Menisci su elastični hrskavični jastučići smješteni između zglobnih površina tibije i femura. U zglobu koljena obavljaju stabilizacijske i jastučne funkcije. Svako istezanje ili ruptura meniskusa može dovesti do ozbiljnih kršenja u radu mišićno-koštanog sustava. Stoga, ozljede ove vrste zahtijevaju složeno liječenje pod nadzorom stručnjaka.
Anatomija meniskusa
Menisci, čovjekovi zglobovi koljena koji apsorbiraju šok, imaju oblik lukova . Jednim rubom su pričvršćeni na prednju stranu eminencije između tibijalnih kondila, a drugom na stražnju stranu. Konveksna tijela ovih anatomskih struktura spojena su zglobnim vrećicama. Bilo kojim pokretima zglobova koljena, hrskavični jastučići se komprimiraju, mijenjajući svoj oblik.
Postoje dvije vrste meniscija: vanjski (bočni) i unutarnji (medijalni). Prednji dijelovi ovih anatomskih formacija povezani su poprečnim ligamentom. Suze i druge ozljede unutarnjeg meniskusa zgloba koljena dijagnosticiraju se puno češće od lateralnih ozljeda hrskavice. To se objašnjava činjenicom da su čvrsto povezani s često traumatičnim bočnim ligamentima koljena.
U menisku nema krvnih žila, pa dobivaju hranjive tvari iz sinovijalne tekućine i zglobne kapsule. U vezi s tim, u njihovim se tkivima razlikuju 3 zone:
- crvena - spojena sa zajedničkom vrećicom i prima maksimalnu količinu hranjivih sastojaka;
- bijela - nalazi se u središnjem dijelu zgloba i stalno treba hranjive tvari;
- intermedijar, ujedinjujući preostale zone.
S rupturom meniskusa zgloba koljena, liječenje bez operacije moguće je samo kada je narušena cjelovitost hrskavičnog tkiva u crvenoj regiji. U drugim slučajevima problem se može riješiti samo kirurškim putem.
Uzroci patologije
Glavni uzroci oštećenja meniskusa su ozljede koljena. Hrskavica se može suzati oštrom rotacijom potkoljenice ili pokušajem napornog ravnanja nogu u koljenu. Osim toga, njegovo tkivo može biti oštećeno neuspjelim padom ili bočnim udarom u donji ud.
Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od puknuća meniskusa koljena. Najopasnije od njih su:
- ciste u zglobovima;
- česte mikrotraume;
- kronična intoksikacija tijela;
- giht;
- reumatizam.
U riziku su ljudi koji se bave teškim fizičkim radom i sportaši.
Vrste praznina
Traumatolozi razlikuju nekoliko vrsta ozljeda meniskusa. Prema najčešćoj klasifikaciji, praznine mogu biti:
- uzdužna okomita;
- vodoravno;
- patchwork oblique;
- radijalno poprečno;
- degenerativni, popraćen drobljenjem hrskavice;
- granica.
Pored toga, suze su djelomične i cjelovite, kombiniraju se kad su oba menisca oštećena i izoliraju (samo jedan od njih se slomi).
Simptomi ozljede
S nepotpunom rupturom meniskusa simptomi mogu izostati. U drugim slučajevima, znakovi traume na tim anatomskim formacijama su:
lokalni sindrom boli;- Perelmanov simptom - pojačana bol pri spuštanju stepenicama ili pri izvođenju rotacijskih pokreta potkoljenice;
- oticanje u zglobu;
- ograničenje pokretljivosti koljena;
- poteškoće u hodanju
- hemarthrosis - krvarenje u zglobnoj vrećici.
Ako oštećena osoba odbije suzu, tada se klinička slika nadopunjuje kršenjem intraartikularnih struktura, infiltracijom zgloba kapsule i pojavom izljeva na problematičnom području.
Načini liječenja
S rupturom meniskusa, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Medicinsku taktiku odabire liječnik, uzimajući u obzir lokalizaciju oštećenja i njegovu ozbiljnost.
Konzervativna terapija
Konzervativna terapija provodi se s manjim ozljedama hrskavice. U ovom slučaju, terapijski program uključuje:
punkcija zgloba;- lijevani gips;
- hladni oblozi na zahvaćeno područje;
- uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova;
- fizioterapeutski postupci;
- uvođenje hondroprotektora;
- fizioterapijske vježbe.
Pacijenti pružaju potpuni mir. Nakon uklanjanja gipsa zahvaćeno područje liječi se protuupalnim mastima sve dok se funkcije zglobova ne obnove u potpunosti.
kirurgija
Indikacije za kiruršku intervenciju su suzenje rubova i tijela meniskusa, degenerativne promjene hrskavice i nedostatak učinka konzervativne terapije. Liječnik može odabrati jednu od dvije metode njegove primjene:
- šivanje ozlijeđenih hrskavica (uključujući korištenje fiksativa koji se upijaju);
- meniscektomija - uklanjanje cijele anatomske strukture ili njenog dijela (radikalna intervencija je indicirana za degeneraciju hrskavičnog tkiva, stare ili prevelike pukotine).
Pacijentima koji su podvrgnuti operaciji preporučuje se ograničenje opterećenja na zglobovima koljena do godinu dana. Osim toga, kompleks rehabilitacijskih postupaka uključuje unos protuupalnih lijekova, uvođenje hondroprotektora, fizioterapijske vježbe i masažu.
U većini slučajeva pogođeni ljudi mogu u potpunosti ukloniti posljedice puknuća hrskavice. Komplikacije se razvijaju samo kod onih pacijenata koji odbijaju operaciju ili slijede druge medicinske recepte.