FGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) medicinski je postupak koji uključuje vizualni pregled šupljine gornjeg probavnog trakta pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Najčešće, liječnik propisuje želučani FGD, koji pokazuje stanje sluznice organa i otkriva prisutnost patologija. Drugi naziv za ovaj pregled je gastroskopija.

Osnove postupka

Do danas, istraživanje želuca uz gutanje sonde ima najveći sadržaj informacija, jer vam omogućuje da vidite stanje zidova organa iznutra. Moderna oprema ne samo da daje sliku visoke razlučivosti, već vam omogućuje provođenje nekih terapijskih manipulacija , uključujući:

  • biopsija tkiva;
  • određivanje kiselosti želučanog soka;
  • uklanjanje polipa;
  • uklanjanje stranog tijela iz želuca;
  • gutanje jednjaka (širenje suženog područja);
  • uzimanje materijala za test na prisutnost patogene bakterije - Helicobacter pylori;
  • lokalno ili ubrizgavajuće lijekove;
  • cauterizacija krvnih žila radi zaustavljanja krvarenja.

Stoga se gastroskopija propisuje ne samo u svrhu dijagnoze, već i za liječenje, ako je prisutnost određenih ozljeda u organu unaprijed poznata. Međutim, ako je potrebno, liječnik može odlučiti provesti terapijske mjere tijekom postupka.

Trenutno se aktivno razvijaju analozi klasičnog FGDS postupka. Kapsularna gastroskopija smatra se najproduktivnijom zamenom, koja također može pokazati jasnu sliku stanja želučane sluznice, ali ne omogućuje namjerno ispitivanje bilo kojeg dijela organa.

Umjesto duge cijevi s lećom, osoba proguta malu pilulu, opremljenu senzorom i video kamerom. Zbog prirodne peristaltike, takav se uređaj polako kreće duž gastrointestinalnog trakta, snimajući vizualnu sliku 7-8 sati. Za razliku od klasičnog FGDS-a, liječnik provjerava stanje organa na samom kraju pregleda, kada se podaci očitavaju iz kapsule.

Dekodiranje imena

Ovisno o svrsi studije (potrebno je pregledati cijeli dio probavne cijevi između ždrijela i jejunuma ili njegov određeni dio), kratica FGDS može zvučati drugačije. Cijeli pojam je niz semantičkih fragmenata koji se dešifruju na sljedeći način:

  1. "Fiber" (od lat. Vlakna) - karakterizira materijal (optička vlakna) od kojeg je napravljena sonda;
  2. "Jednjak" - prefiks koji označava jednjak;
  3. "Gastro" - govori o istraživanju želuca;
  4. "Duodeno" - latinska oznaka dvanaesnika;
  5. „Skokpiya“ (od grčkog „skopeo“ - izgled) - znači vizualni pregled.

Dakle, značenje FGDS može se dešifrirati kao "vizualni pregled dvanaesnika, želuca i jednjaka s uređajem s optičkim vlaknima". Ako je pregled nepotpun, tada se naziv može skratiti, što označava samo ispitivane organe: fibrogastroduodenoskopija, fibrogastroskopija (FGS).

Kratki povijesni pregled

Prvi aparat za probavni trakt izumio je 1806. Philippe Bozzini. Uređaj se sastojao od ogledala, fiksne cijevi i svijeće koja se koristi kao rasvjeta. Provođenje postupka takvim uređajem zahtijevalo je ogroman napor i omogućilo mu se da se vidi samo mali dio jednjaka. Svijeća bi lako mogla dovesti do opeklina sluznice, pa je nakon toga zamijenjena žaruljom.

L. Waldenburg je 1870. razvio kruti ezofagoskop, koji može proći do dubine od 12 cm. Uređaj je omogućio otkrivanje tumorskih formacija jednjaka, kao i uklanjanje stranih predmeta s njega.

Prvi fleksibilni endoskop izumio je 1911. godine Jorsh Wolf, a Schindler je 1932. godine dizajnirao dugački gastroskop od 78 cm, koji omogućuje potpuno ispitivanje zidova želuca. Od 1945. godine započela je masovna proizvodnja fleksibilnih endoskopa opremljenih povećalom.

Uređaj modernog gastroskopa

Moderni gastroskop složen je optičko-mehanički rasvjetni uređaj opremljen mikro objektivom ili video kamerom. Posebna ručka omogućuje vam kontrolu udaljenog kraja crijeva, savijajući ga u pravom smjeru. U sredini cijevi nalazi se poseban kanal za instrumente koji se koriste u terapijskim manipulacijama.

Debljina radnog dijela endoskopa (onoga koji se uvodi pacijentu iznutra) ne prelazi jedan centimetar. Kao premaz kabela koristi se posebna guma koja ne ometa fleksibilnost. Ako je udaljeni kraj opremljen mikro objektivom, tada se slika može vidjeti kroz okular endoskopa, a slika se odmah prikazuje na monitoru iz video kamere.

Dijagnostička upotreba

Stanje i funkcioniranje želuca može se proučavati na dva načina: instrumentalno i pomoću laboratorijskih ispitivanja. Prva skupina metoda od najveće je važnosti u dijagnostici i temelji se na procjeni morfološke strukture organa i stanja njegovih tkiva, kao i na analizi sadržaja šupljine.

Laboratorijske studije identificiraju bolesti želuca na temelju biokemijskih i imunoloških parametara krvi, rada crijeva i probavne tekućine (želučani sok, slina). Rezultati takvih analiza obično se koriste za potvrđivanje ili pojašnjenje već postavljene dijagnoze. Gastroskopija je glavna metoda instrumentalnog pregleda želuca. Jasna i detaljna vizualizacija unutarnje površine organa omogućuje vam prepoznavanje oštećenja koja se ne mogu otkriti fluoroskopijom ili ultrazvukom. Na temelju rezultata gastroskopije dijagnosticiraju se sljedeće patologije:

  • atonija - gubitak mišićnog tonusa zidova želuca;
  • upala sluznice različitih etiologija, uključujući akutni i kronični gastritis;
  • gastroezofagični i duodenogastrični refluksi - ulazak sadržaja iz želuca u jednjak ili iz dvanaesnika u želudac;
  • opstrukcija hrane;
  • deformacijske promjene na sluznici (polipi, ožiljci, benigni tumori);
  • čir na želucu;
  • mehanička oštećenja;
  • poremećaj želučanog sfinktera;
  • erozija sluznice - plitke neispravne formacije koje zarastaju bez ožiljaka;
  • onkologija;
  • prisutnost stranih predmeta;
  • prisutnost žarišta krvarenja;
  • ezofagitis - upala zidova jednjaka.

Unatoč visokom informacijskom sadržaju endoskopije, neke se bolesti ne mogu dijagnosticirati uz njegovu pomoć, posebno kada liječnik treba vidjeti trodimenzionalnu sliku organa ili procijeniti stanje svih slojeva želučane stijenke, a ne samo sluznice. Na primjer, rentgenski pregled je potreban za otkrivanje pneumatoze (bolest povezana s povećanim sadržajem zraka u želucu).

Na temelju rezultata onoga što pokazuje gastroskopija želuca, liječnik koji je izdao smjernicu postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje. Ako slika patologije nije dovoljno jasna, tada je FGDS nadopunjen brojnim kliničkim testovima.

Indikacije za imenovanje gastroskopije

Razlog gastroskopije mogu biti ne samo snažni teški simptomi, već i bilo koje informacije koje ukazuju na moguće kršenja u probavnom sustavu. Postoji niz razloga koji ukazuju na potrebu provjere želuca. FGDS propisuje liječnik ili gastroenterolog u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost boli u gornjem dijelu jednjaka;
  • pritužbe na žgaravicu i učestalo podrigivanje, sumnja na gastritis;
  • oštar pad ili nedostatak apetita;
  • gubitak kilograma koji nije povezan s nedostatkom prehrane;
  • mučnina, povraćanje, nelagoda u trbuhu;
  • poteškoća ili bol pri gutanju (disfagija);
  • oštećenje sluznice uslijed kemijskog opeklina ili otrovne tvari;
  • gutanje stranog predmeta u želucu;
  • sumnja na onkologiju;
  • prisutnost uzroka koji neizravno ukazuju na patologiju gastrointestinalnog trakta;
  • kao suzbijanje kroničnih bolesti želuca;
  • kako bi se provjerilo prije abdominalne operacije.

Ponekad se postupak može provesti u preventivne svrhe. Ova se mjera preporučuje osobama koje su podvrgnute gastrointestinalnoj operaciji ili imaju genetsku predispoziciju za teške želučane bolesti. Osobe starije od 40 godina i bolesnici koji uzimaju glukokortikosteroide također spadaju u kategoriju rizika.

Gastroskopija ne šteti ljudskom zdravlju i nema općenito utvrđena ograničenja u učestalosti pregleda, kao što je, na primjer, dijagnostika rendgenskih zraka. Stoga ovisi samo o kliničkoj nužnosti koliko često se može postići želučani FGS, osim u slučajevima kada je postupak zbog određenih bolesti opasan ili kontraindiciran.

Metodologija

Suština metode je uvođenje crijeva endoskopa kroz pacijentovu usnu šupljinu u jednjak, a zatim u želudac. Kontrolirajući glavu uređaja, liječnik detaljno pregledava zidove organa dok ne dobije cjelovitu sliku njihova stanja. Postupak se provodi u posebno opremljenom uredu, u kojem se nalaze kauč, gastroskop i monitor za prikazivanje slika. Informativni sadržaj pregleda i njegova udobnost za pacijenta ovise o novosti opreme, vrsti anestezije (općoj ili lokalnoj) i iskustvu endoskopista.

Pravila pripreme

Glavni cilj pripreme za FGDS postupak je potpuno isprazniti želudac od hrane. To je neophodno kako bi endoskopista mogao pažljivo ispitati svaki centimetar unutarnje površine organa, kao i isključiti neželjene manifestacije gag refleksa.

Jelo treba prekinuti 12 sati prije pregleda, a prestati piti vodu - 4-5 sati. Nekoliko dana prije gastroskopije preporučuje se suzdržati se od začinjene i masne hrane, alkohola, lijekova (zadnja stavka obično se dogovara s liječnikom). Uoči studije ne možete oprati zube i pušiti.

Ako pacijent ima bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava ili je alergičan na lijekove, trebao bi upozoriti endoskopista na to da smanji rizik od mogućih komplikacija tijekom postupka.

Dizajn anketa

Unatoč činjenici da gastroskopija ne uzrokuje bol kod pacijenta, ovo je vrlo neugodan postupak, popraćen refleksom povraćanja, slinjenjem i nelagodom u jednjaku i želucu. Zbog nemogućnosti potpunog gutanja crijeva, osoba može osjetiti panične osjećaje ako ne slijedi jasno upute liječnika. Stoga se pacijent unaprijed obaviještava kako se radi gastroskopija želuca i koje preporuke treba slijediti kako bi se neugodnost svela na najmanju moguću mjeru.

Snažan povraćajni refleks posebno je karakterističan za postupak korištenjem zastarjelih modela gastroskopa, ali moderne tanke sonde također ne jamče odsutnost neugodnih senzacija, pa se pacijentu prije pregleda daje anestezija. Najčešće se koristi lokalna anestezija, navodnjavanje grla otopinom lidokoina, što značajno smanjuje osjetljivost korijena jezika. Ako osoba nije u mogućnosti ili u osnovi ne želi proći gastroskopiju, tada se daje injekcija sedativnog lijeka. U ovom se slučaju sve medicinske manipulacije provode u snu.

Trajanje dijagnostičkog testa želuca je 5-10 minuta, a tijekom provedbe terapijskih postupaka - 20-30 minuta. Pacijentova zadaća (ako je svjestan) tijekom cijelog vremena ostati miran, duboko disati i ne raditi pokrete gutanja, tada će postupak biti što ugodniji i za pacijenta i za liječnika.

Prije postupka osoba treba ležati na lijevoj strani, glavu staviti na jastuk ili ručnik, a ruke na trbuh ili prsa. Koljena treba malo povući prema trbuhu. Liječnik ubacuje u usta pacijenticu plastičnu maramicu koja mu ne omogućuje da ugrize crijevo, a zatim pažljivo umetne udaljeni kraj endoskopa u ždrijelo. Da bi cijev uređaja dobro ušla u jednjak, pacijent mora napraviti jedan pokret dubokog gutanja, nakon čega liječnik slobodno gurne crijevo naprijed sve dok ne stigne do želuca.

Ovisno o vrsti uređaja (očni gastroskop ili videoskop), liječnik vidi sliku kroz okular ili na ekranu monitora. Da bi se bolje pregledali zidovi želuca, endoskopist uključuje hardversku opskrbu zrakom koja ispravlja nabore sluznice.

Nakon provjere, sonda se polako i precizno uklanja iz pacijentovog probavnog trakta, a rezultati se bilježe u FGDS protokolu. To je naziv posebnog oblika u kojem se stanje želuca opisuje točkama. Parametri snimanja uključuju boju i strukturu zidne površine, količinu sluzi i želučanog soka, oblik i stanje želučanih zalistaka, karakteristike nabora i sl. Na kraju protokola endoskopist piše zaključak i postavlja preliminarnu dijagnozu.

Kontraindikacije za analizu

Unatoč sigurnosti metode, postoji niz patologija u kojima postupak može ozbiljno naštetiti pacijentu. Apsolutne i relativne kontraindikacije razlikuju se ovisno o stupnju rizika. Prva skupina uključuje bolesnikova stanja u kojima je gastroskopija strogo zabranjena, a uključuju:

  • hipertrofija (povećanje) štitnjače;
  • teški poremećaji kardiovaskularnog sustava (moždani udar, infarkt miokarda);
  • pomicanje jednjaka zbog patoloških procesa u medijastinumu;
  • akutni respiratorni ili srčani zastoj;
  • niska koagulacija krvi;
  • ozbiljno sužavanje, onkologija ili varikozne vene jednjaka;
  • akutni oblik bronhijalne astme.

Ako s takvim patologijama postoji potreba za instrumentalnom dijagnostikom želuca, FGD se zamjenjuju drugim metodama (ultrazvukom, fluoroskopijom, gutanjem video tableta). U slučajevima kada pacijentu treba hitna endoskopska intervencija za uklanjanje stranih predmeta ili zaustavljanje krvarenja, postupak je dopušten u bolnici.

Relativne kontraindikacije nisu stroga prepreka gastroskopiji, međutim upozoravaju na mogućnost komplikacija tijekom ili nakon postupka. Stupanj rizika ovisi o karakteristikama tijela određenog pacijenta. Ove kontraindikacije uključuju:

  • ozbiljni mentalni poremećaji;
  • hipertenzivna kriza;
  • teški oblik prehlade;
  • angina pektoris;
  • četvrti stupanj pretilosti;
  • hipertrofija cervikalnih limfnih čvorova;
  • akutne zarazne i upalne bolesti ždrijela, krajnika ili grkljana.

Na temelju ozbiljnosti anamneze, donosi se odluka o privremenom odgađanju postupka ili pribjegavanju drugim dijagnostičkim metodama. Ako liječnik ipak propisuje gastroskopiju, tada ga pacijent može podnijeti ambulantno (bez da se smjesti u bolnicu).

Kategorija:

Zdravlje