Nekroza gušterače gušterača jedna je od komplikacija akutnog pankreatitisa, koji je glavni uzrok razvoja oštećenja nekrotičnih stanica. Uz ovu patologiju, stanje pacijenata naglo se pogoršava. Ova bolest često dovodi do smrti pacijenata, ali postoje šanse za pozitivan ishod. Ovise o nekoliko čimbenika: dobi, težini stanja, veličini lezije, prisutnosti drugih bolesti i pravodobnosti terapije.

Simptomi bolesti

Jednostavno rečeno, probavni sekret ne ulazi u dvanaesnik, već nastavlja u žlijezdi, probavljajući vlastita tkiva. Zbog ovog procesa, većina stanica umire, što izaziva pojavu nekrotičnog pankreatitisa.

Uzrokovana pankreatitisom, bolest je izuzetno teška i zahvaća rep žlijezde, ali može zahvatiti i druge organe i tkiva. Često simptomi napreduju tako brzo da bolesna osoba umre u roku od nekoliko sati.

Uzroci bolesti

Postoji mnogo različitih čimbenika koji uzrokuju pojavu patologije. U većini slučajeva poraz nastaje zbog zlouporabe alkohola ili teškog trovanja otrovnim tvarima. Ako osoba ima pankreatitis zbog kronične zlouporabe alkohola, nekroza gušterače može se vrlo brzo razviti.

Sljedeći čimbenici također utječu na pojavu nekroze gušterače:

  • Često prejedanje.
  • Pretilost.
  • Kronične infekcije.
  • Ozljede.
  • Parazitske infestacije.
  • Nepravilno funkcioniranje sfinktera Oddija.

Nekroza želuca može biti povezana s urođenim malformacijama u tijelu. Također, uzrok je unos određenih skupina lijekova.

Izuzetno rijetko su endoskopske manipulacije glavni faktor koji je izazvao nekrozu gušterače. U rizičnu skupinu ulaze ljudi koji imaju kronične patologije jetre ili gušterače, ovisnici o drogama koji koriste kućne tvari.

Razvrstavanje i značajke

Nekroza tkiva, koja je započela zbog prekida proizvedenih enzima iz vlastitih tkiva, prvih nekoliko dana prolazi bez infekcije. Kada se ne opazi očito oštećenje, osobi se dijagnosticira sterilna nekroza pankreasa. Ako se terapija ne započne na vrijeme, patogeni se pridružuju nekrozi.

Prema osobitostima tečaja, razlikuje se adipozna nekroza gušterače. Ovu bolest karakterizira izuzetno spor napredak. Postoji i hemoragična vrsta patologije koja se pojavljuje zbog enzima proteaze koji djeluju na proteinske strukture.

Prema području rasprostranjenosti, destruktivni proces može biti lokalni, odnosno utječe na samo jedno anatomsko područje organa. Ne rjeđe, zabilježena je ukupna vrsta nekroze koja uništava cijeli organ u cjelini, uključujući zidove krvnih žila i sekretornih kanala.

Simptomi bolesti

Većina znakova nekroze povezana je s jakom boli. Mnogi pacijenti su primijetili da je ponekad bol u trbuhu nepodnošljiv, a u rijetkim je slučajevima dostigao toliku snagu da je stanje kolapsa primijećeno kod pacijenata. Koža poprima svijetlo crveni ton, jer koncentracija vazoaktivnih tvari u krvnoj plazmi žlijezda zaraženih nekrotičnim patologijama prelazi normu. Blijedost se javlja samo u stanju urušavanja.

Često s nekrozom gušterače, na trbuhu se nalaze ljubičaste mrlje. Te promjene nastaju zbog velike količine elastaze u krvi koja uništava zidove krvnih žila i dovodi do potkožnog krvarenja. Kasnije se dodaje neprestano povraćanje, nakon čega nema olakšanja. Zbog stalnog oslobađanja povraćanja dolazi do jake dehidracije cijelog organizma.

dijagnoza

Tijekom ispitivanja provode se sljedeći postupci:

  • Hemogram.
  • Uzi.
  • Ispitivanje količine amilaze u urinu i krvi.
  • Određivanje nivoa kalcitonina.
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom).
  • Angiografija.
  • Laparoskopija.

Ponekad je potrebna punkcija nekrotične tekućine s pogođenih područja organa. Pomoću ove studije možete otkriti prisutnost patogenih bakterija, kao i otkriti osjetljivost infekcije na antibiotike.

Načini liječenja

Liječenje nekroze gušterače događa se samo u bolnici. U slučaju kada su zabilježeni zdravstveno opasni simptomi, operacija je najbolja metoda. Nakon operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege, gdje će njegovo stanje nadzirati liječnici. To je potrebno kako bi se pravodobno dijagnosticirala prisutnost komplikacija.

Nekroza se liječi u nekoliko uzastopnih stadija:

  • Hirurška intervencija.
  • Terapija lijekovima i stroga dijeta.
  • Razdoblje rehabilitacije.

kirurgija

U slučajevima kada se osobi dijagnosticira nekroza pankreasa sterilnog tipa, operacija će biti jedina moguća opcija liječenja. U kliničkoj praksi nekroza se liječi i hitnim i izbornim operacijama.

Hitna operacija se izvodi odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu. U pravilu se rade laparatomija, drenaža kutije za punjenje i izlučivanje. Takvi postupci daju minimalne šanse za preživljavanje bolesne osobe, stoga je prije njihovog imenovanja važna objektivna procjena šansi za preživljavanje. U najboljem slučaju pacijent se suočava s invaliditetom. Preporučuje se hitna intervencija ako terapija lijekovima tijekom prva tri dana ne daje pozitivan rezultat. U ovom se slučaju koristi i drenaža.

Kasne kirurške operacije obavljaju se kad je dvotjedna terapija lijekovima dovela do progresije bolesti. Ako pacijent ima uznapredovalnu nekrozu gušterače, prognoza nakon operacije možda neće biti u potpunosti povoljna.

U suvremenoj praksi koristi se nekoliko vrsta drenaže. Taktika provođenja odabire se pojedinačno, ovisno o vremenu razvoja nekrotičnog procesa. U odvodnji se koristi nekoliko tehničkih metoda. Ovdje se mogu koristiti programibilni abdominalni zahvati ili hitna sekundarna drenaža ako se pojave potrebne indikacije. Prema riječima stručnjaka, pravovremena i pravilno izvedena operacija vrlo je učinkovita, pa je moguće eliminirati rizik od smrti i moguću doživotnu invalidnost.

Liječenje lijekovima

Lijekovi mogu ukloniti napredovanje nekroze i ublažiti neke njegove manifestacije, što postupno poboljšava stanje osobe. Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

  • Intravenska primjena albumina i krvne plazme.
  • Dekstran i Pentoksifilin koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije.
  • Furosemid se koristi za uklanjanje suvišnih toksina.
  • Za slabljenje sekretorne funkcije imenovati Omeprazol.
  • Uzimanje somatostatina smanjuje proizvodnju enzima.
  • Imunostimulansi.
  • Antiseptici.
  • Antibakterijska sredstva.

Opće preporuke su dug odmaranje u krevetu i strogo ograničenje prehrane, koje mogu doseći post. Ako je potrebno, primjenjuju se komprese za ispiranje želuca i hlađenje.

Pridržavanje prehrambenih preporuka

U prvih nekoliko dana nakon pojave akutnih simptoma, bolesniku se savjetuje da prestane s bilo kojom dijetom.

Nakon pada snage i učestalosti simptoma nekroze, trebate se pridržavati dijeta br. 5b, koja uključuje:

  • Krekeri.
  • Mršavo meso i riba
  • Krompir.
  • Pire od bundeve ili cikle
  • Kuhana tjestenina.
  • Juha od šipka.
  • Omlet.

Nakon stabilizacije dopuštena je uporaba mliječnih proizvoda. Dijetu treba slijediti dugo vremena nakon nestanka glavnih manifestacija nekroze.

Posljedice nekroze gušterače

Nekrotično uništavanje tkiva gušterače izuzetno je rijetko. To je tijelo odgovorno za proizvodnju inzulina. Smrt većine stanica predstavlja rizik od razvoja dijabetesa . Uništavanje stanica žlijezde predisponira razvoj nekvalitetnih procesa.

Česte komplikacije

Širenje nekrotičnog tkiva bez potrebnog liječenja dovodi do ispuštanja ogromnog broja enzima u žile, što uzrokuje njihovo širenje. Zbog povećanja propusnosti zidova krvnih žila, enzimi prodiru u međustaničnu regiju. Počinju edemi u žlijezdi, počinju krvarenja u tkivima i retroperitonealnim vlaknima. To dovodi do nepovratnih posljedica, među kojima su najčešći:

  • Infiltrirati.
  • Hemoragični izliv.
  • Peritonitis.
  • Retroperitonealni apsces.

Prognoza nakon operacije

S nekrotičnim procesima prognoza je razočaravajuća: samo 40 posto ljudi može se vratiti u svoj uobičajeni život s malim ograničenjima. Snažni fizički napori, emocionalne nevolje i odstupanje od preporučene prehrane bit će strogo zabranjeni tijekom života. Ako ne poduzmete medicinske mjere na vrijeme i ne liječite nekrozu gušterače, smrtnost pacijenata može biti vrlo visoka.

Kategorija:

Zdravlje