Ljudi radije ne pričaju o analnoj pukotini. Mnogi pacijenti ovu patologiju smatraju nepristojnom i kriju njezinu prisutnost čak i od liječnika. Ali ova bolest pogađa milijune ljudi širom svijeta. A nijekati je besmisleno. Prema medicinskoj statistici, po prevalenciji ove bolesti drugi su samo hemoroidi i paraproktitis.
Opis bolesti
Pukotina u anusu može biti neovisna bolest, ali najčešće se razvija u pozadini drugih gastrointestinalnih bolesti. Analna fisura je prirođeno defekt sluznice. Na mjestu oštećenja sluznica epitela pukne, izlažući mišićni sloj.
Duljina oštećenja je mala. U pravilu ne prelazi 2 cm, u širini i dubini može doseći nekoliko milimetara.
Pukotine su obično lokalizirane na prednjem i stražnjem zidu rektuma. Štoviše, na prednjem se zidu češće otkriva kod žena. To je zbog nekih anatomskih razlika u ženskom tijelu.
Izuzetno rijetko oštećenje sluznog epitela pojavljuje se na bočnim površinama.
Liječnici razlikuju dva oblika tijeka bolesti :
- Akutna. Ovaj se oblik razvija naglom rupturom sluznice. Obično je potrebno nekoliko dana da ozdravi takvu ozljedu. Ne provodi se kirurško liječenje akutne pukotine.
- Kronična. Pacijent se susreće s ovim oblikom kada akutna pukotina ne liječi dugo vremena. Takva se patologija razvija na pozadini redovitog zatvora. U ovom se slučaju povećava veličina oštećenja sluznice. Ali najgore je što je rana zaražena mikroorganizmima. Pacijent doživljava stalnu nelagodu zbog analne pukotine. Liječenje ove patologije treba započeti bez čekanja na infekciju rane i razvoj upalnog procesa.
Iako kronični defekt možda neko vrijeme ne podsjeća na sebe, ne biste trebali misliti da je zauvijek nestao. Ovaj oblik bolesti ne odlazi sam od sebe. Ona će se definitivno vratiti kasnije s obnovljenom snagom. Kronično oštećenje blizu sfinktera traje vrlo dugo.
Analne lezije mogu biti pojedinačne višestruke. U drugom slučaju, postupak liječenja značajno je kompliciran.
Ako osoba ne sudjeluje u liječenju patologije, tada neće samo postati kronična, već i izazvati akutni purulentni paraproktitis, trofične čireve i krvarenje. U teškim slučajevima mogu se pojaviti fistule, gangrena i sepsa. Kod muškaraca ova patologija izaziva pojavu prostatitisa.
Uzroci pojave
Svi čimbenici koji dovode do oštećenja anusa mogu se podijeliti u 2 skupine :
- Mehanička oštećenja.
- Rupture sluznice zbog prenaprezanja.
Mehanička ozljeda može se dogoditi tijekom rada crijeva ako izmet sadrži čvrste predmete progutane dan prije. Također, sluznica se može mehanički oštetiti tijekom netradicionalnih seksualnih užitaka.
Konačno, takve ozljede mogu se pojaviti zbog pogrešaka medicinskog osoblja tijekom instrumentalnog pregleda rektuma.
Oštećenje epitelijskog sloja anusa zbog prenapona nastaje s posebno jakim pokušajima. To se obično događa tijekom pokreta crijeva. U žena se pukotina anusa može pojaviti tijekom porođaja.
Glavni čimbenik koji izaziva pojavu patologije je kronični zatvor. Zbog stalnih pokušaja, mišićni tonus anusa se znatno povećava. To loše utječe na stanje sluznice. Prvo se na njemu pojavljuju mikrokrake, a zatim pune pukotine.
Oštećenje anusa može se dogoditi i kod proljeva, ali to se događa mnogo rjeđe.
Prema nekim liječnicima, hemoroidi također mogu izazvati analne pukotine. Simptomi jedne bolesti bit će skriveni iza simptoma druge patologije. Međutim, ovo gledište na etiologiju analne pukotine još nije našlo dovoljno dokaza. To je unatoč činjenici da liječnici identificiraju mnoge pacijente koji istodobno imaju analnu pukotinu i hemoroide.
Sljedeći čimbenici također mogu pridonijeti oštećenju membrane rektuma i anusa :
- Zlouporaba alkohola.
- Prevalencija začinjene ili slane hrane u prehrani.
- Klase dizanja utega.
- Sjedeći rad.
- Minimalna tjelesna aktivnost.
- Gastrointestinalne bolesti.
- Sindrom iritacije debelog crijeva.
Odvojeno treba spomenuti trudnoću i porođaj. Često oštećuju anus i rektum. Tijekom trudnoće dolazi do povećanja veličine maternice, što otežava kretanje crijeva. Povećani pritisak na anus ga slabi. Tijekom porođaja oslabljeni su crijevni zidovi i sluznica anusa.
U prvom danu žena ne obraća pažnju na blagu nelagodu, ali nakon prvog putovanja u toalet traži se oštećenje.
dijagnoza
U pravilu liječniku nije teško postaviti točnu dijagnozu. Da biste to učinili, dovoljno je intervjuirati pacijenta i obaviti pregled. Ali ponekad se ispod simptoma analne pukotine mogu sakriti i opasnije bolesti. Na primjer, to može biti sifilis, onkologija, AIDS, itd. Iz tog razloga pacijentima se uvijek propisuju dodatna ispitivanja.
Ispitivanje pacijenta vrši se u položaju lakta. Sfinkter u pacijenta je obično vrlo tijesan. Stoga, kako bi proveli kvalitativni pregled, liječnici prethodno anesteziraju anus s 10 ml novokaina.
Nakon pregleda liječnik utvrđuje prirodu oštećenja. Oštra pukotina ima oblik narezanog, rubovi su mekani, a dno čisto. Kronična pukotina može izgledati kao eliptična rana s uskim rubovima, ožiljcima i dnom prekrivenim plakom.
Pacijent se skloni na analizu kako bi se isključila anemija, koja se često razvija s kroničnim pukotinama.
Obavezno pregledajte izmet na prisustvo sluzi, bijelih krvnih zrnaca i drugih elemenata u njemu. U nekim slučajevima liječnici sijeju izmet kako bi identificirali patogene i utvrdili njihovu osjetljivost na razne lijekove.
Metode instrumentalnog istraživanja uključuju :
- Anoskopijom. Koristi se za razjašnjenje dijagnoze u slučajevima kada se sumnja na razvoj upalnih procesa.
- Rektospokiya. Koristi se kad je potrebno utvrditi prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti rektuma. Tijekom postupka, liječnik uzima komadić tkiva na pregled s rektoskopom.
- Barij klistir. Ovo je rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom.
- SAD. Ova se metoda koristi u slučajevima sumnjivih neoplazmi različite etiologije. Pomoću ultrazvučnog pretvarača umetnutog u rektum, liječnici utvrđuju prisutnost tumora i stupanj njegove klijanja u rektumu. Osim toga, ova metoda omogućuje otkrivanje metastaza u jetri i limfnom sustavu.
Simptomi patologije mogu biti s manje ozbiljnim ozljedama. Iz tog razloga, liječnici žele razlikovati abrazije i površinske suze od analne pukotine.
Simptomi i liječenje
Ovu patologiju karakterizira nekoliko glavnih simptoma: bol u anusu; spazme sfinktera; krvarenje koje se očituje prugama crvene krvi u izmetu. Kada je infekcija oštećena, dodaje se analni svrbež.
Kod akutnog oštećenja pojavljuju se sljedeći simptomi :
- Pacijent osjeća jaku bol tijekom crijevnih pokreta.
- Bol traje pola sata nakon akta defekacije.
- Uz spazam sfinktera, bol postaje pulsirajuća. U stolici se može pojaviti krv.
- Ponekad se otvori mlazno krvarenje.
Akutne pukotine pružaju puno nelagode, ali ih se lako liječi. S kroničnim ozljedama stvari su puno složenije. Kod njih se pojavljuju sljedeći simptomi:
- Bol tijekom rada crijeva zbog promjene prehrane.
- Trajanje boli nije više od 3 minute.
- Intenzitet boli je zanemariv.
- Javljaju se grčevi sfinktera, ali su blagi.
- Kapljice krvi nalaze se u izmetu.
Simptomi kronične pukotine su ciklički. Pogoršava se, zatim potpuno nestaje. Kada je infekcija oštećena, mogu se pojaviti znakovi slabosti sfinktera.
U većini slučajeva akutne pukotine u anusu mogu se zaliječiti konzervativnim metodama. Istodobno, liječnici nastoje najprije ublažiti bol i ukloniti zatvor. Tada liječnici uklanjaju grčeve sfinktera.
Metoda liječenja
Da biste uklonili bol, uglavnom koristite svijeće i masti iz analnih pukotina. Najučinkovitiji su :
Ultraprokt. Ovo je kombinirani lijek koji sadrži anestetike i glukokortikoide. Savršeno liječi rane, uklanja znakove upale i boli. Dostupno u obliku rektalnih čepića i masti.- Posterisan. U svom sastavu, ovaj alat ima mrtve stanice E. coli. Oni čine da se imunološki sustav aktivira. Zbog pomoćnih sastojaka, supozitoriji učinkovito uklanjaju analni svrbež.
- Proktozan. Ove supozitorije sadrže lidokain i bufeksamak, stoga ne samo da uklanja bol, već i dobro isušuje sluznicu. Može se koristiti kao mast.
- Salofalk. Lijek sadrži salicilnu kiselinu i ima izražen protuupalni učinak.
- Solkoseril. Ova mast sadrži hemodijalizat dobiven iz krvi mliječnih teladi. Tvar ubrzava regeneracijske procese i poboljšava metabolizam u tkivima.
- Levomekol. Krema savršeno podnosi gnojne rane.
Također, pacijentima se propisuju vitaminski pripravci i laksativi. Potonji su potrebni kako bi se riješili zatvor i opće prilagodbe stolice.
Uz zatvor, lijek Normase dobro se nosi. Izmet čini mekšim i potiče crijevnu aktivnost.
Kirurško liječenje
Njoj pribjegavaju kada se na rubovima kronične pukotine formiraju ožiljno tkivo i "sentinel tubercles". Bez operacije, ovaj oblik patologije se ne može riješiti.
Hirurška intervencija se češće provodi pod općom anestezijom. Nakon anestezije, liječnik proširuje pacijentov sfinkter, a zatim disekvira pukotinu, tvoreći mukokutani trokut oko nje. U ovom slučaju kirurg osigurava da izvan ovog trokuta ne ostane vezno tkivo.
Kako bi se uklonili grčevi sfinktera, reže se na dubinu od 5 mm.
Ako analnu pukotinu prate hemoroidi, tada liječnici istodobno uklanjaju najveće hemoroidne čvorove Milligan-Morgan-ovom metodom s naknadnom obnavljanjem sluznica.
Obično kirurško liječenje traje ne više od 40 minuta. Gotovo svi pacijenti nakon operacije potpuno su izliječeni.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata za liječenje analne pukotine kod kuće. Uz njihovu pomoć, možete izliječiti stražnjicu kod odrasle osobe i djeteta. Međutim, treba imati na umu da sve narodne lijekove mora odobriti liječnik.
Mikroklizatori i sjedeće kupke daju dobar učinak.
Da biste pripremili mikroklizatore, morate uzeti ulje od kalendule i heljde. Žlica biljnog materijala treba preliti sa 100 ml vode i uliti kipuću vodu. Nakon inzistiranja 1 sat, lijek se mora filtrirati i pomiješati s uljem heljde. Dobivena smjesa može se koristiti za svakodnevne klime.
Sjedeće kupke mogu brzo ukloniti iritaciju i bol. Kupka se obično priprema na bazi juha od kadulje, luka i kalendule. Dodaju se vodi zagrijanoj na temperaturu od 38 ° C. Za kupanje je potrebno 15 minuta.
Nakon liječenja, pacijent se mora pridržavati određenih životnih pravila za sprječavanje recidiva bolesti. Mora promijeniti prehranu uklanjanjem začinjene i slane hrane iz prehrane. Trebao bi se početi više kretati i istodobno izbjegavati prekomjerne fizičke napore.