Medicinska se tehnologija brzo razvija. Metode istraživanja koje su prije mogli koristiti samo pacijenti nekih stranih klinika postaju široko dostupne. Jedan takav postupak je koronarografija.

Ova se tehnika sve više koristi u domaćim klinikama i može spasiti živote mnogih pacijenata. Ali ona nema samo pluseve, već i nedostatke, što bi također trebalo biti poznato.

Suština metode istraživanja

Srce, kao i svaki drugi organ ljudskog tijela, može pravilno obavljati svoje funkcije samo kad primi dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika. Ovaj organ prima sve što je potrebno za normalno funkcioniranje krvi, koja zauzvrat ulazi u srčani mišić kroz desnu i lijevu koronarnu arteriju.

Pod određenim uvjetima mogu se suziti . Prehrana srčanog mišića je poremećena, a postoji rizik od razvoja ishemije srca, infarkta miokarda i angine pektoris.

Da bi se utvrdila dinamika opskrbe krvlju, identificirala moguća okluzija ili stenoza žila, provodi se koronarni pregled žila srca.

Ovo se istraživanje naziva koronarografija. Izvodi se pomoću angiografa i kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u srčane arterije. Zahvaljujući tome, liječnici mogu dobiti detaljne slike krvnih žila srca i procijeniti stanje organa.

Postojeće indikacije i kontraindikacije

Liječnici pribjegavaju ovom postupku samo ako postoji sumnja na bolest koronarnih arterija. Uz to, koronarna angiografija propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Pacijent ima znakove nestabilne angine.
  • Prisutnost akutnog koronarnog sindroma.
  • Zatajenje srca.
  • Predoperativna priprema.
  • EKG ili ehokardiografija otkrili su patološke promjene.
  • Pogoršanje pacijenta nakon kruniranja krvnih žila.
  • Neučinkovitost prethodno propisanih lijekova.

Ako je pacijent u stanju prije infarkta, propisuje se hitna koronarna angiografija. Posljedice ove male operacije mogu biti prilično ozbiljne, pa ako je pacijent svjestan, tada bi liječnici trebali dobiti njegov pristanak.

Ovaj invazivni postupak se ne može izvesti s nekim kontraindikacijama. Oni uključuju sljedeće uvjete:

  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
  • Raniji moždani udar.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Prisutnost zaraznih bolesti. Neke bakterije mogu uzrokovati ugruške krvi u vašim krvnim žilama.
  • Nekompenzirani dijabetes s znakovima oštećenja bubrega i vrlo visokom razinom šećera.
  • Povišena tjelesna temperatura bilo koje geneze.
  • Tahikardija.
  • Teška bolest bubrega.
  • Alergija na kontrastni medij.
  • Daleko od normalne koagulacije krvi.

Dijagnoza ovih stanja provodi se u kardiološkom centru. Ako je moguće, liječnici propisuju postupke za stabilizaciju pacijenta. Nakon toga može se izvesti koronarna angiografija u bolničkom okruženju .

Postupak pripreme za koronarografiju

Prije koronarne angiografije, pacijent treba proći mali pregled. Sljedeći postupci su obavezni:

  • Kardiografija.
  • Krvni test po grupi, hepatitisi B i C, pokazatelji jetre, HIV i sifilis.
  • Uzorak za viruse.
  • Inspekcijski pregled drugih specijalista radi utvrđivanja kroničnih bolesti.
  • Analiza mokraće radi utvrđivanja mogućih bubrežnih patologija.

Ako testovi ne isključuju postupak, liječnik prijelazi na sljedeći korak: izravnu pripremu. Sastoji se od sljedećih radnji:

  • Ukidanje određenih lijekova koji smanjuju koagulabilnost krvi.
  • Zabrana hrane na dan pregleda.
  • Zbirka alergološke anamneze.
  • Provođenje testa s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije pregleda pacijent bi se trebao istuširati, riješiti se dlaka u prepone, ukloniti sav nakit, pa čak i proteze. Preporučljivo je isprazniti crijeva i mjehur .

Koraci ankete

Postupak se provodi u nekoliko faza. Njihovo znanje omogućuje vam da bolje razumijete uzroke razvoja mogućih komplikacija .

Sve manipulacije provode se sljedećim redoslijedom:

  • Pacijenta se postavlja na operacijski stol, a kateter se ubacuje u perifernu venu, kroz koju fiziološka otopina odmah počinje teći.
  • Kako se pacijent ne nervira, daju mu lagana sedativa. Pored toga, lokalna anestezija provodi se prije postavljanja katetera. Narkoza se daje u rijetkim slučajevima, uglavnom kada se pregledaju djeca.
  • Liječnici dobivaju pristup koronarnim žilama kroz femoralnu ili radijalnu arteriju. Mjesta uboda na ruci i nozi prethodno su anestezirana. Zatim se u arteriju ubacuje dijagnostički kateter kroz koji će se provesti koroniranje krvnih žila srca.
  • Prvo se kroz uvod uvodi dijagnostički kateter, a zatim liječnik šalje kontrastno sredstvo u bolesnikov cirkulacijski sustav. To je isto što se koristi za virtualnu kolonoskopiju debelog crijeva.
  • Nakon primjene kontrastnog sredstva, izravna se aortokoronarografija provodi u nekoliko projekcija pomoću angiografa.
  • Rezultati angiografije odmah se prenose na liječnikov monitor i pohranjuju na digitalni medij.
  • Postupak se završava vađenjem katetera i primjenom aseptičnog obloga.

Nakon pregleda pacijenta se šalje u odjeljenje. Tamo ga liječnici gledaju nekoliko sati .

Moguće negativne posljedice

Nijedan liječnik ne može nazvati koronarnu angiografiju krvnih žila potpuno sigurnom. Posljedice ovog postupka mogu biti i manje i teške. Srećom, zbog korištenja najnovije opreme i izvrsne obuke medicinskog osoblja, vjerojatnost komplikacija postala je minimalna.

Rizik od komplikacija nakon karanarke povećava se ako je pacijent u starosti, ima zatajenje bubrega, prekomjernu težinu i dijabetes melitus. Koroniranje krvnih žila s naknadnim zatajenjem srca, prisutnost infarkta miokarda i nedavni moždani udar utječu na vjerojatnost negativnih posljedica postupka.

Komplikacije mogu utjecati ne samo na kardiovaskularni sustav, već i na druge organe .

Lokalno oštećenje krvožilnog sustava

Problemi s vaskularnim pristupom najčešći su oblik komplikacija. Manifestira se u obliku krvarenja s mjesta uboda. U prvim danima nakon studije oni se pojavljuju u prosjeku kod 11% bolesnika. Objašnjavaju ih visokim tlakom u velikim posudama kroz koje se uvode uvodnici. Upotreba katetera manjeg promjera značajno smanjuje rizik od komplikacija.

S takvim se posljedicama moguće suočiti praćenjem doza antikoagulansa i korištenjem posebnih uređaja za hemostazu.

Hematoma na bedru

Ova komplikacija se razvija kada krvarenje iz probijene bedrene arterije. Pojedinačni hematomi ne predstavljaju prijetnju pacijentovom zdravlju, ali ako se spoje, mogu izazvati kompresiju krvnih žila i živaca, zbog čega može osjetiti osjetljivost udova.

Ako je liječnik probio bedrenu arteriju previsoko, može se razviti retroperitonealno krvarenje. Predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Takva komplikacija je opasna jer se u početku razvija bez vidljivih simptoma, a zatim pacijentov krvni tlak opada i želudac mu počinje snažno boljeti. Suočiti se s ovom patologijom vrlo je teško .

Stvaranje arteriovenske fistule

Komplikacija se razvija kada tijekom punkcije igla odmah prođe kroz 2 posude. Ako su arterija i vena zarobljeni, između njih se stvara arteriovenska fistula.

U većini slučajeva fistula se zatvara tijekom terapijskog liječenja, ali to traje puno vremena. U teškim slučajevima, liječnici zatvaraju fistulu kirurški .

Pojava tromboze i embolije

Te se komplikacije javljaju uglavnom kod žena s suženim žilama ili bolestima perifernih arterija. Također može izazvati dijabetes.

Pacijenti se žale da ud pada od boli, a zatim dolazi do smanjenja njegove pokretljivosti i osjetljivosti.

Za liječenje ovog učinka koronarne angiografije liječnici pribjegavaju trombolitičkoj terapiji, a ako to ne pomogne, provode perkutanu trombektomiju.

Poremećaj srčanog ritma

Izravno tijekom studije pacijent može osjetiti smanjenje ili povećanje otkucaja srca, kao i nepravilan rad srca. Ova kršenja trebala bi se dogoditi na kraju postupka, ali to se ne događa uvijek.

Prema statistikama, smanjenje otkucaja srca zabilježeno je kod 3, 5% bolesnika, aritmija i tahikardija u 4, 3%.

Da bi se prepoznale ove komplikacije, pacijent stalno uklanja EKG tijekom postupka .

Rizik od infarkta miokarda

Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija, čija je vjerojatnost manja od 0, 1%. Nijedan liječnik to ne može predvidjeti. Što je lošije stanje koronarnih arterija, veća je šansa da dobijete srčani udar tijekom koronarne angiografije. Međutim, danas su liječnici naučili spriječiti razvoj ove patologije uz pomoć antikoagulansa i sredstava protiv trombocita.

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Ova teška komplikacija javlja se u slučajevima kada krvni ugrušci ili zrak uđu u moždane žile zbog koronaroskopije. Vjerojatnost razvoja ove patologije povećava se ako je pacijent bolestan dijabetesom, ima visoki krvni tlak ili je prethodno pretrpio moždani udar.

Rizik da se susretnete s ovom komplikacijom čak je manji od vjerojatnosti da ćete pretrpjeti infarkt miokarda. To je otprilike 0, 07%.

Alergija na kontrastno sredstvo

Reakcija može biti toksična ili anafilaktička. Sve ovisi o karakteristikama kontrastnog medija.

Najnoviji lijekovi praktički ne uzrokuju ozbiljne posljedice. Ako se pojavi alergija, onda u obliku mučnine, osjećaja topline u tijelu. Obično prođu bez intervencije liječnika. Stariji lijekovi mogu potaknuti teške alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka i bronhospazma.

Da bi se smanjio rizik od takvih komplikacija, pacijent mora unaprijed obavijestiti liječnika o postojećoj alergiji na hranu i lijekove.

Zarazne komplikacije postupka

Infekcija se razvija na mjestu umetanja igle u arteriju. Pojavljuje se u 1% bolesnika. Obično koža postaje crvena na mjestu uboda i opaža se pražnjenje iz rane, tjelesna temperatura može porasti.

Infekcija nije opasna ako liječnik na vrijeme obavijesti o upali. Propisat će tečaj antibakterijskih lijekova i problem se može zaboraviti .

Značajke postoperativnog razdoblja

Pacijent nakon zahvata, ako se ne otkriju komplikacije, drži se u bolnici cijeli dan.

U prvim satima nakon koronografije nije mu dopušteno da ustane. Štoviše, trajanje odmora u krevetu ovisi o mjestu kroz koje je liječnik dobio pristup arterijama, kao i o načinu hemostaze. Ako je liječnik zaustavio krv, cijedeći femoralnu arteriju, tada morate leći najmanje 6 sati. U slučajevima kada je hemostaza provedena pomoću posebnog uređaja, pacijentu je dopušteno da sjedne nakon 2 sata.

Da biste uklonili kontrastno sredstvo, pacijent treba piti puno vode i istodobno zabilježiti količinu izlučenog urina.

Kod kuće, pacijent treba:

  • Izbjegavajte vruće kupke i tuševe nekoliko dana.
  • Odbijte voziti automobil 3 dana.
  • Ne dižite tegove.

Koronarografija je jedna od najboljih metoda za prepoznavanje bolesti koronarnih arterija. Da, komplikacije se mogu razviti nakon toga, ali zahvaljujući modernoj tehnologiji, rizici su minimalni.

Kategorija:

Zdravlje