Boleći ili grčevi u donjem dijelu trbuha koji se pojavljuju u prvim danima menstruacije nazivaju se algodismenorea. Ova patologija ženama daje izraženu fizičku nelagodu, značajno smanjuje njihov učinak i pogoršava kvalitetu života. Zato bolest zahtijeva složeno liječenje pod nadzorom ginekologa.
Uzroci bolesti
Postoje dva oblika algodismenoreje - esencijalni (primarni) i simptomatski (sekundarni). Prva od njih nastaje kao neovisna bolest, nije povezana s patološkom promjenom unutarnjih genitalnih organa. Najčešće se s njegovim manifestacijama susreću adolescenti u dobi od 13-15 godina. Glavni uzroci primarne algodismenoree kod djevojčica (ICD kôd - br. 94.4) su:
- kršenje proporcija, veličine, oblika ili lokacije maternice;
- ginekološke bolesti koje sprečavaju odljev menstrualne krvi;
- nizak prag osjetljivosti na bol;
- infantilizam;
- nedovoljan razvoj miometrija (sloj mišića maternice).
Vrlo često se bolest razvija na pozadini povećane sinteze prostaglandina. Te tvari povećavaju kontraktilnost miometrija, uzrokuju grčeve malih arterija i povećavaju osjetljivost živčanih vlakana u zidovima maternice, izazivajući pojavu sindroma boli.
S manifestacijama sekundarne algodismenoree (ICD kod - br. 94.5) najčešće se susreću žene starije od 30 godina. Patološki proces razvija se na pozadini ginekoloških bolesti (adhezijski procesi u zdjelici, vanjska endometrioza, adenomioza). Također, uzrok algodismenoree često su ozljede genitalija zadobijene tijekom kompliciranih poroda ili tijekom kirurških intervencija.
Znakovi bolesti
Glavni simptom algodismenoree su bolni, puknuti ili grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha koji se pojavljuju 12 sati prije početka menstruacije ili prvog dana ciklusa. Neugodne senzacije mogu se proširiti na mjehur, rektum, perineum ili donji dio leđa.
Najčešće, bol nestane u roku jednog dana. Ali kod nekih žena ustraju do kraja menstruacije.
Pogoršanje općeg stanja s esencijalnom ili simptomatskom algodismenoreom očituje se metaboličkim poremećajima, vegetovaskularnim poremećajima i emocionalnim i psihološkim poremećajima. Kliničku sliku bolesti dopunjava:
- povećana anksioznost, ogorčenost, razdražljivost;
- trajno pogoršanje raspoloženja, depresivna stanja;
- pospanost;
- netolerancija na određene mirise;
- perverzija okusa, oštar porast ili smanjenje apetita;
- suha usta, stalna žeđ;
- nadimanje, nadimanje, proljev;
- štucanje, belching, povraćanje ili mučnina;
- groznica;
- glavobolja i vrtoglavica;
- stanja onesviještenosti;
- bol u srcu, poremećaj srčanog ritma;
- ukočenost udova;
- povećan nagon za mokrenjem;
- svrbež kože;
- blaga bol u zglobovima.
S sekundarnom algodismenorejom, klinička slika može biti složenija zbog dodavanja simptoma osnovne patologije.
Načini liječenja
Uz algodismenoreju, liječenje se provodi ambulantno. Standardni režim liječenja ove bolesti uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju i prehrambene korekcije.
Terapija lijekovima
Lijekovi dizajnirani za smanjenje boli s algodismenorejom počinju se uzimati 3 dana prije početka menstruacije. Pacijentima je propisano:
nesteroidni protuupalni lijekovi koji mogu suzbiti sintezu prostaglandina;
- kombinirani pripravci, koji uključuju antispazmodičke komponente i analgetike;
- antihistaminika;
- sedative;
- oralni kontraceptivi koji sadrže levonorgestrel i etinil ekstrasttiol.
Doziranje lijekova i trajanje njihovog unosa određuje liječnik.
Fizioterapeutski postupci
Liječenje fizioterapeutskim metodama provodi se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Režim liječenja uključuje:
- elektroforeza ili fonoforeza s novokainom, magnezijevim sulfatom ili magnezijevim bromidom;
- dijadinamička terapija - terapeutski učinak na tkiva s konstantnom strujom niske frekvencije;
- terapija ultrazvukom;
- kratkotalasna dijatermija - terapeutski učinak na tkiva s izmjeničnom električnom strujom visoke frekvencije;
- refleksologija - stimulacija refleksogenih točaka na površini tijela.
Fizioterapeutski postupci se ne provode s vrućicom.
Korekcija prehrane
Nutricionisti preporučuju ženama koje pate od algodismenoreje davati prednost hrani bogatoj proteinima, vlaknima, kalcijem, kalijem i magnezijem. Tijekom menstruacije, izbornik može uključivati:
nemasno meso;
- riba, kavijar, morski plodovi;
- tjestenina od durum brašna;
- matice;
- biljna ulja;
- proizvodi od soje;
- mlijeko, skuta, jogurt;
- integralni kruh;
- repe, mrkva, brokula, zeleni grah, paprika;
- zeleno;
- biljni čajevi.
Iz prehrane je potrebno isključiti jela od mahunarki, kruh s kvascima, bijeli kupus, grožđe i banane. Ženama koje osjećaju jaku bol tijekom menstruacije nisu dopuštene pića bez kofeina.
Esencijalna algodismenoreja lako se liječi. Prognoza za sekundarne oblike patologije ovisi o vrsti osnovne bolesti i karakteristikama njezina tijeka.