Patološki proces karakteriziran porastom krvnog tlaka u portalnoj veni do razine od 12 mm Hg. Čl. i još mnogo toga, naziva se portalna hipertenzija. Neki oblici bolesti mogu biti kobni. Zato zahtijeva pravovremeno i kvalitetno liječenje prema shemi koju je sastavio iskusni gastroenterolog.

Uzroci bolesti

Primarni uzrok portalne hipertenzije je kršenje odljeva krvi iz portalne vene. Mnogo je čimbenika koji provociraju razvoj ove patologije. Međutim, najčešća od njih su:

  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • kolestaza - usporavanje uklanjanja žuči;
  • neoplazme u tkivima zajedničkog žučnog kanala, jetre, gušterače;
  • shistosomiaza - parazitska infekcija koju izazivaju plosnati crvi iz roda Schistosoma;
  • žučna kamenačka bolest;
  • hemokromatoza - prekomjerno nakupljanje željeza u tkivima;
  • toksično oštećenje jetrenog tkiva;
  • tromboza ili oštro sužavanje lumena portalne vene;
  • povećani pritisak u desnom atriju;
  • opsežne opekline;
  • kirurški zahvati u jetri ;
  • hiperstimulacija sustava zgrušavanja krvi;
  • sepsa;
  • uzimanje citotoksičnih lijekova.

Prvi znakovi portalne hipertenzije očituju se na pozadini zaraznih bolesti, zlouporabe alkohola, duže uporabe diuretičkih lijekova i sredstava za smirenje te prekomjernog životinjskog proteina u hrani.

Klasifikacija portalne hipertenzije

Postoje mnoge vrste portalne hipertenzije. Klasifikacija koja se temelji na stupnju prevalencije zone povišenog tlaka u portalnoj veni uključuje sljedeće oblike bolesti:

  • ukupno - utječe na cijelu vaskularnu mrežu;
  • segmentalni - koji se proteže samo do slezene vene.

Ovisno o mjestu gdje je venski blok lokaliziran, izolirana je posthepatička, prehepatička, intrahepatička i mješovita portalna hipertenzija. Posljednji od ovih oblika karakteriziraju poremećaji cirkulacije kako unutar vena jetre, tako i izvan njihovog kanala.

Znakovi patologije

Znakovi povećanog tlaka u kanalu portalne zone smatraju se bolovima u trbuhu i desnom hipohondriju, proljevom, nadimanjem, mučninom i gubitkom apetita. Pored toga, sljedeći simptomi su karakteristični za portalnu hipertenziju:

  • umor;
  • nerazumna tjeskoba, povećana razdražljivost;
  • poremećaji spavanja;
  • žutica;
  • gubitak težine;
  • povećana slezina;
  • ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, širenje trbuha i oticanje gležnjeva.

Najopasnije posljedice patološkog procesa su krvarenje iz upaljenih vena crijeva, želuca i jednjaka. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, mogu prouzrokovati smrt pacijenta.

Kliničke faze

U razvoju portalne hipertenzije razlikuju se 4 stupnja: pretklinička, kompenzirana, dekompenzirana i komplicirana. U prvoj fazi bolesti pojavljuju se samo nespecifični dispeptički simptomi. U drugoj fazi, klinička slika nadopunjuje se težinom desnog hipohondrija i povećanom slezinom. Treći stadij bolesti karakteriziran je razvojem ascitesa, a četvrti - teškim krvarenjem.

Načini liječenja

S povećanjem krvnog tlaka u portalnoj veni koriste se i konzervativne i kirurške metode liječenja. Nježna terapija provodi se u slučajevima kada pacijent ima samo funkcionalne poremećaje intrahepatičke cirkulacije. Konzervativni režim liječenja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • P-blokatore;
  • nitrati;
  • mukopolisaharida;
  • inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin.

U akutnom krvarenju iz vena želuca, crijeva i jednjaka koristi se tehnika vezivanja posuda s elastičnim prstenovima ili unošenje posebnog sklerozirajući sastav u njihove zidove.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, razvoj ascitesa i uvećanu slezenu, pacijenti se šalju na operaciju. Tijekom operacije liječnik stvara obilazni kanal koji povezuje portalnu vensku deblu sa slezinskom, mezenteričnom, bubrežnom ili inferiornom venom. Ako je potrebno, pacijentu se uklanja slezena, presađena jetra.

Prognoza bolesti

Uz intrahepatički oblik bolesti, prognoza je loša . Najčešće bolesni ljudi umiru od jakog krvarenja i akutnog zatajenja jetre. S ekstrahepatičkim oblicima bolesti prognoza se poboljšava. Pravovremena operacija pomaže produljiti život pacijenta za 15 godina. Međutim, takve rezultate mogu postići samo oni pacijenti koji uporno poštuju preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju.

Kategorija:

Zdravlje