Disfunkcionalno krvarenje iz maternice može se pojaviti kod žena bilo koje dobi. Nenormalne su i nisu povezane s menstrualnim ciklusom. Odlikuje ih različita priroda, intenzitet i učestalost pojavljivanja.

Da biste uklonili patološki iscjedak, morate znati razlog njihove pojave. Nakon dijagnoze odabire se individualni tretman.

Opis patološkog procesa

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je patološka vrsta poremećaja . Povezani su s oštećenim funkcioniranjem endokrinih žlijezda i hormonskim fluktuacijama. Karakterizira ih oštar izgled i povećanje gubitka krvi. Njihovo trajanje može biti različito, a ako se razvije amenoreja, krvarenje možda neće prestati duže od mjesec dana. Takva komplikacija dovodi do anemije i prijeti opasnim posljedicama.

Kakva god da je priroda krvarenja iz maternice, one uvijek obilno padaju nakon dugog kašnjenja menstruacije, s izuzetkom razdoblja menopauze kod žene. Patologiju prati pogoršanje općeg stanja. Pojavljuje se opća slabost, vrtoglavica i snižava se krvni tlak. To je zbog velikog gubitka krvi.

Da biste uklonili patološki iscjedak, važno je znati što su oni, kao i razloge njihove pojave. Da biste smanjili rizik od komplikacija, potrebno je što prije potražiti pomoć stručnjaka.

Vrste bolesti

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice, čiji je simptom teško peckanje, smatra se da je njegova pojava nakon kašnjenja dužeg od jednog mjeseca na mjesec i koja traje više od tjedan dana.

Razvrstane su prema dobi:

  • maloljetnik (12-18 godina);
  • reproduktivni (18–45 godina);
  • menopauza (45–55 godina).

Maternično krvarenje smatra se nefunkcionalnim ako se pojavi nakon kašnjenja od 1, 5 mjeseca i traje duže od 1 tjedna.

Osim toga, krvarenje iz maternice može biti ovulacijsko ili anovulacijsko.

U prvom slučaju dolazi do ovulacije, ali zbog hormonalne neravnoteže, jedna se faza produžuje ili postaje kraća.

Stoga se disfunkcionalno krvarenje iz maternice promatra nenamjenski.

S anovulacijom ruptura folikula ne dolazi iz nekoliko specifičnih razloga. Kao rezultat toga, dolazi do prirodnog povećanja endometrija, samo višak njega kao rezultat povećanja ciklusa dovodi do probojnog krvarenja. Razlog leži u učincima hormona, endometrij raste pod kontrolom estrogena. S prirodnom ovulacijom smanjuje se razina ovog ženskog hormona, ali ako nema ovulacije, razina estrogena i dalje raste, a unutarnja obloga maternice raste dalje.

DMK su također podijeljeni u vrste prema prirodi pražnjenja:

  • hipermenoreja, kada je gubitak krvi veći od 80 ml, a gubitak krvi traje više od tjedan dana s normalnim intervalom između nje;
  • metroragija, s ovim kršenjem, krvarenje nije intenzivno i nepravilno;
  • polimoreja, karakterizirana kratkim intervalom kraćim od 20 dana;
  • menometroragija, koja se očituje nepravilnim, ali dugotrajnim pražnjenjem.

Ovo odvajanje omogućuje vam utvrđivanje uzroka kršenja zakona, kao i predviđanje mogućeg gubitka krvi i minimiziranje posljedica.

Uzroci disfunkcije

Menstrualni ciklus prirodan je, ali složen biološki proces. Sastoji se od nekoliko faza koje su regulirane hormonima. Kršenje se može dogoditi u bilo kojoj fazi, regulatorni mehanizam zataji i dovodi do ozbiljnih posljedica.

Četvrtina svih disfunkcionalnih krvarenja događa se kod maloljetničkog ili takozvanog mladenačkog, anovulacijskog pražnjenja. Postoje abnormalni iscjedak u prve dvije godine formiranja menstrualnog ciklusa. Smatraju se sasvim normalnim ako ne steknu obilježja polimoreje, što može ukazivati ​​na nedostatak luteinizirajućeg hormona i insuficijenciju lutesa corpusa.

Za djevojčicu čak i maloljetničko krvarenje, za koje se smatra da je norma tijekom formacije, može biti opasno. To je zbog velikog gubitka krvi, ako gubitak krvi traje više od tjedan dana, mlado tijelo pati od anemije sa svim neugodnim simptomima. Kako u vrijeme nastajanja, tako i u razdoblju izumiranja, sustav hormonske regulacije često zataji. Tijekom predmenopauzalnog razdoblja krvarenja nepoznatog podrijetla zauzimaju vodeće mjesto i nalaze se u polovici svih žena koje se suočavaju sa sličnim problemom. Patologija je povezana s promjenama koje su povezane s dobi na području hipotalamusa mozga.

Rizik od krvarenja u ovoj dobi leži u čestim popratnim bolestima reproduktivnog sustava, koje su prirode onkologije.

Tijekom menopauze važno je da žena bude pažljivija prema svom zdravlju, izgubljene reproduktivne funkcije se više ne mogu vratiti, ali pravovremeni pristup liječničkoj pomoći pomoći će u izbjegavanju životnih komplikacija.

Preostali slučajevi krvarenja iz maternice javljaju se u reproduktivnom razdoblju. Nastaju kao rezultat nedostatka estrogena i progesterona. Trajni folikuli dovode do žljezdanih cističnih porasta sloja endometrija.

Postoji i niz čimbenika koji provociraju DMK. To uključuje sljedeće:

  • zarazne bolesti;
  • upalni procesi;
  • intoksikacija tijela;
  • psihološki i fizički stres;
  • uzimanje antipsihotika;
  • nepravilne prehrane;
  • loše navike;
  • promjena prebivališta;
  • promjena klimatskih zona;
  • tumori koji luče hormone;
  • poremećaji u endokrinom sustavu;
  • prošli pobačaji i porođaji s komplikacijama;
  • restrukturiranje tijela tijekom puberteta i involucije;
  • genetske nedostatke.

Visoka razina estrogena ne čini ženu još privlačnijom, ali postaje uzrok hiperplazije, i kao rezultat toga uzrokuje atipičnu transformaciju stanica i polipozu.

Budući da je faza ovulacije najčešći dio menstrualnog ciklusa, može doći do DMC-a reproduktivnog razdoblja:

  • u nedostatku sazrijevanja dominantnog folikula ili njegovog puknuća;
  • na pozadini obrnutog razvoja ili atrezije zametnih stanica;
  • s nedostatkom lutesa corpusa;
  • na pozadini nedostatka luteinizirajuće faze.

Simptomi poremećaja

Glavni simptom disfunkcije je pojava obilnih pjega. Na pozadini volumetrijskog i dugotrajnog gubitka krvi, žena razvija anemiju sa svim njenim manifestacijama. Koža postaje blijeda, osjeća se opća slabost, smanjuje se apetit, javljaju se tahikardija i glavobolja. Veliki gubitak krvi također dovodi do promjena u sastavu krvi, oni utječu na koagulaciju i reološka svojstva, postupno se razvija opasno stanje hipovolemije.

Žene u menopauzi trpe teže krvarenje u disanju. Njihove disfunkcije prate uobičajene sistemske bolesti, poput hiperglikemije, pretilosti, hipertenzije. Pored bogatog pražnjenja, mlade žene mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha kao rezultat grčenja zidova maternice. Ako je poremećaj uzrokovan upalnim procesima, groznica, znakovi opijenosti i drugi neugodni znakovi upale također se pridružuju simptomima.

Dijagnostičke metode

Prije postavljanja točne dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti koje mogu izazvati krvarenje u maternici. Da biste potvrdili DMK, prvo morate biti sigurni da dodjela nije posljedica:

  • ektopična trudnoća;
  • adenomioza;
  • placentni polip;
  • rak endometrija;
  • poremećaji trudnoće maternice;
  • policistični jajnik.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se brojna instrumentalna i laboratorijska ispitivanja. To uključuje:

  • opći test krvi;
  • određivanje razine ženskih hormona;
  • ultrazvučni pregled.

U procesu diferencijalne dijagnoze provodi se i curettacija tijela maternice i sluznice njegovog vrata.

Dobiveno struganje određuje prirodu patologije. Također je poslan na histološki pregled radi utvrđivanja prisutnosti hiperplastičnih promjena.

Ako se krvarenje ponavlja, curettage se provodi pod kontrolom histeroskopije. Ako ultrazvučni pregled ne daje potpunu sliku ili otkriva žarišta endometrioze, provodi se dijagnostička laparoskopija. Tijekom minimalno invazivne operacije, ciste i tumori se također uklanjaju, na jajnicima se rade urezi s policističnim crijevima i adhezije se odvajaju u zdjelici. Laparoskopijom se pribjegava ako postoji sumnja na izvanmateričku trudnoću, uklanja se operativnim zahvatom.

Metode liječenja

Za zaustavljanje krvarenja, moderna medicina nudi niz pristupačnih i učinkovitih metoda. Nažalost, oni uklanjaju samo glavni simptom disfunkcije, ali ne rješavaju problem.

Stoga je izuzetno važno utvrditi uzrok disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, liječenje će biti lakše odabrati.

Za zaustavljanje gubitka krvi koriste se hormonska terapija, traneksaminska kiselina i nesteroidni protuupalni lijekovi. Potonji se koriste češće jer imaju manje nuspojava u usporedbi s nadomjesnom hormonskom terapijom. Krvarenje je moguće zaustaviti samo u 25-30% slučajeva. U traneksamskoj kiselini pokazatelji učinka dosežu i do 60%.

Hormonska terapija propisana je za diferencijaciju patologije, ako je potrebno, podešavanje hormonske pozadine. Oralni kontraceptivi koriste se tijekom predmenopauze. Inhibiraju rast endometrija, smanjuju intenzitet gubitka krvi i omogućavaju njegovo kontroliranje. Drugi način uklanjanja dismenoreje i pružanje kontracepcije je intrauterina kontracepcija. Izlučuje levonorgestrel i ima trajan učinak u 96% žena šest mjeseci.

A za liječenje DMC-a reproduktivnog razdoblja koriste se sljedeći lijekovi:

  • Danazole, zbog smrti endometrija, smanjuje menstrualni gubitak krvi, ali ima mnogo negativnih nuspojava;
  • analozi hormona koji oslobađa gonadotropin, koji inhibiraju sintezu hormona, smanjuju veličinu fibroida, ali smanjuju gustoću kostiju;
  • Desmopressin se koristi u ekstremnim slučajevima.

Ako je gubitak krvi zanemariv, a pacijentica planira trudnoću, propisajte stimulaciju ovulacije klomifenom od devetog do trinaestog dana menstrualnog ciklusa.

Uz obilno anovulacijsko krvarenje i odsutnost učinka hormonske terapije, provodi se histeroskopija s curettageom. Postupak je dijagnostička i terapijska mjera. Tijekom operacije uklanjaju se polipi i fibroidi maternice, koji provociraju DMC.

Postoji i minimalno invazivna metoda za zaustavljanje krvarenja. To je ablacija endometrija, može biti resektoskopska, valjčasta, laserska, termička ili kriogena. Postupak karakterizira kratak period oporavka i mogućnost trudnoće nakon intervencije.

U žena tijekom menopauze u pravilu se opaža adenomatozna hiperplazija endometrija, njegovo uklanjanje provodi se metodom histerektomije. Što prije žena potraži liječničku pomoć, provest će se sveobuhvatni pregled i utvrditi uzrok odstupanja, što je manji rizik od razvoja opasnih komplikacija. Dijagnoza DMC-a u ginekologiji nije rečenica, već stanje koje zahtijeva promatranje i medicinsku intervenciju.

Kategorija:

Zdravlje