Kad liječnik propiše pacijentu određeni tretman lijekova, on mora imati na umu da neki lijekovi, posebno oni koji imaju kratki učinak, često mogu uzrokovati da se bolesnik osjeća bolesno nakon što naglo ponište ili smanje koncentraciju aktivne tvari u krvi. U farmakologiji se ovaj fenomen naziva rebound sindrom, odnosno fenomen odstupanja.
Značajke fenomena
S ovom paradoksalnom pojavom koja negativno utječe na tijelo, medicinska se zajednica upoznala vrlo davno. No rasprave o tome koliko je sindrom oporavka droga opasan za ljude i kako utječe na ukupnu kliničku sliku bolesti ne prestaju do danas.
Da bismo razumjeli o čemu će se raspravljati, neće biti suvišno upoznati se sa znanstvenom interpretacijom ovog postupka.
U medicinskim vodičima povratni sindrom opisuje se kao stanje uzrokovano dezinhibicijom regulatornih procesa i reakcija zbog otkazivanja farmakoloških sredstava koja su ih blokirala.
Dakle, efekt oporavka nije ništa drugo do pogoršanje postojeće bolesti nakon oštrog prestanka uzimanja lijekova. Drugim riječima, ovaj sindrom izaziva manifestaciju simptomatologije kojoj je određeni lijek trebao odoljeti. Štoviše, ako iznenada prekinete tijek liječenja, pacijentovo se stanje može ozbiljno pogoršati.
Pojava je karakteristična za širok spektar lijekova - hormonske, antiepileptičke, antihistaminike i druge lijekove. Dakle, posebno ukidanje nitroglicerina kod zatajenja srca može rezultirati čestim bolovima angine pektoris, koji ranije nisu primijećeni. Ponekad s ukidanjem nitratne terapije dolazi do infarkta miokarda.
Mnogi znanstveni stručnjaci u jedan red stavljaju pojmove „povratni sindrom“ i „efekt otkazivanja“, no usprkos sličnom mehanizmu formiranja, oni se i dalje razlikuju. Ako je prvi karakteriziran pogoršanjem reakcija regulatornih sustava i organa tijekom njihove patologije na pozadini odbijanja propisanih lijekova, drugi se očituje nedostatkom organa, sustava ili tkiva zbog prestanka nadomjesne terapije.
Općenito, sindrom odvikavanja više je vrsta pojave povlačenja lijekova nego sinonimni koncept, no unatoč tome suvremena medicina ne zabranjuje kombinaciju oba termina i ne daje im isto značenje.
Etiologija sindroma
Ovo je stanje posljedica činjenice da je tijelu teško trenutačno se prilagoditi i nastaviti normalno funkcionirati u uobičajenom načinu rada na pozadini prekida lijeka, o čemu se ovisnost već razvila. Postupno, kod osobe koja ima ovisnost o drogama, svi se funkcionalni sustavi reprogramiraju, tako da bez redovite pilule ili injekcije opće stanje pati. Među glavnim uzrocima sindroma odvikavanja su sljedeći:
- nepravilno odabrana doza lijeka;
- mentalni poremećaji;
- supstitucija lijekova izgubljenim funkcijama unutarnjih organa ili sustava;
- alkohol, ovisnost o drogama.
Čimbenici rizika
Liječnici znaju mnogo specifičnih čimbenika koji u svom uobičajenom smislu nisu povezani s fenomenom odskoka, ali svejedno imaju mjesto u kliničkoj praksi. U velikoj većini slučajeva, sličan sindrom se javlja tijekom liječenja lijekovima koji imaju kratak period eliminacije iz krvne plazme.
S gledišta kliničke farmakologije, sindrom odvikavanja, posebno njegov intenzitet, utječe na brzinu iskorištenja aktivne komponente lijeka iz krvi. Sindrom se često razvija kada lijek nema apsolutno nikakav utjecaj na postojeći problem.
S isprekidanom terapijom, sindrom povlačenja lijeka često se registrira samo-davanjem lijekova, nedovoljnom dozom i u nedostatku discipline kod pacijenta.
Postoji i druga vrsta povremenih liječenja kada se patološko stanje pojavi u intervalu između doza sljedećih doza. Ako osoba mora uzeti sljedeću dozu lijeka 6-8 sati nakon prethodne, tada se u ovom vremenskom intervalu može pojaviti sindrom povlačenja. Opisani su slučajevi pogoršanja nakon jedne doze lijeka kao rezultat munjevitog smanjenja njegove koncentracije u krvotoku.
Specifičnosti pojave kompleksa reakcija nakon povlačenja lijeka izravno su povezane s načinom primjene lijeka. Ako se tvar ubrizgava u tijelo intravenoznom injekcijom, vjerojatnost razvoja sindroma odvikavanja povećava se s vremena na vrijeme, jer se visoka koncentracija aktivne komponente postiže u sekundi i također brzo opada.
Oralna primjena tableta omogućuje postupno smanjenje koncentracije aktivne tvari.
Simptomatska slika
Prepoznati povratni sindrom je lako. Prestajući uzimati ljekarničke lijekove, pacijent počinje doživljavati muke zbog simptoma bolesti koja se vraća s osvetom. Pored toga, osoba razvija depresiju, apatiju, opće neispravnost, povećava se puls, povećava se znojenje, a smanjuje se i funkcionalna sposobnost jednog ili više organa.
Ovisno o kojoj skupini lijek pripada, sindrom povlačenja može se očitovati na različite načine:
- Hormonski lijekovi. Na primjer, nakon oštrog prekida tijeka glukokortikoida, u nekim se slučajevima razvija akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde praćena oštrim padom krvnog tlaka, jakom glavoboljom i nesvjestica.
- Antianginalni lijekovi. Koriste se za ublažavanje i sprečavanje napada angine. Oni koji imaju povijest bolesti srca i koronarne bolesti, nakon prekida takvog lijeka, mogu osjetiti značajan porast napadaja angine, povećanog pritiska i smanjene izdržljivosti. Najgora posljedica naglog povlačenja antianginalnog lijeka je akutni infarkt miokarda.
- Antidepresivi i antipsihotici. Nakon uzimanja psihotropnih lijekova, neki se pacijenti žale na ponavljajuću depresiju i tužno stanje. S postupnim smanjenjem doziranja lijekova, neugodni simptomi se izravnavaju. Ipak, osjećaj tjeskobe ne ostavlja pacijenta. Nekontrolirani unos antidepresiva ne može se ograničiti na depresivno raspoloženje i gubitak sna, ali može se očitovati kao polineuropatija, tremor i poremećaj srčanog ritma.
- Lijekovi koji reguliraju kiselinu (antacidi). Najčešće se kiselinski ricochet pojavljuje nakon uzimanja bilo kojeg apsorbirajućeg antacida, koji brzo alkalizira želučani sok i katalizira proizvodnju klorovodične kiseline. Nakon uzimanja takvog lijeka, kiselost želuca se ne smanjuje, već se, naprotiv, povećava, pojavljuju se belching, mučnina i žgaravica.
Preventivne mjere
Prvo što trebate učiniti prije nego što počnete uzimati lijek koji je propisao liječnik jest pažljivo proučiti upute za medicinsku uporabu lijeka, obratiti posebnu pozornost na moguće nuspojave.
Ako je učinak lijeka ograničen na nekoliko sati i njegov sadržaj u krvi se brzo smanjuje, morate biti spremni na sljedeću pilulu ili pitati svog liječnika što učiniti u takvom slučaju kako se ne biste izložili riziku od drugog napada.
Osim toga, da bi se riješili sindroma povlačenja ili izbjegli, strogo je zabranjeno prekinuti liječenje koje je propisao specijalista.
Ako nema pozitivne dinamike, a bolest se samo pogoršava, prerasla je novim simptomima, morate hitno posjetiti liječnika. Ali najvažnija stvar koju nikada ne biste trebali zaboraviti je pravovremeno otkrivanje patologija. Ni u kojem slučaju ne biste trebali voditi bolest do kritične faze . Zbog toga će se sindrom vraćanja očitovati u nježnijem obliku ili potpuno zaobići stranu osobe koja je prisiljena održavati zdravlje uz pomoć lijekova.