Da bi se obnovio oštećeni segment kralježničkog stuba, provodi se vertebroplastika - minimalno invazivna operacija ubrizgavanja koštanog cementa. Postupak je glavna metoda terapije za otkrivanje benigne vaskularne patologije - hemangioma kralježnice, kao i za kompresijske prijelome kralježaka, koji nisu komplicirani kompresijom kralježnice kralježnice.

Suština metodologije

Terapijska metoda bez krvi izumljena je 1984. godine. Tada mu je glavni cilj bio uklanjanje agresivnih hemangioma pojedinih kralježaka. S vremenom se spektar primjene postupka počeo širiti, a sada se perkutana (perkutana) vertebroplastika koristi za kompresijske prijelome strukturnih elemenata kralježnice, koji se najčešće javljaju na pozadini uznapredovale osteoporoze.

Korištenjem minijaturnih kirurških instrumenata, specijalist pravi sitne posjekotine na koži i uvodi neagresivni kompozitni materijal (polimetil metakrilat) u šupljinu oštećenog kralješka - koštano-cementnu smjesu s nizom potrebnih svojstava.

Brzina prijelaza koštanog cementa iz viskoznog u čvrsto stanje je vrlo važna. Polimer, napunivši sva područja uništenim prirodnim tkivom, počinje otvrdnuti otprilike 10 minuta nakon primjene na kralježnici. U procesu polimerizacije sintetička tvar se zagrijava do + 70 ° C, što rezultira pouzdanim pričvršćivanjem tijela problematičnih kralježaka. Osim toga, koštani cement za vertebroplastiku ima izražen citostatski učinak, to jest, inhibira rast malignih novotvorina.

Nakon manipulacija, kralježak ponovno postaje jak, stabilan, nestaje bol, nestaje pritisak oštećenih rubova na intervertebralnim diskovima.

Nedavna klinička ispitivanja pokazuju da 80% pacijenata doživi značajno olakšanje unutar nekoliko sati nakon minimalno invazivne operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Apsolutna indikacija za takvu operaciju je svaka bolest koja se javlja paralelno s osteolizom - potpuna aseptična resorpcija koštanih struktura bez njihove zamjene patološkim tkivom. Sljedeći uvjeti mogu poslužiti kao razlog za izradu vertebroplastike kralježnice punkcije:

  • nekomplicirani kompresijski prijelom u bilo kojem dijelu kičmenog stuba, što je posljedica traumatičnih učinaka;
  • progresivni hemangiom, stvarajući prijetnju anatomskoj sigurnosti kralježaka;
  • djelomična avaskularna smrt koštanog tkiva kralježnice;
  • izuzetno niska gustoća kralježaka, što može dovesti do njegovog naglog prijeloma;
  • lokalni onkološki proces u kralježničnom kanalu, nepovoljno utječući na kvalitetu koštanih struktura kralježničkih elemenata;
  • odsutnost pozitivnih promjena nakon konzervativnog liječenja za rascjep tijela kralješaka, karakteriziran djelomičnim gubitkom pokretljivosti, očuvanjem boli i stvaranjem zakrivljenosti kralježnice.

Postupak ima impresivan popis kontraindikacija. Minimalno invazivne operacije kralježnice ne smiju se raditi za one bolesnike koji imaju poremećaje poput:

  • akutni upalni proces lokaliziran u koštanom tkivu kralježnice;
  • visina tijela kralježaka smanjena za više od 50% dopuštene norme;
  • snažna kompresija leđne moždine i živčanih završetaka na istoj razini gdje je potrebna intervencija;
  • opsežna oštećenja kralježnice metastazama;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • loša koagulacija krvi;
  • alergijska reakcija na jednu ili više komponenti koštanog polimernog materijala;
  • dijabetes melitus.

Pripremne aktivnosti

Prije operacije liječnik pažljivo pregledava povijest bolesti pacijenta, pregledava pacijenta. Standardni pripravak za vertebroplastiku kralježnice uključuje sljedeće kliničke studije:

  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • test tolerancije anestetika;
  • provođenje instrumentalnih studija (ultrazvuk, MRI, rendgen, scintigrafija);
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • provjerom stanja srca kardiogramom.

Liječnik ocjenjuje opće psihoemocionalno stanje osobe. Uz povećanu razinu anksioznosti, tako da nadolazeća operacija ne uzrokuje paniku, pacijentu se preporučuje tečaj lakih sedativnih lijekova.

Da bi se smanjio rizik od infekcije, pacijenti se pre vertebroplastike propisuju antibioticima. Na dan operacije zabranjena je hrana i lijekovi.

Tehnika izvršenja

Svi kirurški zahvati izvode se ambulantno pod lokalnom anestezijom, a neki posebno osjetljivi pacijenti daju sredstva za smirenje radi psiho-emocionalne udobnosti. Operacija se izvodi u nekoliko faza:

  1. Pacijent je smješten na trbuhu. Kako bi se izbjegao neuropatski učinak boli, valjci se postavljaju ispod nekih dijelova tijela.
  2. Mjesta uboda tretiraju se antiseptikom, nakon čega kirurg napravi anatomsko obilježavanje kirurškog polja, što je potrebno da specijalist ubrizga lijek protiv bolova na pravo mjesto i pravilno odredi točku ubrizgavanja igle za probijanje kroz koju će se isporučiti koštani cement.
  3. Tako da tijekom operacije pacijent ne osjeća ništa, na ciljanoj točki se daje lijek protiv infiltracije.
  4. Pažljivo, po cijeloj duljini vrši se precizno uvođenje igle za probijanje, a zatim počinju pripremati polimerni armirajući materijal.
  5. Dobivena kremasta masa cementne tvari uronjena je u posebnu cilindričnu šipku. Spajajući klip s iglom za provodnik, istisnite potrebnu dozu viskoznog sadržaja izravno u intravertebralnu šupljinu.
  6. U završnoj fazi operacije pažljivo se uklanja igla za probijanje, a rana se dezinficira i prekriva sterilnim flasterom. Budući da je veličina uboda mala, nije potrebno šavovanje, a rana se sigurno zacjeljuje bez vezanja šavova. Obično cijela operacija traje ne više od sat vremena.

Operirani pacijent neko vrijeme mora biti u stacionarnom vodoravnom položaju. Nakon otprilike 2 sata, pacijentu je dopušteno da ustane s kauča i malo hoda. Ako pacijentovo stanje ostane stabilno zadovoljavajuće, otpustit će ga istog dana, ali ponekad se hospitalizacija može odgoditi nekoliko dana.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Nesumnjiva prednost punkcijske vertebroplastike kralježnice u odnosu na druge intervencije na kralježnicama je najkraći period oporavka. Nakon minimalno invazivne operacije za oporavak i mirovanje, osoba se premješta iz operacijske dvorane u odjeljenje, gdje mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Bol endoskopskom metodom liječenja uvijek je manje izražena nego kod operacije na otvorenom trbuhu. Bez obzira na to, pacijent će ipak primiti injekciju ne-opojnog analgetika. Gotovo trenutni nestanak jake boli u paravertebralnoj zoni objašnjava se smanjenjem pritiska na završecima kralježnice tijekom obnove tijela kralježaka.

Ako tijekom prvog dana ne primijete negativne reakcije, a rana je u dobrom stanju, pacijenta se šalje kući. Nakon pražnjenja, pacijent je dužan redovito posjećivati ​​vertebrologa kako bi pomoću ultrazvuka i MRI mogao pratiti dinamiku obnavljanja funkcija restauriranog kralježničkog elementa. Liječnici također savjetuju da se pridržavaju određenih pravila koja će vam pomoći brže oporaviti:

  • u početku nemojte mokriti mjesto uboda, odbijajte posjetiti saunu, kupaonicu, bazen, solarij;
  • temeljito obradite zacjeljujuću ranu antiseptikom, napravite obloge na vrijeme;
  • uzimati antibiotike da minimizira rizik od upale u području ureza;
  • Ne dižite teške predmete;
  • Budite izuzetno oprezni da slučajno ne dodirnete ranu.

Moguće komplikacije

Besprijekorno savršene kirurške manipulacije i kompetentna rehabilitacija nakon vertebroplastike kralježnice praktički smanjuju na nulu mogućnost neugodnih posljedica, koje se očituju nestabilnošću kralježaka, bolovima u leđima i udovima. Ipak, ako je tijekom cementno-plastične obrade specijalist pogriješio ili je pacijent zanemario poštivanje pravila postoperativnog razdoblja, pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  • lokalna infekcija;
  • izlaz cementne smjese iz tijela kralježaka;
  • razvoj alergijske reakcije na kompozitni materijal;
  • upalna lezija kičmenog stuba (spondilitis);
  • kršenje integriteta krvnih žila, spinalnih ganglija, vezivnih tkiva kralježnice;
  • radikulopatija - neuralgični sindrom koji se javlja zbog oštećenja korijena spinalnih živaca;
  • traumatsko oštećenje paravertebralnih žila, koje je karakterizirano stvaranjem hematoma;
  • oštećenja pleuralne membrane pluća.

Prema riječima liječnika, tehnologija perkutane vertebroplastike, koja omogućuje vraćanje potporne sposobnosti oštećenih dijelova kralježničnog stupa, pokazuje dobre rezultate, uključujući i kada je pacijentima dijagnosticiran osteolitički proces tumora.

Istodobno, tehnika zahtijeva visoku profesionalnost kirurga, redovito snimanje zračenjem, jer zanemarivanje svega toga može dovesti do nepovratnih posljedica.

Recenzije o postupku

Na vertebroplastiku kralježnice možete pronaći mnoge recenzije, među kojima ima i pozitivnih, a ne vrlo.

Imam 70 godina, primio kompresijski prijelom od 3 kralješka odjednom. Odmah je bio usmjeren na vertebroplastiku kralježnice. Pročitao sam samo pozitivne kritike nakon operacije, tako da nije bilo sumnje u uspjeh liječenja. Doslovno nakon 2 dana bol je prestala. Naravno, malo je vjerojatno da će biti moguće postići potpuno oporavak, ali dob se već daje do izražaja.

Anton Nikolajevič, Surgut

Dijagnosticiran hemangiomom u lumbalnoj kralježnici. U glavnom gradu je učinjena vertebroplastika. U početku se bol smanjila, a zatim se vratila s osvetom. Liječnici slegnu ramenima. Većinu vremena morate ležati, čak i lagano kretanje ruku prati akutna bol. Očajna sam.

Anna Guryeva, Khimki

Od 15 godina nakon dugog boravka u sjedećem položaju, vrat boli. Dugo sam ignorirao ovaj problem, ali do 30. godine sindrom boli postao je trajan. Za sve medicinske indikacije preporučena je vertebroplastika, koja je postala moj spas. Sada redovito idem na masažu, dok je sve u redu.

Julia Kopeikina, St. Petersburg

Kategorija:

Zdravlje