Oko 3% populacije pati od problema s fleksionom kontrakcijom jednog ili više prstiju. Tipičan pacijent je čovjek nakon 40 godina s dugim iskustvom napornog ručnog rada i loših navika. Prsti često imaju kukast izgled, fleksija i ekstenzija su vrlo teški ili čak nemogući. Svaka aktivnost mišića popraćena je nelagodom ili bolom. Slično je opisana tipična epizoda kontracepcije Dupuytrena, rijetke bolesti koja se javlja kod 3-4% populacije.

Povijest i statistika

Ime je dobio zahvaljujući nadarenom hirurgu iz Francuske. 1833. objavljeno je njegovo djelo, u kojem je detaljno opisao kliničku sliku ove bolesti. Moderni liječnici ga često nazivaju "palmarnom fibromatozom", a na međunarodnoj razini često se može primijetiti smanjenje DD-a (Dupuytrenova bolest). Dupuytrenova bolest i palmarna fibromatoza dva su naziva za istu bolest.

Gotovo dvjestogodišnja povijest proučavanja ovog oblika fibromatoze donijela je puno znanja o uzrocima, metodama liječenja i gotovo svim potencijalnim komplikacijama bolesti. Invazivna terapija se rijetko koristi, oni često pribjegavaju tradicionalnim konzervativnim metodama liječenja primjenom različitih oblika masaže, vježbanja i posebnih lijekova.

Razlozi razvoja

Odlučujući faktor koji određuje vjerojatnost razvoja Dupuytrenove konjunkture je genetika . Bez urođene sklonosti problemi s tetivama prstiju i dlanova nisu vjerojatni. Odgovarajući gen je već identificiran, njegova prisutnost može ukazivati ​​na mogućnost razvoja patologije, ali ne svi njegovi vlasnici se nakon toga razbole.

Među onima čiji genotip ispunjava sve uvjete, vjerojatnije je da će se razboleti oni koji su u riziku. Čimbenici rizika mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

  • Prisutnost loših navika. Redovito pijenje alkoholnih pića (čak i malo alkohola), pušenje i uporaba droga.
  • Povijest ozljeda. Prijelomi ruku, teški posjekotine i druge ozljede tkiva, pojedinačne i višestruke.
  • Teški uvjeti rada Ljudi koji rade rukama mnogo je vjerojatnije da će pogoršati stanje tetiva i drugih tkiva ruku i dlanova.
  • Loše stanje unutarnjih organa i sustava. Dijabetičari, epileptici, bolesnici s oslabljenom jetrom ili bubrezima također su u opasnosti.

Muškarci pate od bolesti 10 puta češće od žena. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​nakon što muškarac napuni 40 godina. Cjelokupna slika razvoja uključuje promjenu u procesu popravljanja tkiva i postupnu zamjenu tkiva tetive s ožiljnim tkivom . U početku rijetke ožiljke i potkožne tvorbe s vremenom postaju veće veličine i često prelaze u susjedna tkiva i druge tetive, što dovodi do pogoršanja motoričke aktivnosti i pojave drugih simptoma.

Uzroci se također mogu podijeliti na upravljane i neupravljane. Druga grupa uključuje:

  • Etnička pripadnost. Dupuytrenova bolest u davnim se vremenima zvala vikinška bolest. Najčešće se nalazi u ljudima nordijskog i skandinavskog naroda, s umjerenom učestalošću među Španjolcima i Bosancima. Vrlo rijetko se bolest javlja kod Azijata i ljudi negroidne rase.
  • Dob i spol. Čak se i starije žene gotovo nikada ne žale na probleme s tetivama. Samo u 5-6% slučajeva pacijent je žena.
  • Genetika. Više od 60% svih bolesnika ima genetsku predispoziciju za Dupuytrenovu bolest.

Skupina kontroliranih čimbenika uključuje veliko pušenje (više od 25 cigareta dnevno gotovo sigurno će dovesti predisponiranu osobu u probleme), mršavost, ručni rad. U riziku su ljudi s visokim šećerom u krvi, s fibro-proliferativnom degeneracijom plantarne aponeuroze ili kontrakture lederhoze, kao i oboljeli od AIDS-a. Primijećeno je da pacijenti s komplikacijama kontrakcije češće umiru od raka.

Simptomi i tijek bolesti

Napredovanje bolesti je kronično . Brzina razvoja simptoma ovisi o dobi pacijenta. U mladom tijelu procesi su mnogo brži, pa se degeneracija tkiva obično događa brže. Patologija je u početku lokalizirana u prirodi, počinje zasebnim prstom. S vremenom ožiljci počinju utjecati na tkiva drugih prstiju. U posljednjoj fazi dlanovi obje ruke potpuno su ožiljci.

Postoji nekoliko razdoblja tijeka bolesti:

  1. Pretklinički. U ovoj fazi bolest karakterizira lagana nelagoda pri kretanju prstima, ukočenost ruku, bolni zglobovi i mišići. Koža se također može promijeniti, epitel se osuši, nabori se počinju jače manifestirati. Obično ovo razdoblje traje do 6-8 godina.
  2. Početna faza. Atrofija potkožnih tkiva i čudne depresije u epitelu tijekom stvaranja čvorova i ožiljaka glavna su karakteristika ove faze, koja može trajati i do 2 godine.
  3. Razvoj (napredovanje). Lezija postaje opsežnija. Rijetki čvorovi ispod kože počinju rasti i utječu na vezivno tkivo jednog ili nekoliko prstiju. Produženje i savijanje su teški, a kada pokušate saviti atrofiju postaju još izraženiji. Zbog smanjenja elastičnosti tetiva, kontraktura se značajno pogoršava, koža se ponekad upali, a moguća je i nekroza.
  4. Kasni period. Povećana atrofija i teške kontrakcije dovode do ozljeda susjednih zglobova. Stanje epitela i dalje se pogoršava. Koža postaje vrlo gusta i hrapava gotovo na cijelom dlanu. U ovoj fazi progresija se potpuno zaustavlja, a sva tkiva zamjenjuju se atrofiranim. U kasnom razdoblju izbjegavanje operacije više nije moguće.

Dijagnoza Dupuytrenove kontrakture

Prepoznavanje bolesti obično se svodi na ispitivanje pacijenta nakon prikupljanja podataka i analize pritužbi. Za postavljanje točne dijagnoze ne koriste se specijalizirane tehnike, ali moguće je radiografijom područja zgloba kako bi se točno utvrdilo stanje.

Sama bolest može se dijagnosticirati u jednom od 4 stadija:

  • I pozornica. Tetive prsta postaju gušće, atrofija je jedva primjetna. Formirani čvorovi ne ometaju osobu i ne ograničavaju kretanje prstiju. Teško je primijetiti početne simptome, pacijenti rijetko traže pomoć.
  • II stadij. Napredak postaje uočljiv. Prsti su znatno ograničeni u fleksibilnosti, a ruke i zglobovi mogu biti skloni nedostacima. Često se ovi simptomi miješaju s privremenim pogoršanjem ili manjim modricama, pa se stoga zanemaruju.
  • III stadij. Prsti zahvaćeni bolešću gotovo su uvijek pod vidljivim kutom ruke, a pokreti postaju otežani. Kut prsta u odnosu na četkicu prelazi 30 °.
  • IV stadij. Prsti su u istom položaju. Pasivno savijanje postaje problem. Susjedni zglobovi su dislocirani.

Tradicionalni tretmani

Kako liječiti kontracepciju Dupuytrena - U III i IV fazi, invazivni tretmani se više ne mogu izbjeći . Stanje tkiva se pogoršava do te mjere da bez operacije nije moguće poboljšanje. Ispravan tip operacije odabire se ovisno o brzini bolesti, dobi pacijenta i drugim čimbenicima.

Glavni zadatak kirurga je sekvencijalna ekscizija tkiva zahvaćenog bolešću radi povećanja pokretljivosti zglobova. Za operaciju možete koristiti lokalnu i opću anesteziju. Na kraju disekcije šiva se mjesto incizije, nanosi se tijesni zavoj, a operirani prsti se fiksiraju pomoću uobičajene gume. Nakon nekoliko tjedana pokretljivost četkice djelomično se vraća.

Složenije operacije se izvode u slučaju opsežnog oštećenja tkiva. Operacija se naziva artrodeza. Više nije moguće da prsti povrate fleksibilnost, pa ih se stoga jednostavno fiksira u takvom položaju da minimizira nelagodu za pacijenta. Funkcije udova će se izgubiti, ali prst se neće miješati niti izgledati ružno.

Neinvazivne metode terapije

Konzervativne metode liječenja pogodne su za pacijente u I ili II fazi Dupuytrenove bolesti. Terapija se provodi u kratkim tečajevima, uključujući liječenje lijekovima i razne vrste fizioterapije .

Koriste se sljedeće vrste lijekova:

  1. Glukokortikoidi za smanjenje upale i boli. Ova skupina lijekova uključuje Deksametazon, Diprospan, Prednizolon i Betametazon. Potonji se koristi u teškim slučajevima.
  2. Proteolitički enzimi. Pojačavaju metaboličke procese, značajno usporavaju ožiljke i omogućavaju vam omekšavanje tkiva. Namijenite lokalno pomoću aplikatora. Ova grupa uključuje Lidazu, Trypsin, Himotripsin, Elastazu.
  3. Kombinirani lijekovi, obično depresivni na kolagen. Injektiraju se.

Paralelno s liječenjem lijekovima, u tijeku je i fizioterapija . Koriste se razne tehnike, uključujući elektroterapiju, lasersku terapiju, masaže i zagrijavanje, kao i posebne vježbe. Čitav kompleks fizioterapeutskih mjera može se primijeniti i u fazi oporavka nakon ekscizije tkiva. Glavni zadaci fizioterapije su mobilizacija metaboličkih procesa, inhibicija ožiljnog tkiva i povećana pokretljivost prstiju i zglobova.

Glavni prioriteti su:

  • Omekšavanje ožiljnog tkiva. Postignuto primjenom niskofrekventne elektroterapije, posebnim infracrvenim laserima, kao i darsonvalizacijskim tehnikama.
  • Poboljšanje stanja ožiljaka. To se može učiniti uz pomoć ozokerita, parafinske terapije, terapije blatom.
  • Poboljšanje stanja tkiva perikarpa i usporavanje procesa degeneracije. Primjena kompresa s Lidase, Trypisnom, Chimotrypsinom i nizom drugih enzima pomaže usporavanju ožiljaka. Može se koristiti i elektroforeza i izloženost ultrazvuku.
  • Poboljšanje metaboličkih procesa. Posebni kompresori za zagrijavanje, ozračivanje ultraljubičastim svjetlom i fizioterapijska terapijska masaža pomoći će poboljšati metabolizam u lokalnim tkivima.

Sada o kontracepciji Dupuytrena, liječenju narodnim lijekovima i recenzijama o njima. Mišljenja stručnjaka su različita. Netko kaže da pomažu masti i otopine za omekšavanje tkiva, ali većina liječnika i pacijenata sklona je vjerovanju da su narodni recepti daleko od savršenih.

Mišljenja i pregledi pacijenata

3% svjetske populacije rizično je više od 210 milijuna ljudi. Zabrinutost zbog Dupuytrenove bolesti nužna je već na prvim ranim simptomima i otkrivanje neobičnih atrofija na prstima i dlanovima. Ranije otkrivanje omogućit će vam da razvijete učinkovitu strategiju liječenja i usporite razvoj bolesti.

Recenzije:

Masaža i vježbanje uopće ne pomažu. Korišteni su različiti lijekovi, ali bez postupaka napredak je slab. Još nisu poslali operaciju, ali doktori kažu da će morati. Slažem se da je potrebno liječiti svim sredstvima fizioterapije, jer u protivnom neće biti rezultata.

Anton

U početku je Diprospan bio propisan protiv upale, ali nije pomoglo. Dok su stigli u Betametazon, pretrpio sam bol. Kod nas općenito postoji problem s nekim lijekovima, a generičari su uglavnom potpuna sranja. Koristio sam besplatni turski diprospan nije bilo efekta. Mislila sam da droga ne djeluje, ali pokazalo se da je lažna.

Igor

Nitko u obitelji nikada nije imao ovu bolest, svi imaju prste poput pijanista, fleksibilni, lijepi. Jedan od mene ima ovu Dupuytrenovu kontrakturu. Nedavno su imali operaciju, još uvijek idem u zavoje. Ljudi liječe od malih nogu!

Alexey

Kategorija:

Zdravlje