Odavno znaju za bolest poput hemoroida; u svakom slučaju, srednjovjekovni medicinski traktati opisuju čak i metode njegova liječenja. Bili su varvarski i nisu donijeli nikakve koristi, ali sama činjenica opisa je vrlo važna.
Dugo se ta bolest smatrala muškom bolešću, gotovo profesionalnom bolešću vozača.
Zapravo, rizična skupina kojoj su izloženi mnogo je šira, a žene pate od hemoroida ne manje od muškaraca. Ali vrijedi razgovarati o tome zašto se hemoroidi pojavljuju kod žena i koje dodatne uzroke ima ova bolest.
Varikozne hemoroidne vene
Kao što znate, ljudski krvožilni sustav sastoji se od tri vrste žila - arterija, vena i kapilara. Imaju različite strukture i funkcije, ali glavna razlika između vena i arterija je nedostatak pritiska u njima i tanki zid. Naravno, opremljeni su ventilima koji sprečavaju obrnuti protok krvi, ali često im je funkcija narušena.
Odjeljak venskog sustava koji se nalazi u rektalnoj regiji naziva se hemoroidalni. A osjetljiv je na varikozne vene ne manje od vena na nogama.
Klinička slika bolesti
U klinici za hemoroide razlikuju se akutni i kronični procesi, a u posljednjoj - četiri faze. Moram reći da se prvi znakovi patologije možda neće otkriti, ali mnogi ljudi primjećuju nelagodu prilikom posjeta WC-u. Svrab, znakovi upale mogu se pripisati lošoj higijeni i infekciji. Često je to čak i tako: nešto manje od polovice pacijenata na proktološkim odjelima nalazi se na liječenju paraproktitisom - upalom paraanalnih žlijezda (ne nalaze se samo kod pasa). No, akutna upala može biti poticaj razvoju hemoroida.
Varikozne hemoroidalne vene razvijaju se postepeno, iako razdoblje od prvih simptoma do četvrtog stadija može biti malo; sve ovisi o uzrocima poremećaja cirkulacije. Ali, slijed razvoja kroničnog procesa je sačuvan i to je :
- nelagoda nije vrlo izražena, proširenje vena vidljivo je samo rektalnim pregledom;
- stvaraju se čvorovi koji mogu čak ispadati, ali pacijent ih neovisno postavlja nazad;
- čvorovi se povećavaju u veličini, ali se svejedno ručno podešavaju;
- smanjenje postaje nemoguće.
Ako je proces akutan, prati ga tromboza hemoroidnih vena i upala pararektalne regije. Neki kronični bolesnici povremeno pate od takvih pogoršanja, nazvanih anorektalna tromboza, i bez hitne pomoći ovaj se proces razvija kako slijedi:
- čvorovi se upale i opaža se bol ako ih dodirnete;
- postoji upala okolnih tkiva i, kao rezultat, nelagoda pri obavljanju elementarnih postupaka; ponekad čak boli i lagati;
- nekroza čvorova.
Budući da se akutni oblik bolesti na nogama ne podnosi dobro, osoba se liječi, što se ne može reći za kronične bolesnike koji dođu u bolnicu, osim s krvarenjem.
Prema lokalizaciji čvorova razlikuju se unutarnji, vanjski i miješani hemoroidi.
Uzroci i rizične skupine
Uzroci stagnacije krvi u području zdjelice su mnogi, a većinu njih ljudi su u stanju kontrolirati. U pravilu, procesu varikoze prethodi pretjerani pritisak na područje, prisilni položaj tijela, što dovodi do kršenja odljeva krvi i upalnih procesa. Potonje je vrlo važno za malu zdjelicu, jer su organi u njoj blizu jedni drugima.
To stvara probleme kako u dijagnostici mnogih bolesti, tako i u njihovom liječenju. Ali nitko ne smije vratiti osobu na četiri udova, stoga će hemoroidi, dorsopatija i upalne bolesti zdjeličnih organa zauvijek biti naši suputnici. Osoba može samo smanjiti rizik od svega toga.
Danas liječnici razlikuju nekoliko razloga koji vode do razvoja hemoroida:
- nedostatak vježbe, rad u jednom položaju;
- pretilosti;
- nasljedna predispozicija;
- bolesti probavnog trakta;
- prekomjerna opterećenja snage, točnije, nepridržavanje ispravne tehnike dizanja utega i pogrešna procjena njihovih sposobnosti;
- stres;
- kršenje odljeva krvi zbog trudnoće ili menstruacije;
- nedostatak vlakana u hrani i, kao rezultat toga, stalna zatvor;
- analne i rektalne infekcije;
- pušenje.
Dakle, u riziku za razvoj hemoroida su, dakle, ljudi kod sjedećeg posla, pothranjeni, trudnice, ljudi čiji je rad povezan s dizanjem utega, ljubitelji tijesnog obroka i pušači.
Značajke tečaja kod žena
Kao što se može vidjeti iz prethodnog popisa, uzroci hemoroida kod žena su veći, a poanta ovdje nije u načinu života, već u potpuno fiziološkim stanjima - menstruaciji i trudnoći. Prije nego što sluznica maternice počne eksfolirati, ona se povećava, bazalna temperatura raste, a prva dva dana primjećuje se mali edem u perineumu. To samo po sebi može dovesti do ničega, ali u kombinaciji s drugim provocirajućim čimbenicima povećava se vjerojatnost razvoja bolesti.
Trudnoća može pomoći da proces prođe kroz sve četiri faze u jednom gestaciji, s najvišom stopom u trećem tromjesečju. U takvih bolesnika bolest se često odvija u akutnom obliku, a vrhunac pogoršanja događa se u postporođajnom razdoblju, posebno ako je porod bio traumatičan.
Razlog ovakvog stanja stvari je sve veća maternica, stiskanje organa, zatvor koji je svojstven trudnicama i ograničenje kretanja. Što je bolesnica starija, to je veća vjerojatnost razvoja hemoroida, ali u prosjeku žena koje su prvi put zatrudnile, učestalost bolesti je unutar 20%.
Višestruka trudnoća i višak kilograma povećavaju rizik od razvoja bolesti.
Uloga stresa
U posljednje vrijeme riječ "stres" se diskreditirala. Neki ga građani krive za to kada ne žele priznati svoju krivnju. Upao je u zajebanciju - stres, nestašni susjed - opet. Iako ništa nije povezano sa stresom, volja i razina kulture osobe imaju problema. Isto se može reći i za kardiovaskularne bolesti, kada pacijenti kopaju grob nožem i vilicom, pripisuju svemu nekoj vrsti stresa.
U međuvremenu, ovo je potpuno objektivan fenomen povezan s prilagodbom organizma na oštro promijenjene uvjete. To može biti akutna infekcija, opasnost, trauma, bol i tijelo se može uspješno nositi s tim, ako se ne miješa, ali pomaže. Nažalost, ljudi djeluju drugačije.
Standardna reakcija organizma na oštar podražaj je adrenalinski refleks ili, kako ga već naziva, „pogodi ili bježi“. Prate ga vazokonstrikcija, palpitacija srca, gastrointestinalni spazam i zgrušavanje krvi. Povećava se osjetljivost na bol. Takav mehanizam ima korijene u onim vremenima kada osoba nije postojala kao vrsta; od tada se smanjio broj vanjskih opasnosti, ali reakcija je ostala.
Moram reći da je samo osoba uspjela stres učiniti kroničnim, iako je zaista bolan samo za one koji su dugo vremena proveli u ratnoj zoni - imaju i adrenalinski refleks pri najmanjoj truleži, a on nestaje nakon uzimanja još jedne doze alkohola. Obični građani tome nisu skloni, ali imaju neobičnu naviku hvatanja napetosti.
Spazam probavnog sustava utječe na sve njegove organe - želudac, crijeva i žučne kanale. To dovodi do povećanja krvnog tlaka, zgrušavanja krvi u žilama i probavnih smetnji. Postoji u takvim uvjetima - to će pogoršati situaciju i produljiti stanje iz kojeg je potrebno izaći, i što je prije moguće: kršenje odljeva iz hemoroidnih vena neće dovesti do ništa dobro.
Ovdje su žene donekle sretne. U ženskom tijelu otpornost na stres je veća, a estradiol u određenoj mjeri suzbija učinak adrenalina.
Psihološki uzroci hemoroida kod žena svode se na naviku da se drže problema, a ne da ga rješavaju. Rezultat toga su problemi s probavom, zatvor i prekomjerna težina, što je žena dobiti od određene dobi lakše. Mlađa djevojka može uskočiti i otići, a starija žena ide za pecivima i nastavlja vršiti pritisak na mozak.
Nakon analize određene situacije, može se primijetiti da kod žena nema mnogo više uzroka hemoroida nego kod muškaraca, ali rizici su veći.
Načini liječenja i prevencija
Sada postoji mnogo metoda liječenja hemoroida, a svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije. Izbor metode ovisi o fazi procesa i stanju pacijenta. Ponekad se bolest može liječiti ambulantno, ali kirurške operacije se izvode samo u bolnicama. To se može učiniti besplatno: liječenje ove bolesti uključeno je u program obveznog zdravstvenog osiguranja, a ako u mjestu prebivališta nema proktologa, on će sigurno biti u regionalnoj bolnici.
Terapeutske i kirurške tehnike
U ranim fazama hemoroida liječenje se provodi terapeutski. U pravilu se sastoji u imenovanju supozitorija i masti, koji smanjuju upalu, kao i imaju analgetski učinak. Uobičajeni lijekovi uključuju lijekove kao što su Relief i Hepatrombin. Propisujte venotonske lijekove - Troxevasin, Detralex, Eskuzan, Ginkor forte.
Istodobno, pokušavaju eliminirati razlog koji je poslužio kao katalizator procesa, ali ovdje sve ovisi o samom pacijentu. Ako ne promijeni prirodu motoričke aktivnosti i prehrane, svi napori bit će uzaludni.
U drugoj fazi mogu se primijeniti tehnike poput skleroterapije, dopinga lateksa i infracrvene koagulacije. Oni pomažu smanjiti volumen vena ili čak potpuno zalijepiti njihove zidove. Istu skleroterapiju naširoko koriste flebolozi, a u određenoj fazi mogu se koristiti za liječenje hemoroida.
Longo kirurgija (nazvana po autoru) koristi se za liječenje unutarnjih hemoroida. Njegova suština leži u eksciziji dijela sluznice rektuma i povlačenju čvora gore. Nakon toga mu se prekine opskrba krvlju, smanjuje se u veličini, suši se i pada. Operacija se ne koristi za uklanjanje vanjskih čvorova, kao i kod istodobnih upalnih i onkoloških procesa u crijevima.
Radikalna metoda liječenja koja se koristi u četvrtoj fazi je poznata operacija Milligan-Morgan. Sastoji se u potpunom uklanjanju hemoroida, zato ga zovu hemoroididektomija. Operacija je bolna, pa se provodi pod općom anestezijom, nakon čega pacijent ostaje u bolnici još tjedan dana. Ova mjera opreza povezana je s bolom i opasnošću od komplikacija - ipak, neće uspjeti lišiti pacijenta prehrane.
Ova metoda daje dobre rezultate, ali ima svoje kontraindikacije povezane s položajem u kojem se operacija izvodi. Ako ga provode starije osobe, ili oni koji imaju prekomjernu težinu i hipertenzivnost, stvari se mogu završiti kobno.
S obzirom na uzroke hemoroida kod žena, liječenje ovom metodom nije moguće tijekom trudnoće. Ako postoji potreba za radikalnom hemoroididektomijom, trebate pričekati dva mjeseca nakon poroda - za to vrijeme lohije će imati vremena otići, a zdjelice će biti u više ili manje stabilnom stanju.
Životni stil i prevencija
S obzirom na čimbenike koji dovode do razvoja hemoroida, neće biti tako teško smanjiti rizik. Važno je zapamtiti da to nisu privremene mjere: slijediti preporuke trebalo bi postati navika. Glavni su sljedeći:
- Povećana razina tjelesne aktivnosti. Oni koji se bave sjedećim poslom trebali bi napraviti pauze - barem ustati. U slobodno vrijeme dajte prednost šetnji i aktivnom odmoru.
- Prehrana bi trebala sadržavati vlakna. To ima pozitivan učinak na crijevnu peristaltiku i pomaže riješiti zatvor. To se posebno odnosi na trudnice.
Gubitak kilograma Trebate preispitati svoje prehrambene navike, posebno u pogledu oduzimanja problema sa pecivima.- Učenje ispravne tehnike dizanja utega. Tijekom ovog postupka ne biste trebali zadržavati dah, a bolje je rasporediti teret ravnomjerno, izbjegavajući preopterećenje trbuha. Ova se preporuka odnosi uglavnom na muškarce koji ne znaju adekvatno procijeniti svoje fizičke sposobnosti. Žena bi trebala postupno povećavati tjelesnu aktivnost, povećavajući nosivost, a ne pokušavati pozirati kao konj.
- Hemoroidi u trudnica komplicirani su činjenicom da je potrebno prijaviti trudnoću, a hodanje ne pomaže, već ometa liječenje: pritisak maternice i fetusa u uspravnom položaju je viši. Stoga će pravilna prehrana, s izuzetkom začinjene i slane, gimnastika u položaju na leđima, hladne kupke i poza kada se odmarate na leđima, pomoći usporiti proces, kada je zdjelica podignuta na jastuk. Treba izbjegavati sjedeći položaj.
Ponekad je ženi teško kontrolirati svoje ponašanje u prehrani zbog psiholoških iskustava. Ali u ovom je slučaju bolje razmisliti o tome što je bolje - pojedenoj lepinji sada i hemoroidima ili pak, ako se spojite radi budućih rezultata. Nažalost, kod žena motivacija nije baš dobra.
Ne ostanite predugo u WC-u. Na kraju, ovo nije knjižnica ili mjesto za pušenje, iako je često u obitelji to jedino mjesto gdje se možete povući i opustiti. Uspostavljanje prehrane pomoći će u rješavanju problema zatvor, ali sjedenje na WC-u može poništiti sve napore.
Posjet liječniku ne smije se odgađati. Što prije liječenje započne, to lakše ide. Stidljivost i skromnost ovdje su beskorisni.