Zaobilazni presjek koronarnih arterija operacija je potrebna pacijentima s srčanim patologijama, posebno s poremećajima cirkulacije miokarda. Suština operacije je obnavljanje cirkulacije krvi zahvaćenim dijelom srčanog mišića stvaranjem šantova - zaobilaze rute zahvaćenih arterija. To se postiže povezivanjem zdravih žila s pogođenim.

Glavni cilj zaobilaženja koronarnih arterija je obnova normalne adekvatne koronarne cirkulacije.

Razlozi za imenovanje kirurgije

Zbog visokog udjela kolesterola u krvi tijekom vremena nastaju takozvani aterosklerotski plakovi u žilama koje opskrbljuju srce, što dovodi do sužavanja lumena žile (stenoze). Nakon toga, takva kršenja obećavaju pacijentu ozbiljne posljedice. Cijela poanta je da kad je poremećena koronarna cirkulacija, srčani mišić prestaje primati količinu krvi potrebnu za normalan rad koji sadrži kisik i hranjive tvari; kao rezultat, slabljenje i oštećenje srčanog mišića.

Nedostatak koronarne cirkulacije može se očitovati napadima boli iza sternuma pritiskajuće i kompresivne prirode (angina pectoris), na kraju što je potrebno veće doze nitrata (nitroglicerin) za olakšanje i smanjenje tolerancije na fizički napor.

Koronarna bolest srca (CHD) zauzima vodeće mjesto među cirkulacijskim patologijama u svijetu, ne štedi ni žene ni muškarce. Muškarci u dobi od 50 godina najviše su u opasnosti. Kao rezultat progresije koronarne srčane bolesti tijekom vremena, mogu se pojaviti stanja poput akutnog koronarnog sindroma (ACS, karakterizirana bolovima u prsima koji su otporni na liječenje lijekovima), infarkt miokarda, koji ponekad može biti bez simptoma i bezbolan.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja koronarne srčane bolesti, kao i u cilju sprječavanja razvoja srčanog udara, povećanja tolerancije na vježbanje, poboljšanja kvalitete života, pacijentima je prikazan bypass cijepljenja koronarnih arterija (CABG).

Bypass priprema

Tehnički je operacija obična i sama po sebi ne predstavlja nikakvu dodatnu opasnost za pacijenta, ali, kao i kod svih metoda kirurškog liječenja, zahtijeva pažljivu pripremu.

S planiranim prijemom u bolnicu, pacijentu se, kako se očekuje, propisuje cjelovit pregled: standardne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, kao i posebne koje su usmjerene na dijagnosticiranje samog kardiovaskularnog sustava, kao što su elektrokardiografija (EKG), Holterov nadzor (dnevni EKG i krvni tlak), ultrazvuk (ehokardioskopija), dopplerografija i angiografija koronarnih žila (koronarna angiografija).

Cilj najnovije studije je dijagnosticirati stanje koronarnih arterija (identificirati stupanj stenoze i / ili lokalizacije blokade) koji hrane miokard. To se postiže primjenom radiopropusnih tvari unesenih u vaskularni krevet i radiološkom izlaganjem. Imenuju se konzultacije povezanih stručnjaka. Posebna pažnja posvećuje se savjetovanju reanimatora, jer se operacija izvodi pod općom anestezijom.

U slučaju nužde, pacijent je u pravilu ograničen na spektar najpotrebnijih studija: krvne pretrage, EKG i koronarnu angiografiju.

Značenje CABG-a je stvoriti dodatni put oko aorte do arterije pomoću posebnog šanta (vodiča). Takav prelazak omogućuje zaobići područje u kojem se dogodila tromboza žila i nastavlja protok krvi do srčanog mišića.

Arteria thoracica interna često se koristi kao cjevovod. Ova posuda ima visoku razinu otpornosti na pojavu aterosklerotskih plakova i dugo može poslužiti kao vaskularna proteza. Pored torakalne arterije, Saphena magna ili arteria radialis često postaje shunt.

Vrste i metode provođenja CABG-a

Vaskularna protetika stvaranjem obilaznog krvnog puta može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. Ovisi o tome koliko je žila bilo blokirano, odnosno, ako ih ima nekoliko, onda se vodovi stavljaju isti. Međutim, broj shunt nije uvijek ovisan o pacijentovom stanju. Na primjer, u slučaju bolesti koronarnih arterija s teškim simptomima, moguće je koristiti samo jedan kanal, a ishemijsko oštećenje miokarda s umjerenim manifestacijama, naprotiv, zahtijevat će dva, tri ili više šanta.

Da biste obnovili dotok krvi u miokard tijekom blokade krvnih žila i smanjili njihov lumen, postoji nekoliko alternativnih metoda :

  • Terapija lijekovima (lijekovi za snižavanje kolesterola, antispazmodici, beta blokatori, nootropici, antioksidanti).
  • Angioplastika koronarnih arterija minimalno je invazivna metoda liječenja bez operacije na otvorenom srcu. U tom se slučaju na blokadu ili spazam posude dovodi poseban kateter, koji se proširuje i povećava lumen posude.
  • Stezanje žila srca; invaliditet - kirurška intervencija tijekom koje se u mliječnu arteriju ubacuje poseban okvir žičanih stanica, što često dovodi do invaliditeta.

Metoda koja će biti odabrana u određenom slučaju ovisi o stanju koronarnih žila. Postoje situacije kada se može koristiti samo aortokoronarni šant.

Kirurška intervencija provodi se korištenjem opće anestezije na otvorenom srčanom mišiću. Trajanje operacije ovisi o komplikacijama i može biti od tri do šest sati. U pravilu jedan tim kardiologa-kirurga izvodi samo 1 takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 sorte CABG-a :

  • Korištenje IR sustava (kardiopulmonalni bypass). Tijekom srčane operacije ovog tipa, pacijent se zaustavlja i aparat radi za njega.
  • Bez otvaranja prsnog koša - ova metoda smanjuje učestalost štetnih učinaka, smanjuje trajanje intervencije i skraćuje razdoblje postoperativnog oporavka.
  • Postoji minimalno invazivni pristup sa ili bez umjetnog protoka krvi. Prednosti: niža razina gubitka krvi; smanjenje učestalosti štetnih učinaka infektivne geneze; smanjenje duljine boravka u bolnici do 5-10 dana; brži oporavak i oporavak.

Svaki kirurški zahvat u kardiologiji uključuje rizik od komplikacija. Međutim, ranžiranje ima visoku razinu pozitivnih ishoda, jer to rade kirurzi s bogatim iskustvom.

Postoperativno razdoblje

Prvih deset dana nakon mamorokoronarne ili druge operacije, pacijent može biti na intenzivnoj njezi. Ovo je vrijeme polazište za početak funkcioniranja miokarda i pluća. Vrlo važan čimbenik je pravilno disanje pacijenta nakon operacije. Primarna obnova osobe započinje čak i unutar zidova bolnice, a zatim se nastavlja u specijaliziranim medicinskim centrima.

Kako bi se izbjegle suppuration i upale, šavovi na grudima i na mjestu odakle je uzeto shunt tkivo pažljivo se tretiraju i navodnjavaju antiseptičkim otopinama. Uspješnim zacjeljivanjem šavovi se mogu ukloniti negdje sedmog dana nakon operacije. Bol i nelagoda mogu se osjetiti na površini operiranog mjesta, ali s vremenom više neće smetati pacijentu. Otprilike 7-14 dana nakon djelomičnog zacjeljivanja kože, pacijentu je dopušteno provesti vodene postupke.

Zacjeljivanje sternuma je duži proces, koji se proteže na šest mjeseci. U nekim će slučajevima četiri mjeseca biti dovoljno. U svakom slučaju, pacijentu treba osigurati potpuni mir, a fiksacija prsnog koša specijaliziranim zavojima također je dobrodošla. Prvih mjesec ili dva za sprječavanje začepljenja žila na nogama preporučuje se nošenje elastičnih čarapa, kao i izbjegavanje teškog fizičkog rada.

Tijekom operacije pacijent gubi puno krvi, a za neke to može dovesti do anemije. Ne predlaže poseban tretman. Najbolje je rješenje pridržavati se posebnog sustava prehrane, koji će uključivati ​​proizvode koji sadrže željezo, a za mjesec dana hemoglobin će biti na prihvatljivoj razini. Nakon ranžiranja pacijent može imati otežano disanje i potrebna mu je snaga da bi normalno funkcionirala. U tome će vam pomoći vježbe treninga s kojima je pacijent upoznat prije postupka. Oni će biti izvrsna prevencija upale pluća.

Pojava kašlja sastavni je dio oporavka. Ovo je vrlo važno! Da biste ubrzali ovaj postupak, možete na prsa pričvrstiti loptu ili ruke. Promjena poza, zaokreti pomaže brzoj rehabilitaciji. Medicinsko osoblje daje upute kako pravilno prvi put okrenuti bok.

Kad su se rane već zacijelile i osoba se dobro osjeća, može se predložiti povećavanje tjelesne aktivnosti. Uostalom, srčani udari su u prošlosti, a pacijentu je potrebna motorička aktivnost. Isprva možete hodati samo hodnicima bolnice (oko kilometar), ali tada se većina zabrana ukida.

Za potpunu rehabilitaciju preporučuje se posjet sanatorijumu. I nakon nekoliko mjeseci, osoba je ponovno spremna za rad i može u potpunosti sudjelovati u društvenom životu.

Nakon ranžiranja, negdje za 2-3 mjeseca, možete obaviti test kako biste procijenili rezultate operacije i vidjeli koliko dobro srčani mišić prima kisik. Test se smatra položenim ako su rezultati EKG-a normalni i tijekom testa nije bilo bolova u prsima.

Moguće komplikacije

Valja napomenuti da postoje brojne kontraindikacije za CABG, uključujući ukupno oštećenje koronarnih žila (kada se aterosklerotski plakovi postavljaju po cijeloj žili), ozbiljno stanje pacijenta (uzrokovano vanjskim patologijama) i visok stupanj zatajenja srca.

Problemi nakon CABG-a prilično su rijetki. Najčešće dolaze od oteklina ili upale. Ponekad su vjerojatno krvarenje, zarazne infekcije. Proces upale povezan je s imunitetom.

Popis komplikacija nakon CABG-a:

  • kronična bol na mjestu operacije;
  • srčani udar ili moždani udar;
  • nepotpuno zacjeljivanje prsnog koša;
  • krvni ugrušak;
  • hipertrofični ožiljak;
  • plućni sindrom;
  • memorija propada;
  • zatajenje bubrega.

Komplikacije su vrlo rijetke. A rizik da će se to dogoditi ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi smanjio vjerojatnost takvih rizika, kirurg mora uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek operacije:

  • ovisnost o nikotinu;
  • sjedilački način života;
  • pretilosti;
  • bolest bubrega
  • visoki krvni tlak;
  • visok kolesterol u krvi;
  • dijabetes.

U slučajevima kada pacijent ne slijedi preporuke liječnika, odbije slijediti njegove upute tijekom razdoblja oporavka, odbije dijetu, može doći do relapsa - pojavljuju se novi plakovi ili se javlja restenoza. Ako se to dogodi, pacijentu će biti odbijena druga operacija. Izvršit će se samo stentiranje.

Tijekom oporavka slijedite dijetu. Smanjite unos masnih, slanih, slatkih. Inače, velika je vjerojatnost da će se bolest vratiti.

Rezultati CABG-a

Nakon operacije pacijentovo se zdravlje poboljšava i stabilizira:

  • srčani napadi prolaze;
  • smanjuje se vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara;
  • obnavljaju se radna sposobnost i aktivnost;
  • fizička aktivnost je moguća;
  • smanjuje se ovisnost o lijekovima;
  • zdravlje se poboljšava, vjerojatnost dugog života.

Osoba koja se liječila dobiva priliku živjeti poput obične zdrave osobe. To potvrđuju pregledi pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na srcu. Bypass operacija bila je za njih prilika da pronađu novi život.

Proučavajući statistiku, može se primijetiti da kod 50-60% ljudi nakon kardiopulmonalne zaobilaznosti gotovo svi problemi koji su se dogodili ranije odlaze, a u 20-40% stanje se značajno poboljšava. Ponovljeni problemi sa srčanim žilama ne javljaju se kod 80% operiranih bolesnika.

Prije ili nakon operacije, gotovo svakog pacijenta postavlja neizostavno pitanje koliko žive nakon operacije bypass srca. Liječnik neće moći dati nedvosmislen i točan odgovor, jer prilikom predviđanja treba uzeti u obzir niz srodnih činjenica: stanje, način života, dob, loše navike itd. Jednostavno se može reći sigurno - šant služi deset godina. Zatim se izvodi ponovljena kirurška intervencija.

Zapamtite: nakon operacije zaobilaženja koronarnih arterija potrebno je prestati pušiti. Nakon operacije, pacijent (bivši pacijent) ima samo jedan način - prestati pušiti.

Recenzije pacijenata

Nakon rezultata koronarografije, obaviješten sam da je ostalo manje od mjesec dana za život. Stoga, kad su mi ponudili koronarnu bypass operaciju, odmah sam pristao. Operacija je bila uspješna, promjene su odmah postale vidljive. Ako prije operacije ne bih mogao živjeti bez nitrospray-a niti jedan dan, nakon gaziranja koronarnih arterija nikad ga nisam koristio. Na čemu sam vrlo zahvalan klinici i kirurgu koji su na meni izveli operaciju.

Pavel Semenov, 43 godine

Na oporavku od CABG-a proveo sam gotovo mjesec dana. U ovo sam vrijeme imao jake glavobolje, bilo mi je teško disati. Ti su simptomi bili posebno jaki tijekom spavanja. Stoga noću nisam dobro spavao. Međutim, bol u prsima je nestala, pa je sva moja patnja zbog zaobilaska prednje silazne donje arterije opravdana.

Margarita Drozdova, 48 godina

Oca sam zaobišao u travnju 2008. besplatno (imao je sreće jer je pao u poseban program). Otada se osjeća dobro, prestao se žaliti na bolove u srcu. Istina, morao je prestati pušiti.

Svetlana Taran, 24 godine

Kategorija:

Zdravlje