Ishemijsko oštećenje mozga, izraženo formiranjem patoloških žarišta u bijeloj tvari mozga, naziva se lakunarni moždani udar. U nekih bolesnika bolest se odvija bez simptoma. Tek nakon obdukcije ispada da su imali lakunarni moždani udar. Ali većina pacijenata suočena je s ozbiljnim posljedicama ove patologije, izražene gubitkom određenih tjelesnih funkcija.

Opis patologije

Moždani udar je klinički sindrom koji se očituje kao akutno kršenje nekih funkcija mozga i traje dulje od jednog dana. Takav sindrom može biti potaknut spontanim krvarenjem u mozgu ili zatajenjem cirkulacije. U prvom slučaju razvija se hemoragični moždani udar, u drugom slučaju ishemični.

Ovu patologiju ne biste trebali smatrati središtem nekroze ili krvarenja. To bi trebalo smatrati kliničkom slikom. Kod nekih ljudi prilikom pregleda mozga otkrivaju se područja srčanih udara, ali nema kršenja viših mentalnih funkcija. Takvim bolesnicima nije dijagnosticiran moždani udar.

Riječ moždani udar prevodi se kao "udar". Prije se ova patologija zvala apopleksični (imobilizacijski) moždani udar.

Cerebralni infarkt koji se pretvara u lakune naziva se lakunarni moždani udar. Posljedice takve patologije obično se izražavaju gubitkom pokretljivosti i govornih funkcija.

Lakunarna ishemija uvijek se pojavljuje u dubokim dijelovima mozga. To je zato što se u većini slučajeva lakune stvaraju zbog oštećenja perforirajućih arterija. Iz istog razloga, lakunarni ishemijski moždani udar mozga nikada ne pogađa moždanu koru.

S obzirom na topografski položaj praznina u odnosu na zahvaćene žile , razlikuju se 4 morfološka oblika LI:

  • Pogođene arterije su susjedne žarištu ishemije, ali ne prodiru u nju.
  • Amputacija arterije zbog činjenice da se u njenom bazenu pojavila ishemijska lezija.
  • Ishemija se nalazi na udaljenosti od zahvaćenih arterija.
  • Srčani udar koji nastaje ili se formira nalazi se u području grana zahvaćene arterije.

Lakunarno oštećenje mozga uvijek je praćeno neurološkim, motoričkim i senzornim oštećenjima. Štoviše, takvi nedostaci omogućuju dijagnosticiranje prisutnosti lakunarnog moždanog udara in vivo.

Uzroci pojave žarišta ishemije

Liječnici su počeli otkrivati ​​uzroke lakunarnog infarkta mozga u 19. stoljeću. Do danas su liječnici uspjeli identificirati čimbenike rizika i specifične promjene u vaskularnom sustavu mozga koje provociraju pojavu patologije . To uključuje:

  • Arterijska hipertenzija koju pacijent ne kontrolira. Karakteriziraju ga snažni pritisci, krize. U skladu s tim, nastaje hijalinoza, što pogoršava proširivost arterija i u konačnici uzrokuje mala krvarenja.
  • Kršenja metabolizma ugljikohidrata.
  • Ateroskleroza. Ova patologija obično ne utječe na male žile, ali, utječući na velike arterije glave i vrata, neminovno uzrokuju kršenje protoka krvi u mozgu.
  • Dijabetes melitus.
  • Kardioembolički poremećaji cirkulacije.
  • Sklonost trombozi.
  • Problemi s stvaranjem krvi.
  • Arteritis.
  • Anomalije u strukturi vaskularnog sustava.
  • Vaskulitis.

U nekim slučajevima LI ne izaziva ishemiju, već manja krvarenja u susjednim tkivima, što dovodi do zgušnjavanja hranjenih arterija i njihovog naknadnog lijepljenja. To uzrokuje stvaranje praznine.

Simptomi moždanog udara

U slučaju kada su lakune male i smještene izvan funkcionalnih područja mozga, onda simptomi patologije mogu biti izglađeni ili potpuno odsutni.

Liječnici identificiraju uobičajene kliničke manifestacije LI i lakunarnih sindroma. Uobičajeni simptomi karakteristični su za sve vrste moždanog udara. To uključuje:

  • Prisutnost visokog krvnog tlaka u povijesti. Često se moždani udar razvije u snu. Njemu prethoduju jake glavobolje i skok krvnog tlaka u večernjim satima.
  • Tijekom razvoja ishemijskih lezija, tlak se može malo povećati ili čak ne premašiti normu. Pacijent ne osjeća glavobolju i nema znakova kortikalnih poremećaja.
  • Neurološki simptomi se pojavljuju nakon srčanog udara. Nakupljaju se nekoliko sati. Nakup može biti postupno.
  • Izgubljene funkcije vraćaju se vrlo brzo, ali potpuno oporavak može potrajati 6 mjeseci.
  • Provedeni CT i MRI otkrivaju pojedinačne potkortikalne lezije. U roku od 5 dana nakon pojave prvih simptoma patologije, žarišta se povećavaju u veličini. Ako su područja ishemije vrlo mala, onda nisu vidljiva na CT i MRI.

Dijagnoza se obično postavlja ako su prisutni lakunarni sindromi. Najčešće se liječnici suočavaju sa sljedećim:

  • Izolirana hemipareza. Otkriva se u polovici slučajeva. Sindrom se manifestira kao jednostrana slabost u tijelu. Patološki proces može uključivati ​​ruku, nogu i lice. Pareza se može primijetiti samo u određenim mišićima, na primjer, u onima u kojima se gravitacijski položaj ljudskog tijela suprotstavlja gravitaciji. Mišići koji pružaju rotaciju udova u zglobovima također mogu utjecati odvojeno.
  • Izolirana hemianestezija. Pojavljuje se dovoljno rijetko. Izražava se smanjenjem osjetljivosti. Gubitak osjetljivosti može biti potpun ili djelomičan. Štoviše, njegov pojedinačni izgled može se smanjiti: bol, temperatura, taktilni. Osjetljivost tkiva može se otkriti na nozi, ruci ili licu.
  • Kombinirani sindrom. To je kombinacija hemipareze i hemijanestezije. Patologija se javlja u oko trećine slučajeva. Manifestira se istodobnim kršenjem pokretljivosti i osjetljivosti.
  • Ataktička hemipareza. Ovo je prilično rijedak sindrom. Otkriva se kod samo 10% bolesnika. Manifestira se u oštećenim motoričkim sposobnostima. Na primjer, pacijent ne može uzeti olovku u ruku ili ne može istovremeno pomicati noge ili ruke.
  • Disfunkcija udova. Patologija se pojavljuje kada su stanice mosta oštećene. Pacijent ima oštećenu pokretljivost ruke ili noge.

Pored sindroma i općih simptoma, kod pacijenta se mogu pojaviti znakovi parkinsonizma, oslabljen mišićni tonus, inkontinencija fekalija i mokraće i značajno smanjenje pamćenja.

Vrijedi napomenuti da lakunarni moždani udar nikad ne prati oslabljena svijest, promjena vidnog polja i drugi simptomi koji bi omogućili liječnicima da posumnjaju u probleme s moždanom stabljikom.

Dijagnoza bolesti

Pri postavljanju dijagnoze liječnik nastoji povezati simptome moždanog udara s prisutnošću hipertenzije. Stoga se pacijent promatra u dinamici.

Provode se klinička ispitivanja urina. Uzimaju se uzorci krvi za šećer i biokemija. Obavezno napravite elektrokardiografiju. Dodjeljuje se ultrazvučni pregled.

Glavna dijagnostička metoda je MRI. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti patoloških žarišta, njihov oblik i lokalizaciju.

Liječnik također može utvrditi lokalizaciju ishemijskih lezija prema postojećem lacunarnom sindromu:

  • S izoliranom hemiparezom žarišta srčanog udara mogu se nalaziti u mostu, nozi mozga ili unutarnjoj kapsuli.
  • Ako postoji izolirana hemianestezija, tada se ishemija najvjerojatnije nalazi u talamu.
  • Kombinirani sindrom ukazuje na lokalizaciju patologije u blistavoj kruni ili mostu.
  • Ataktička hemipareza se pojavljuje kada su pogođeni noga mozga i unutarnja kapsula. Ako disartrija utječe na mišiće lica, tada je zahvaćeno područje u mostu.
  • Sindrom nespretne ruke pojavljuje se ako je pogođen polu-ovalni centar mozga.

Naravno, znanje o sindromima nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Pretpostavke liječnika u vezi s lokalizacijom patoloških žarišta trebale bi biti potvrđene instrumentalnim studijama.

Liječenje bolesti

Mjere liječenja dijagnosticiranog LI provode se u bolničkom okruženju.

Pacijentima mora biti propisana terapija za snižavanje krvnog tlaka. Sastoji se od upotrebe ACE inhibitora i diuretika: Enalaprila, Indapamida, Furosemida, Lisinoprila.

Tijekom terapije stalno se prati krvni tlak. Važno je spriječiti kritični pad.

Također, pacijenti primaju lijekove koji smanjuju vjerojatnost razvoja tromboze: Aspirin, Clopidrogel.

Ako je moždani udar uzrokovan kardioemboličkim procesom, tada se Vrafarin daje intravenski kako bi se uklonili krvni ugrušci.

Za poticanje cirkulacije krvi u mozgu mogu se propisati Nicergolin, Nootropil, Vinpocetine. Ti se lijekovi obično kombiniraju s takvim neuroprotektorima: Akatinol i magnezijev sulfat.

Jedna terapija lijekovima nije dovoljna za brzi oporavak. Pacijentima su definitivno propisani tečajevi rehabilitacije koji im omogućuju obnavljanje motoričkih funkcija, osjetljivosti i govora. Uključuju fizioterapeutske postupke, posebne fizičke vježbe, trening izgovora. Da bi vratili intelektualne sposobnosti i pamćenje, pacijenti uče stihove i kratke tekstove.

Pravilnim liječenjem, nakon 6 mjeseci, svi znakovi lakunarnog cerebralnog infarkta će nestati. Posljedice odbijanja liječenja ili nepravilne terapije mogu biti vrlo ozbiljne. Uz to, treba imati na umu da u sljedećim godinama pacijent može doživjeti opetovane srčane udare. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se mora pridržavati određenih preventivnih pravila kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Sprečavanje moždanog udara

Osoba s visokim krvnim tlakom mora slijediti neka pravila koja mu omogućuju da spriječi razvoj moždane ishemije . To uključuje:

  • Redovita tjelesna aktivnost. Najbolje je ako će osoba vježbati na svježem zraku.
  • Odbijanje nikotina i alkohola.
  • Gubitak kilograma ako ima viška masnoće.
  • Izbacivanje proizvoda koji izazivaju aterosklerozu iz prehrane.
  • Odbijanje brze hrane.
  • Konstantno praćenje krvnog tlaka.
  • Uzimanje svih lijekova koje je propisao liječnik.
  • Odbijanje samo-lijeka.
  • Redovni pregled od strane liječnika.

Ljudi u riziku trebali bi napraviti MRI pretragu najmanje jednom godišnje. Samo na taj način bit će moguće pratiti dinamiku procesa u mozgu i prilagoditi terapiju.

Unatoč liječenju i profilaksi, rodbina osobe koja je prošla LI treba biti spremna za činjenicu da će s vremenom imati znakove vaskularne encefalopatije. To će biti popraćeno padom inteligencije i pojavom mentalnih poremećaja.

Prema statistici, samo 10% pacijenata preživi u roku od 10 godina nakon moždanog udara. Velika većina njih ima izraženu demenciju. Nažalost, nemoguće je izbjeći takav razvoj događaja. Možete samo odgoditi pojavu negativnih simptoma na vrijeme.

Kategorija:

Zdravlje