Proktologija je polje u području medicine koje kao svoj glavni cilj postavlja proučavanje bolesti debelog crijeva (uključuje rektum i debelo crijevo) debelog crijeva, analnog kanala i blizu rektalnog prostora, a kao rezultat toga, jedno je od najperspektivnijih područja medicine u smislu njegove važnosti u ljudskom životu. Glavni postupci u ovoj industriji su anoskopija i sigmoidoskopija.

Metode istraživanja u proktologiji

Najznačajniji način dijagnosticiranja stanja rektuma u modernoj medicini je endoskopija. Rane verzije endoskopskih instrumenata bile su prazne krute cijevi, a trenutna oprema izrađena je mekim, udobnim za uporabu resursa, a također je bila opremljena raznim prilagodljivim uređajima, što inspekciju čini nekoliko puta bržom i lakšom.

Koristeći svoje metode, moderna endoskopija omogućava prepoznavanje ranih stadija pojave teških patologija, sprečavanje njihovih početnih stadija munjevitom primjenom mjera liječenja i prikupljanje bioloških materijala za provođenje testova za analizu u laboratoriju.

Među raznolikošću metoda ispitivanja u endoskopiji za otkrivanje patologija u rektumu, postoje :

  • Tehnika anoskopije - izravan pregled visceralnih površina anusa i završnog presjeka rektuma pomoću instrumenta koji se naziva anoskop.
  • Metoda sigmoidoskopije (poznata i pod nazivom rektoskopija) je ispitivanje sluznih površina membrane duž cijele duljine rektuma i distalnog sigmoidnog kolona.
  • Tehnika kolonoskopije je vrsta ispitivanja u kojoj se fiziološko funkcioniranje debelog crijeva procjenjuje u potpunosti, počevši od anusa i završavajući sa cecumom.

Na dogovoru s proktologom mora se obaviti pregled prsta i naknadni pregled anusa uz uporabu anoskopa. Anoskopija i rektoskopija rektalnog područja svrstani su u instrumentalne metode istraživanja, njegova upotreba omogućuje pažljivu provjeru površine crijeva do dubine od 15 cm.

Nakon obrade rezultata anoskopije, liječnik zaključuje da su potrebne naknadne, dubinske manipulacije. Anoskopija u kombinaciji s pregledom prsta pokazuje liječniku cjelovitu sliku i daje informacije o potrebi imenovanja sigmoidoskopije, kolonoskopije ili sličnih metoda, ako ih je zbog kontraindikacija nemoguće koristiti.

Dijagnostički alati

Izravni alat za anaskopiju naziva se anoskop. U praksi koristite plastični (jednokratni) ili metalni alat za višekratnu upotrebu. Plastični instrument svojim izgledom izaziva povezanost s ginekološkim zrcalom. Dizajn metalnih uređaja za višekratnu upotrebu ne razlikuje se mnogo od dizajna jednokratnih, međutim, ističe se ponuda prvog s posebnom ručicom.

Sam uređaj je šuplja cijev koja formira lumen kada se umetne u rektum, uz pomoć njega medicinski stručnjak vizualno ispituje stanje, ispituje na prisustvo ili odsutnost hemoroidnih čvorova, polipa, tumora i stupnja integriteta sluznice. Također, u slučaju nužde možete prikupiti brise ili obaviti biopsiju.

Rektoskopija se vrši pomoću rektoskopa koji nije ništa drugo nego metalna cijev s okularom povezanim s rasvjetnim uređajem i puhalom. Injekcija u rektum zračnog prostora potrebna je za potpuno širenje analnih stupova (nabora) i sposobnost da se najcjenije procjeni stanje crijeva.

Svrha i mogućnosti anoskopije

Iako se anoskopija čini varljivo jednostavnom, provođenje ovog postupka neizostavan je atribut proktološke prakse, a rezultati dobiveni tijekom njega od velike su važnosti za ispravnu dijagnozu.

Anoskopija kao metoda koristi se za dobivanje nekih podataka:

  • Zaključci o funkcioniranju crijevne sluznice.
  • Potvrda ili odbijanje prethodno izdanog medicinskog mišljenja.
  • Uzmite uzorke razmaza i tkiva na dijagnostičke testove.
  • Unos u anus lijekova.
  • Izvođenje kirurških zahvata s malim rizikom invazije.

Kao rezultat anoskopije donose se zaključci istraživačkih aktivnosti tijekom kojih se ocjenjuje stanje sluznice unutarnjih površina rektuma i vanjskog otvora analnog kanala. U ovom slučaju postoji šansa za promatranje primarnih simptoma Crohnove bolesti, prepoznavanje početnog stupnja rasta polipa i pronalazak unutarnjih hemoroida koji se nalaze iznad anorektalne linije.

Uz to, anoskopski pregled pruža priliku za potvrđivanje ili pobijanje manifestacije sljedećih patologija:

  • Prisutnost ruba ili genitalnih bradavica u anusu.
  • Rektralna fistula, uglavnom nepotpuna.
  • Različite formacije s mogućnošću da budu tumori.
  • Analne (analne) pukotine.

Kontraindikacije za postupak

Ova vrsta medicinske manipulacije ima vrlo malo kontraindikacija i prilično se lako provodi kod većine bolesnika, na temelju čega je uzbuđenje potpuno neopravdano. Samo jedna stvar postaje najčešće kamen spoticanja za većinu ljudi proučenih tijekom ove dijagnostičke mjere - mentalni pritisak.

Glavna kontraindikacija za obavljanje anoskopije i sigmoidoskopije bit će oštećenje anatomije u kojem se vidi sužavanje lumena analnog kanala duž cijele njegove dužine.

Najčešći razlozi koji mogu dovesti do prijenosa ili čak otkazivanja ovog dijagnostičkog postupka uključuju:

  • Patologija ciklusa otkucaja srca;
  • Klinička manifestacija upalnih procesa;
  • Opekline analnog kanala;
  • Akutna faza paraproktitisa.

Svaki je slučaj potrebno razmotriti pojedinačnim redoslijedom. Samo na taj način liječnik je nadležan za donošenje presude o prikladnosti i sigurnosti pregleda, pod uvjetom da pacijent ima bilo kakvih drugih problema sa zdravljem.

Glavni koraci i priprema za anoskopiju

Budući da anoskopija ne uključuje prodiranje do velike dubine rektuma (samo 10-12 cm), pripremni postupci za anoskopiju nisu teški. Sve što treba učiniti je izvršiti klistir za čišćenje dva do tri sata prije posjeta liječniku, od jedne i pol do dvije litre ne vruće kuhane vode, ili uvesti dvije doze Microlancea 2–2, 5 sati prije puta. Obroci se mogu provoditi prema uobičajenom rasporedu.

Pod uvjetom da je vrijeme posjeta zakazano za večer, a priprema za manipulaciju tijekom radnog dana postane problematična, klistir za čišćenje provodi se neposredno prije odlaska na posao.

Anorektoskopija ne zahtijeva od pacijenta nikakve vještine ili značajke. Njegova se uloga svodi na zauzimanje jednog od unaprijed definiranih položaja, kao što su:

  • Stojeći na leđima u stolici ginekologa;
  • Stanite na koljenima s podrškom na laktovima;
  • Ležeći na lijevoj strani s nogama koje su savijene u koljenima i povučene prema prsima.

Specijalist pokriva krajnji dio uređaja mazivom tekuće konzistencije, koji posreduje olakšanu penetraciju, a translacijskim rotacijskim pokretima započinje anoskop u rektum odmah kroz anus. Odmah nakon istezanja trnka pokreće se proces skeniranja površine crijevne sluznice.

Trajanje testa je obično od 10 do 25 minuta, nakon čega se ispitanik može sigurno vratiti planiranim dnevnim zadacima. Vrijeme potrebno postupkom povećava se samo ako je potrebno, uz standardni pregled za dijagnostičke svrhe, prikupiti tkivni materijal za analizu ili doping polipa. U ovom slučaju, pacijenta se poziva na provođenje preliminarne anestezije. Najčešće uključuju:

  • Navodnjavanje lokalnog anestetika. Na unutarnjoj površini sluznice analnog kanala nalazi se mali broj receptora koji percipiraju signale boli. Unatoč tome, uzimanje čestica tkiva ili spaljivanje polipa može biti neugodno. Neposredno prije početka postupka na područje koje se podvrgava kirurškoj intervenciji nanosi se sloj anestetika.
  • Sedacija (odmor). Pacijentu s znakovima povećane nervoze, paranoje i sumnjičavosti mogu se ponuditi sedativi (midosolam, profol) za opuštanje. Imaju učinkovit smirujući učinak na središnji živčani sustav i pružaju priliku da se opustite što je više moguće. Kao rezultat njihovog utjecaja, pacijent prelazi u stanje polu zaboravljenosti. U tom stanju postupak pacijenta i specijalista postaje mnogo lakši. Pacijent prestaje osjećati bilo kakvu nelagodu, što znači da će cijeli proces za njega proći potpuno nezapaženo. Međutim, još uvijek može mirno i razumno reagirati na komentare liječnika tijekom studije.

Tehnološki napredak moderne tehnologije omogućuje provođenje takvog ispitivanja kao računalna anoskopija videooskopskom kontrolom. To znači da se tijekom postupka svi rezultati prikazuju na posebnom monitoru. Glavna pogodnost je u tome što dijagnozu provodi ne jedan, već skupina stručnjaka istodobno (na primjer, u teškim situacijama, kada je za maksimalnu točnost zaključka potrebno uzeti u obzir različita stajališta).

Uz to, anoskopija korištenjem videoskopske opreme pruža subjektu priliku da promatra stanje njegovih crijeva i da shvati sve procese koji se događaju u tijelu, što će pomoći da se izbjegnu nerazumna nervoza i poteškoće.

Patološke promjene u analnom kanalu i crijevima često mogu biti po život opasne za osobu, stoga je za najtačniju dijagnozu i pravodobno liječenje potrebno podvrći propisanim pregledima bez obzira na subjektivni stav ili faktor estetske nelagode.

Kategorija:

Zdravlje