Ako iznenada osoba naiđe na bol u desnom hipohondriju, počinje odrediti koji liječnik liječi jetru, kome ići. Ali nisu uvijek bolne senzacije uzrokovane patologijom u ovom organu. Uzrok nelagode u gornjem desnom dijelu trbuha može biti ozračenje s problemima gušterače, želuca, crijeva, pa čak i srca. Da nije liječnik, teško je to shvatiti.
Za razne bolesti potrebni su stručnjaci.
Sigurno ste čuli priče o tome kako je "bezdušni" Aeskulapius poslao iz klinike jednom specijalisti ili drugom: "Umjesto propisivanja liječenja, vozili su se po sobama!" I ljudi daleko od medicine energično su se slagali, kažu, također s tim naišao. Ali koliko su tačne tvrdnje?
Prvo terapeutu
Na pitanje koji liječnik prvo pregleda jetru, odgovor je jedan : pacijent treba konzultirati lokalnog terapeuta. Slušat će pritužbe na svrbež kože, poremećen san, umor, a nakon pregleda otkrit će ima li osoba znakove žutice. Tada će otkriti točno gdje i kako muči bol.
Nakon preliminarne dijagnoze, liječnik će propisati laboratorijski pregled . Za razjašnjenje slike bolesti potrebni su podaci opće analize razine krvi, urina, izmeta, enzima i bilirubina.
Velika količina podataka o stanju jetre daje se ultrazvučnom dijagnostikom (ultrazvukom) i računalnom tomografijom (CT):
- gustoća parenhimskog tkiva - povećana ukazuje na upalu;
- odstupanja od normalnih pokazatelja promjera krvnih žila - prošireni ukazuju na mogući preliv organa krvlju;
- stanje žučnih kanala - mogu sadržavati ustajale pojave i kalcije;
- prisutnost neoplazmi sličnih tumoru.
Ako pacijentovo stanje ne prijeti njegovom životu, ne zahtijeva hospitalizaciju, liječnik će propisati racionalan tretman.
Pacijent se upućuje drugom stručnjaku s istodobnim otkrivanjem patologije i u drugim organima gastrointestinalnog trakta, kod kojih se sumnja na akutni želudac, zaraznu prirodu bolesti ili onkologiju.
Postoje slučajevi kada pojedinačni znakovi svjedoče u prilog potpuno različitog uzroka nelagode, na primjer, patološkog procesa u srcu ili desnom bubregu. A tada će takav pacijent imati potpuno drugačijeg liječnika.
Probavni problemi
U većini slučajeva kombinirani patološki procesi razvijaju se u organima gastrointestinalnog trakta, gotovo 80% takvih bolesnika. Angažovaće ih gastroenterolog.
Kada hepatitis prati gastritis, želudac se također mora liječiti paralelno. Kakav je liječnik potreban - gastroenterolog. Isti liječnik liječi i bolesnike s hepatitisom B ili C, cirozom i apscesom jetre. Na pitanje koji liječnik liječi pankreatitis ili gastroenterokolitis, odgovor će biti isti. Neovisno o tome radi li se o neovisnoj bolesti ili je povezano s jetrenim problemima.
Patološki procesi u samoj jetri
Od deset pregledanih osoba samo dvoje pokazuju bolesti jetre i žučnog mjehura bez upalnih problema u drugim organima gastrointestinalnog trakta. Hepatolog će se brinuti za zdravlje takvih pacijenata, a u gotovo svim slučajevima - u bolničkom okruženju. U nastajanju hepatitisa, hepatoze, ciroze, opravdan je dubinski pregled i liječenje u specijaliziranim centrima.
Hirurške bolesti
Patologije za koje je potrebna liječnička kvalifikacija liječnika uključuju difuzne lezije jetre kod ciroze uz prisutnost portalne hipertenzije; tromboza portalnih žila, grana jetrene arterije i jetrenih vena.
Druga skupina - žarišta lezije - vrlo je brojna.
Bolesti karakterizirane procesima suppuracije razvijaju se kao rezultat uvođenja infekcije s protokom krvi iz žarišta lokaliziranih u drugim organima. Slični procesi mogući su kod takvih bolesti: peritonitis, tifusna groznica, amoebična dizenterija, tonzilitis, osteomijelitis, otitis media. Najčešće se mogu javiti bakterijski apscesi, amoebični ili miješani.
Bolesti koje karakteriziraju specifični upalni procesi s kroničnim tijekom mogu se prerušiti:
- Tuberkulomi (tuberkulomi) s slučajnim propadanjem iznutra - pod apscesima.
- Guma, karakteristična za sifilis, s degeneracijom vezivnog tkiva ili stvaranjem kalcijeve ljuske - ispod tumora.
I samo aktinomikoza koja je posljedica širenja gljivice iz debelog crijeva, dodatka ili desnog pluća nije maskirana. U jetri se formiraju odvojene šupljine, s gnojnim sadržajem, okružene gustim infiltratom. Često se opaža adhezija i jetra "raste" na susjedne organe. Umotavanje unutarnjih, a ponekad i vanjskih fistula, formira se, ali ne u desnom hipohondriju, već u lumbalnoj regiji ili u desnom iliakalnom području.
Neparazitske ciste koje se razvijaju iz žarišta germinalnog tkiva, nakon rupture jetrenog parenhima, kao rezultat hepatitisa ili ciroze, najčešće se nalaze već u fazi komplikacija: krvarenja, suppuracija, perforacija ili ruptura stijenke ciste .
Parazitske ciste i alveoli koji se formiraju u jetri s ehinokokozom podliježu kirurškom liječenju.
Druga skupina bolesti jetre su neoplazme . Od benignog hemangioma često se nalazi - vaskularni tumor, koji se sastoji od velikog broja šupljina ispunjenih krvlju.
Češće se dijagnosticiraju maligni tumori: karcinom i sarkom. Ponekad mogu biti primarni. U tipičnim se slučajevima razvijaju iz metastaza.
Hirurška pomoć je potrebna i za komplikacije jetrenih bolesti:
- Hitno je potrebno kirurško liječenje za krvarenje iz proširenih vena jednjaka (razvija se zbog ciroze).
- Kod ascitesa, kada dolazi do nakupljanja značajne količine tekućine. Ako se nije moguće riješiti medicinskim putem, pribjegavaju se paracentezi: kada se eksudat ispumpa kroz posebnu cijev umetnutu u trbušnu šupljinu.
Često stvaranje velikih kalkula u zajedničkom žučnom kanalu vodi do operacijskog stola . U žučnom mjehuru situacija može postati kritična čak i kada je kamenje malo, ali u velikom broju i oni ispunjavaju gotovo cijeli volumen, što otežava ili čak nemoguće odvoditi žuč. Ovo se stanje dijagnosticira kao akutni kalkulični kolecistitis.
Osnova za operaciju također mogu postati takve patologije kao što je perforacija žučnog mjehura, flegmonski, gangrenozni kolecistitis.
U slučajevima kada pacijentu treba transplantacija jetre, trebat će mu usluge transplantologa.
Ako je za infekciju kriv
Također se događa da se u procesu laboratorijskog pregleda otkriva virusni hepatitis. Tada ovom pacijentu hitno treba liječnik zarazne bolesti.
Hepatitis nije samo bolest koju je opisao dr. Botkin. Zapravo je danas poznato najmanje devet nozoloških oblika virusnog hepatitisa: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TT. Svaki od njih uzrokuje svoj patogen. No ispada da ovaj popis nije granica: prije 12 godina znanstvenici su otkrili novi, takozvani „virus NF“.
Hepatitis može biti samo dio procesa bolesti koji utječe na cijelo tijelo u slučaju napada virusa koji uzrokuju potpuno različite bolesti:
- žuta groznica;
- rubeole;
- herpesa;
- Coxsackiejeva bolest;
- Lassa groznica;
- Marburg Ebola groznica, itd.
Istraživači ne isključuju da postoje i drugi koji još nisu proučeni. Štoviše, njihovi patogeni objedinjeni su samo činjenicom da svi izazivaju razvoj upalne reakcije u jetri.
U slučaju akutnog tečaja s tipičnim simptomima (žutost, bol, uznemirene stolice, obojena stolica i taman urin), pacijent nema pitanja zašto ga odvesti u bolnicu za zarazne bolesti.
Ali kada se hepatitis praktički nije očitovao, potrebno je objasniti osobi da su u kroničnim, latentnim i sporim oblicima simptomi blagi ili potpuno odsutni.
Sada točno znate koliko je važno odrediti točnu dijagnozu na vrijeme i kome se obratiti ako je nešto bolesno u pravom hipohondriju. Možete čak reći i svojim prijateljima ako je potrebno. A ako vam susjed iz zemlje priredi mini ispit i pita što se naziva "liječnikom u želucu", vrlo je lako odgovoriti da je to gastroenterolog. I bez i najmanje sumnje, kakav liječnik liječi gušteraču.