidaze povećava vjerojatnost da depresivni stadij postane maničan, stoga se u modernoj psihijatriji selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina koriste za liječenje bipolarne depresije, za koje je mnogo manje vjerojatno da će prouzrokovati prijelaz jedne faze u drugu.

Ljudska bipolarnost ozbiljna je patologija koja zahtijeva dugo kompetentno liječenje, potpunu interakciju pacijenta i liječnika. Pacijent mora bezuvjetno provesti propisano liječenje, u slučaju akutnog tijeka bolesti (pokušaji samoubojstva, agresije koja prijeti pacijentu ili njegovoj okolini), potrebna je njegova neposredna hospitalizacija u bolnicu na obvezno liječenje.

Preventivne mjere

Prevencija maničnih epizoda nije razvijena, jer katalizatori ovog poremećaja nisu utvrđeni. Liječenje lijekom usmjereno je na održavanje dugotrajne remisije pacijenta i sprječavanje ponovljenih epizoda.

Pacijent bi trebao pomno nadzirati svoje zdravlje i eliminirati sve čimbenike koji mogu izazvati drugi napad: oštre promjene hormonske pozadine, poremećaji endokrinog sustava, zarazne bolesti, somatske bolesti, prekomjerni rad, stres, sukobi. Pacijent se mora jasno pridržavati cirkadijanskih ritmova, uloga pravilnog spavanja u ovoj bolesti je neprocjenjiva. Stručnjaci povezuju razvoj bolesti s doba godine, najčešće se to događa u jesen ili proljeće. Stoga se pacijenti u ovom razdoblju trebaju pažljivije pridržavati zdravog načina života, više se opustiti i slušati preporuke stručnjaka.

Kategorija:

Zdravlje