Endometrioza je stanje u kojem maternička membrana (endometrij), koja pokriva unutrašnjost maternice, raste izvan nje. Najčešće se to događa na jajnicima, jajovodima i tkivima oko maternice i jajnika. U rijetkim se slučajevima to može dogoditi i na drugim dijelovima tijela. Glavni simptomi su bol u zdjelici i neplodnost.

Gotovo polovica pacijenata pati od kronične zdjelične boli, dok se u 70% slučajeva bol javlja tijekom menstruacije ili odnosa. Neplodnost se javlja kod polovice pogođenih žena. Oko 25% žena nema simptome. Endometrioza može imati i socijalne i psihološke učinke.

Simptomi i liječenje endometrioze kod žena

Endometriozu je prvi put otkrio znanstvenik Karl von Rokitansky 1860. godine, iako je to dokumentirano u medicinskim tekstovima prije više od 4 tisuće godina. Povijesno su se žene s tim simptomima liječile pijavicama, ogrtačima, krvopijama, osakaćivanjem genitalija, trudnoćom (kao oblik liječenja), operacijom, pa čak i ubijanjem zbog sumnje na demonske manifestacije.

Endometrioza se zvala redovnica jer se bolest najčešće nalazila kod žena koje nikada nisu imale seks.

Simptomi neobjašnjive kronične zdjelične boli često su pripisivani zamišljenom ludilu, ženskoj slabosti, hirovitosti ili histeriji. Ideja da je kronična zdjelična bol povezana s mentalnim bolestima utjecala je na moderne poglede žena s endometriozom. To je dovelo do kašnjenja u ispravnoj dijagnozi tijekom 20. stoljeća.

Endometrioza je prvi put identificirana kao zasebna bolest u 1920-ima. Do tada su endometrioza i adenomioza smatrani istim stanjem.

Razlog ove patologije još uvijek nije u potpunosti jasan, iako faktori rizika uključuju obiteljsku anamnezu, a dobro je poznato da se endometrioza ne može zaraziti.

Znakovi i simptomi

Glavni simptom endometrioze je ponavljajuća bol koja se može kretati od blagih do jakih grčeva ili ubodnih bolova koji se javljaju s obje strane zdjelice, u donjem dijelu leđa i rektalnoj regiji, pa čak i dolje u nogama.

Neke žene imaju blagu bol koja može nestati sama od sebe ili njezino odsutnost, dok druge žene mogu osjetiti jaku bol, čak i ako imaju samo nekoliko malih područja endometrioze. Simptomi boli mogu uključivati:

  • dismenoreja - bol, ponekad grčevi tijekom menstruacije, kao i bolovi u donjem dijelu leđa;
  • kronična bol - obično popraćena bolovima u leđima ili bolovima u trbuhu;
  • dispareunija - bolni seks;
  • disurija - učestalo i ponekad bolno mokrenje.

Postoji nekoliko uzroka boli. Foci endometrioze reagiraju na hormonalnu stimulaciju i mogu "krvariti" tijekom menstruacije.

Krv se nakuplja lokalno, a ako ga ne očisti imunološki, krvožilni i limfni sustav, pojavljuje se edem koji uzrokuje upalu aktivacijom citokina, što dovodi do boli.

Drugi izvor boli je dislokacija organa, koja se javlja zbog prianjanja unutarnjih organa jedni na druge.

Osim toga, lezije mogu razviti izravnu i dvosmjernu interakciju između lezija i središnjeg živčanog sustava, što potencijalno može uzrokovati različite individualne razlike u boli, što kod nekih žena može postati neovisno o samoj bolesti.

U slučaju kada endometrioza narušava rad jajnika, dolazi do gubitka kose.

Među ženama s endometriozom oko 40% je neplodno. Patogeneza neplodnosti ovisi o stadiju bolesti: u ranoj fazi bolesti pretpostavlja se da su različiti aspekti začeća pogoršani, dok u kasnijim fazama bolesti iskrivljena zdjelična anatomija i adhezija doprinose oštećenoj oplodnji.

Ostali simptomi uključuju

  • proljev ili zatvor;
  • kronični umor;
  • mučnina i povraćanje
  • glavobolje;
  • groznica;
  • hipoglikemija.

Pored boli za vrijeme menstruacije, bol se može pojaviti i u drugo doba mjeseca. Može se pojaviti bol:

  • s ovulacijom;
  • tijekom crijevnih pokreta i mokrenja;
  • tijekom vježbanja;
  • od hodanja i tijekom snošaja.

Najoštrija bol obično je povezana s menstruacijom. Može započeti i tjedan dana prije menstrualnog ciklusa, na vrijeme, pa čak i tjedan dana nakon menstruacije. Može biti i trajna.

Postoji veza između endometrioze i nekih vrsta raka, posebno nekih vrsta raka jajnika, limfoma i raka mozga.

Čimbenici rizika

Genetska predispozicija igra ulogu. Kćeri ili sestre žena s endometriozom imaju veći rizik od razvoja ove bolesti. U žena s pogođenim srodnikom prvog stupnja, postoji rizik od obolijevanja otprilike šest puta.

Iako točan uzrok endometrioze ostaje nepoznat, postoji nekoliko teorija kako bi se bolje razumio i objasnio njegov razvoj. Ti pojmovi nisu nužno međusobno isključivi. Patofiziologija endometrioze može biti multifaktorna i uključuje interakciju između nekoliko čimbenika.

Glavne teorije nastanka ektopičnog endometrija su:

  • retrogradna menstruacija;
  • koelomska metaplazija i transplantacija.

Najčešće se otkriva endometrioza:

  • na jajnicima;
  • na jajovodima;
  • na tkivima koja drže maternicu na mjestu (ligamenti);
  • na vanjskoj površini maternice.

Manje uobičajena mjesta:

  • vagine;
  • vrata maternice;
  • vulva;
  • crijeva;
  • mjehura.

Rijetko se endometrioza pojavljuje na drugim dijelovima tijela, poput pluća, mozga i kože.

Dijagnoza bolesti

Iako liječnici često mogu sugerirati povećanje endometrija tijekom zdjeličnog pregleda, a ti simptomi mogu biti znakovi endometrioze, dijagnoza se ne može potvrditi samo ispitivanjem.

Točnije, može se dijagnosticirati pomoću ultrazvuka, koji može identificirati velike endometriotske ciste (zvane endometriomi). Međutim, manje formacije ne mogu se odrediti pomoću ultrazvučne tehnologije.

Laparoskopija, kirurški postupak koji kamerom koristi za pregled unutar trbušne šupljine, jedini je način da se službeno dijagnosticira endometrioza, jer vam omogućuje vizualizaciju lezije ako oštećenje nije vidljivo izvana.

Ako rast nije vidljiv, za utvrđivanje dijagnoze može se izvršiti biopsija. Kirurgija za dijagnoze također omogućuje kirurško liječenje endometrioze u isto vrijeme.

Načini liječenja

Postoje dvije vrste terapije: liječenje boli i liječenje neplodnosti povezane s endometriozom. U žena u reproduktivnim godinama liječenje se sastoji od pružanja olakšavanja boli, ograničavanja napredovanja procesa i obnavljanja ili održavanja plodnosti tamo gdje je to potrebno. Kod mladih žena tkivo endometrija uklanja se operativnim zahvatom.

  • Terapija progesteronom može smanjiti ili eliminirati menstruaciju na kontroliran i reverzibilan način, jer progesteron djeluje suprotno estrogenu i inhibira rast endometrija.
  • Hormonska terapija kontrole rađanja : oralni kontraceptivi smanjuju menstrualnu bol povezanu s ovom bolešću. Kombinirane tablete za kontrolu rađanja prva su linija liječenja za većinu žena zbog mogućnosti korištenja ovih pilula tijekom dužeg vremenskog razdoblja i jednostavnosti uporabe.
  • Protuupalno . Obično se koriste u kombinaciji s drugom terapijom. U težim slučajevima mogu se koristiti lijekovi na recept.
  • U narodnoj medicini simptomi boli ove bolesti mogu se umanjiti biljnim kompresama i plavom glinom.

Usporedba intervencija

Medicinske i kirurške intervencije pružaju otprilike iste prednosti za olakšanje boli. Nađeno je da je relaps bio 44, odnosno 53 posto uz intervencije lijekovima i kirurškim zahvatima. Svaki pristup ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti metoda fizikalne terapije su smanjene, odsutnost glavnih nuspojava, a ne utječe na plodnost. Nedostaci su što ne postoje dugotrajna istraživanja o njegovoj upotrebi.

Terapija i prognoza

Pravilno savjetovanje za žene zahtijeva pažnju na nekoliko aspekata poremećaja. Od primarne je važnosti početna operativna formulacija bolesti za dobivanje odgovarajućih informacija na kojima se temelje buduće odluke o terapiji. Simptomi i želja žene za rađanjem djeteta diktiraju odgovarajuću terapiju. Nisu sve terapije pogodne za sve žene. Neke žene imaju relaps nakon operacije ili pseudomenopauze. U većini slučajeva liječenje će ženama značajno olakšati bol u zdjelici i pomoći im u postizanju trudnoće.

Vrste komplikacija

Komplikacije uključuju:

  • unutarnji ožiljci;
  • adhezija;
  • zdjelične ciste;
  • ciste na jajnicima;
  • ruptura ciste;
  • opstrukcija crijeva i uretera.

Pridružena neplodnost može biti povezana s ožiljcima i anatomskim nepravilnostima.

Širenje bolesti

Ova patologija pogađa više od 11% žena u dobi od 15 do 44 godine, a osobito je česta kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Endometrioza može zahvatiti bilo koju ženu, bez obzira na rasu ili nacionalnost.

U manje uobičajenim slučajevima, djevojčice koje još nisu dosegle pubertet mogu imati simptome endometrioze.

Kategorija:

Zdravlje