Citomegalovirus spada u kategoriju uvjetno patogenih jer može biti prisutan u pacijentovom tijelu duže vrijeme, bez najave. Citomegalovirus kod djece može se razviti pod smanjenim imunitetom. Žena s citomegalovirusnom infekcijom može je prenijeti svom djetetu tijekom gestacije, što može dovesti do malformacija.

Opće karakteristike virusa

Uzročnik infekcije pripada obitelji herpes virusa petog tipa. Ako ga pogledate pod mikroskopom, podsjeća na šiljastu ljusku ploda kestena. U kontekstu virus nalikuje na opremu.

Jednom u tijelu, ovaj patogeni element dugo je bio u neaktivnom stanju, bez da se manifestirao. U slučaju slabljenja imunološke obrane tijela, virus se počinje aktivno množiti.

Maksimalni sadržaj virusnih čestica opažen je u stanicama žlijezda slinovnica. Odavde se mogu širiti protokom krvi po cijelom tijelu. Osim toga, čestice se mogu naći u sljedećim biološkim medijima:

  • krv
  • lacrimalna tekućina;
  • sperma
  • vaginalni i cervikalni sekret;
  • majčino mlijeko
  • slina;
  • nazofaringealna sluz;
  • stolica;
  • cerebrospinalne tekućine.

Vrlo često je upalni proces uzrokovan infekcijom citomegalovirusom ograničen na žlijezde slinovnice.

Putevi infekcije i patogeneze

Glavni put prijenosa za odrasle je putem seksualnog odnosa. U djece takvi putevi mogu biti puno više:

  1. Virus se prenosi slinom, zbog čega se često naziva virusom poljupca.
  2. Zaražena majka može tijekom trudnoće prenijeti CMV na fetus.
  3. Infekcija djeteta može se dogoditi pri prolasku kroz porođajni kanal tijekom kontakta s sluznicom majke.
  4. Beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom tijekom dojenja.
  5. Često krv može postati izvor infekcije, posebno ako se prelije od zaraženih davatelja.
  6. Možete se zaraziti od pacijenta s CMV davateljem tijekom transplantacije organa.

Najopasnijom se smatra intrauterina infekcija djeteta citomegalovirusom. Srećom, ova je metoda rijetka. Ako je virus ušao u majčino tijelo puno prije začeća, žena uspijeva razviti imunitet i ništa ne prijeti zdravlju fetusa. Ako se infekcija majke dogodila u ranim fazama trudnoće, to može poslužiti kao razlog za formiranje patologije fetusa. Vrlo često dolazi do spontanog pobačaja do 3 mjeseca. Ako se fetus konsolidira, može stvoriti ozbiljne nedostatke:

  • nerazvijenost mozga;
  • malformacije optičkog živca;
  • malformacije srca i kralježnice;
  • kršenja razvoja unutarnjih organa.

Smrtnost kod rane intrauterine infekcije može doseći 30%. Djeca rođena nisu imuna na mikrocefaliju, epilepsiju, sljepoću, višestruke malformacije unutarnjih organa i mentalnu retardaciju.

Infekcija tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili kroz majčino mlijeko manje je opasna za dijete. Razdoblje inkubacije je oko 2 mjeseca, nakon čega se mogu pojaviti prvi simptomi. Postoji vjerovanje da se intranatalna infekcija može izbjeći carskim rezom. Međutim, to je zabludno, jer je vjerojatnost zaraze tijekom carskog reza i prirodnog poroda jednaka.

Postporođajna infekcija najčešće se primjećuje kod djece s nezrelim imunitetom. Put prijenosa može biti različit - kontakt, zrakom, putem krvi. Vrlo često se djeca u ustanovama za skrb o djeci zaraze, jer se ovdje kapljica iz zraka kombinira s kontaktom. U ovom je trenutku vrlo važno omogućiti djetetu odgovarajuću razinu imunološke obrane. To ne jamči potpunu sigurnost, ali će značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti.

Prema nekim stručnjacima, citomegalovirus, ulazeći u tijelo, inhibira ljudski imunološki sustav, posebno dijete. Stoga, čak i ako dijete nema kliničke znakove citomegalije, često se može razboljeti. Najveća opasnost od CMV-a je citomegalovirus kod djece. Simptomi i liječenje Komarovsky (poznati TV liječnik, pedijatar) opisuje upravo kod male djece.

Klinika u djetinjstvu

Infekcija citomegalovirusom u djece, čiji su simptomi i posljedice navedeni u nastavku, mogu dati različitu kliničku sliku ovisno o dobi pacijenta.

U fazi intrauterinog razvoja ovaj patogen može uzrokovati stvaranje oštećenja unutarnjih organa, imunološkog sustava i mozga.

Kada se zarazi u prvoj godini života, postoji veliki rizik od oštećenja mozga i perifernog živčanog sustava djeteta, odgađa mentalni i fizički razvoj.

Postoji popis kliničkih simptoma koji omogućuju sumnju djeteta u prvoj godini života na citomegalovirusnu infekciju:

  • žutica u prvim danima nakon rođenja;
  • izdašni osipi na koži kod novorođenčadi na licu, prtljažniku i udovima;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • smanjenje razine hemoglobina;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi;
  • pojačano krvarenje pupčane rane i krvarenje iz anusa.

Vrlo često je infekcija asimptomatska, a roditelji nisu svjesni bolesti u djeteta.

U starije djece je klinička slika vrlo slična respiratornoj virusnoj infekciji ili prehladi:

  • povećanje submandibularnih i aksilarnih limfnih čvorova;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • curenje iz nosa, suzenje;
  • umor, letargija i pospanost;
  • upala žlijezda slinovnica.

Glavna odlika koja omogućuje diferencijalnu dijagnozu je trajanje bolesti. Kliničke manifestacije CMV infekcije mogu trajati i do 2 mjeseca. Ako je imunološki sustav djeteta slab, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice u obliku upale pluća, upalnih procesa gastrointestinalnog trakta i endokrinih bolesti.

Posljedice za djecu

Najčešće se zarazni proces odvija bez ozbiljnih posljedica. No u nekim se slučajevima mogu razviti sljedeća kršenja:

  • oslabljena motorička funkcija;
  • intelektualni invaliditet;
  • poremećaji u ponašanju i emocionalno-volji;
  • teškoće u učenju;
  • cerebralna paraliza;
  • oštećenja organa vida i sluha do potpunog gubitka.

Najteže posljedice uzrokovane su citomegalovirusnom infekcijom u djece. Komarovsky tvrdi da je intrauterina infekcija najveća opasnost. Infekcija u odrasloj dobi nije opasna za tijelo.

Dijagnoza CMV infekcije

Laboratorijska dijagnoza bolesti provodi se sljedećim metodama:

  1. Određivanje DNA virusa u krvi, urinu i slini PCR dijagnostikom. Ova se metoda smatra "zlatnim standardom" u dijagnozi CMV-a.
  2. Serološke metode - određivanje razine anti-CMV IgM i IgG imunološkim testom vezanim za enzim (ELISA).

Otkrivanje imunoglobulina M znak je akutne primarne infekcije i pogoršanja postojećeg kroničnog procesa. Pri početnoj infekciji, titar imunoglobulina M ostaje visok do 9 mjeseci.

Otkrivanje DNA pomoću PCR-a moguće je tijekom čitavog postojanja virusa u tijelu. Međutim, tijekom razdoblja „hibernacije“, otkrivanje DNK je nemoguće.

Opći podaci krvnih pretraga nisu indikativni i ne sadrže dijagnostičke podatke. Moguće je otkriti znakove upalnog procesa koji su zajednički za sve zarazne bolesti - povećanje razine leukocita i ESR.

Načela liječenja bolesti

Glavni tretman citomegalovirusne infekcije je etiološki. Za suzbijanje citomegalovirusa, Komarovsky preporučuje upotrebu sljedećih antivirusnih sredstava:

  • foskarnet;
  • Ganciklovir, Valganciklovir;
  • cidofovir;
  • Interferoni - Viferon, Cikloferon, Laferon;
  • izoprinozin;
  • Tsitoven.

Pored ovih sredstava, potrebno je liječiti CMV infekciju pomoću sljedećih skupina lijekova:

  • detoksikacija - Reftan, Reopoliglyukin, Acesol;
  • imunomodulatori - Immunal, Ribomunil, Taktivin;
  • nespecifični imunoglobulini - Intraglobin, Sandoglobulin;
  • specifični anti-CMV imunoglobulin - Citotekt.

U nekim slučajevima mogu se propisati antibakterijski lijekovi. Kao dodatna sredstva propisani su vitamini, hepatoprotektori, probiotici. Ako je potrebno, liječenje citomegalovirusom u djece uključuje tečajeve imunomodulatora i adaptogenova usmjerenih na povećanje obrambenih sposobnosti tijela.

Apsolutna indikacija za imenovanje CMV terapije je smanjenje imuniteta, kao i stanje nakon transplantacije organa. Liječenje prirođene patologije usmjereno je na sprječavanje neuroloških poremećaja. Mišljenja socijalista o potrebi liječenja latentnih i asimptomatskih oblika bolesti različita su.

Obvezne preventivne mjere

Budući da je ovaj virus najopasniji tijekom trudnoće, potrebno je temeljito i pravovremeno ispitivanje i liječenje. Da biste izbjegli infekciju, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • pažljivo promatrajte osobnu higijenu;
  • svakodnevno prozračite sobu i provodite mokro čišćenje;
  • u slučaju kontakta s pacijentom ili prijevoznikom, koristite osobnu zaštitnu opremu;
  • maske za lice treba mijenjati najmanje 1 put u 3 sata.

Preduvjet je jačanje imuniteta, uzimanje vitamina i adaptogenova.

Pridržavanje preventivnih mjera i briga o dobrom stanju imuniteta pomoći će u izbjegavanju bolesti i njenih posljedica.

Kategorija:

Zdravlje