Neuspjesi razmjene dovode do razvoja različitih patologija. Jedan od njih je giht - bolno stanje uzrokovano kršenjem izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela. Istodobno se njeni derivati (urati) talože sa kristalima soli u zglobnim zglobovima. Metode za uklanjanje gihta, liječenje (lijekovi i narodni lijekovi), dijetalna terapija, terapija vježbanjem, usmjerena na smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u tijelu.
Mehanizam razvoja bolesti
Mokraćna kiselina nastaje u tijelu tijekom metabolizma. Sintetizira se iz posebne skupine tvari koje se nazivaju purini. Oni u velikoj mjeri ulaze u tijelo s hranom. No neki od njih nastaju unutar tijela kao rezultat uništavanja RNA i DNK. U slučaju neuspjeha razmjene, proces izlučivanja mokraćne kiseline ometa se. Budući da se i dalje proizvodi, tada s vremenom njegova koncentracija u plazmi počinje silaziti - razvija se hiperuricemija.
Istodobno su uključeni mehanizmi usmjereni na smanjenje ovog pokazatelja. Dovode do činjenice da se mokraćna kiselina pretvara u soli mokraćne kiseline. I već se u tom obliku ti spojevi pohranjuju u raznim tkivima. Ovo je patološka pojava, bolest koju liječnici nazivaju giht. Na mjestu takvih nakupina soli, upala bljesne s vremena na vrijeme. Razne tvorbe zglobova najviše pate od bolesti - gležanj, lakat, rame, koljeno, zglob, prst. Ali karakteristično obilježje gihta je oštećenje ekstremnog zgloba na velikim nožnim prstima.
Bolest ima tendenciju kroničnog tijeka . U vrijeme pogoršanja manifestira se u obliku poliartritisa, a karakterizira ga sindrom jakog bola. Upalni proces utječe na hrskavicu, a mogu utjecati i susjedna meka tkiva, tetive, pa čak i koštano tkivo. Giht u mnogim slučajevima postaje svojevrsni poticaj za razvoj urolitijaze. To se događa kada se uratu nakuplja u bubrezima. Akumulacije soli mogu se koncentrirati na drugim mjestima. Na primjer, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada giht utječe na ušne zglobove.
Znakovito je da je, do nedavno, ova bolest bila karakteristična za muški dio populacije. Ali u posljednje vrijeme slična je dijagnoza postavljena ženama. U pravilu se to događa u mladoj dobi, kada je hormonska pozadina podvrgnuta primjetnim promjenama i reproduktivne funkcije počinju propadati.
Uzroci sindroma gihta
Akumulacije soli s gihtom nastaju kao rezultat povećanja razine mokraćne kiseline. To se događa samo u slučaju poremećaja metabolizma purina. Ti spojevi dolaze izvana, ali se samo mali dio njih izlučuje urinom. Stoga se višak purinskih baza treba smatrati temeljnim uzrokom promjena gihta.
Razlikuje se i niz čimbenika koji pogoduju razvoju bolesti. Među njima treba istaknuti sljedeće:
oštećene bubrežne strukture;- dijabetes;
- prekomjerna težina, pretilost;
- arterijska hipertenzija;
- kongenitalna predispozicija;
- psiho-emocionalne razlike, kronični prekomjerni rad;
- neuravnotežena prehrana;
- odstupanje od režima pijenja;
- zlouporaba alkohola;
- učinak određenih lijekova;
- traumatska oštećenja zglobova;
- menopauzalne promjene u ženskom tijelu;
- infektivna lezija.
S obzirom na činjenicu da se glavnina purina unosi izvana, jasno je da će se mokraćna kiselina, nusproizvod njihove obrade, akumulirati u dva slučaja: s viškom purinskih baza i s nepotpunim izlučivanjem mokraćne kiseline mokraćom. Prva opcija je moguća kada je hrana zasićena purinskim spojevima, kao i u prisutnosti nekih patologija (bolesti srca, hematopoeze, kronična oštećenja pluća). Bolesti koje uzrokuju kršenje preusmjeravanja urina iz tijela navedene su gore.
Dakle, moguće je identificirati određene rizične skupine čiji će predstavnici najvjerojatnije razviti giht. To uključuje sljedeće kategorije stanovništva:
Dijabetičara.
- Ljudi s prekomjernom težinom.
- Hipertenzivna.
- Pojedinci neovisni o alkoholu.
Obično gihta pogađa muškarce koji su navršili četrdeset godina, a žene su pogođene bolešću nakon pedesete. To je zbog proizvodnje estrogena. Kada se razina hormona smanji, vjerojatnost da se razboli dramatično se povećava.
Simptomi pogoršanja
U početnom stadiju bolest je teško otkriti jer se osobito ne pojavljuje izvana. Postupno se povećavaju nakupine soli u zglobovima. Pojavljuju se karakteristični čvorovi - gihtan tofus. Oni se mogu osjetiti i primijetiti tijekom vizualnog pregleda. Te se formacije nalaze asimetrično, ispupčene u jednom smjeru. Najčešće gihta utječe na zglobove na nogama, ali bolest može zahvatiti bilo koji zglobni zglob.
Naslage soli izazivaju razvoj upale. Ovaj proces prate sljedeći simptomi:
intenzivna bol u zahvaćenom zglobu, koja se pojačava u večernjim satima i tijekom vježbanja;- susjedna meka tkiva nabubre;
- koža na ovom mjestu postaje crvena;
- mobilnost zglobova značajno je ograničena;
- lokalna temperatura raste, upaljeno područje postaje vruće na dodir;
- opaža se opća slabost;
- groznica je moguća u nekim slučajevima;
- smanjeni apetit;
- san se pogoršava.
Tradicionalni ljekoviti učinak
Za postizanje održivih rezultata potreban je čitav niz terapijskih mjera . To uključuje izloženost lijekovima, upotrebu tradicionalne medicine, dijetalnu terapiju, imenovanje fizioterapije i terapijskih vježbi. Dijeta uključuje uporabu takozvanog stola broj 6, gdje postoji ograničenje upotrebe hrane s visokim sadržajem purinskih spojeva (meso, riba i njihovi derivati, gljive, mahunarke, masti, konzerviranje, dimljeno meso, jaka pića).
Kako bi se liječio giht, liječnik nakon provođenja potrebnog pregleda utvrđuje uzroke gihta, prateće bolesti i komplicirajuće čimbenike. S obzirom na činjenicu da je bolest sklona kroničnom tijeku, glavni napori usmjereni su na smanjenje učestalosti recidiva i produljenje razdoblja remisije. Lijekovi se koriste za postizanje nekoliko ciljeva:
- Uklanjanje simptoma s pogoršanjem bolesti.
- Inhibicija sinteze purinskih baza u tijelu.
- Sprječavanje razvoja različitih komplikacija.
- Liječenje istodobnih bolesti.
- Izlučivanje viška mokraćne kiseline.
Akutno olakšanje
Uz pogoršanje gihta, liječenje lijekom usmjereno je na uklanjanje bolova i zaustavljanje upalnog procesa. U ovom razdoblju preporučuje se bolničko liječenje. Pacijent treba leći, preporučuje se potpuni odmor. Pogođeni zglob treba biti postavljen malo iznad glavne linije tijela. To se radi kako bi se smanjilo oticanje i olakšala cirkulacija krvi. Na zahvaćeni zglob primjenjuje se hladnoća. Ako to ne donosi olakšanje, tada možete pribjeći umjerenom izlaganju toplini.
Liječenje gihta lijekovima tijekom napada uključuje uporabu nekoliko skupina lijekova.
Nesteroidni protuupalni lijekovi . Ovi multifunkcionalni lijekovi ne samo da se učinkovito bore protiv upalnog procesa, već imaju i značajan analgetski učinak. Oni također pokazuju antipiretska svojstva, što je važno u mnogim slučajevima. Ovi lijekovi mogu se propisati i u obliku tableta za oralnu primjenu (ibuprofen, indometacin, paracetamol, naproksen), kao i u obliku vanjskih masti (diklofenak, ortofen, butadion).
Zasebno treba spomenuti lijek poput Fullflexa. Izrađen je na osnovi biljnih sastojaka, ima izražen dekongestantni i protuupalni učinak. Njegova redovita uporaba omogućuje vam da osjetite značajno olakšanje čak i kod uznapredovalog oblika bolesti.
Kortikosteroidi . Ova se skupina lijekova može koristiti ako prethodni lijekovi ne daju željene rezultate ili je njihova uporaba kontraindicirana. Unatoč učinkovitosti, takvi hormonalni lijekovi koriste se s oprezom i samo onako kako ih je propisao liječnik, jer imaju puno kontraindikacija i nuspojava. Kortikosteroidi (prednizon, triamcinolon, hidrokortizon itd.) Koriste se u obliku kapljica, injekcija ili tableta.
Kolhicin . Ovo je specifično alkaloidno sredstvo koje se koristi za ublažavanje akutnog napada gihta. Ima protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Primjetno je da se kod 75% pacijenata poboljšanje događa već prvog dana uzimanja lijeka. U težim slučajevima, daje se intravenski.
Osnovni tretman gihta
Nakon uklanjanja napada prelaze izravno na liječenje bolesti. Koristi lijekove za smanjenje mokraćne kiseline - kod gihta je to temeljna točka. Sva ta sredstva mogu se podijeliti u tri skupine.
- Uricodepresiva - inhibira sintezu mokraćne kiseline u tijelu, blokirajući enzimsku aktivnost. Dodijeljeno u slučaju pojačane proizvodnje ovog spoja.
- Uricosuric - doprinose aktivaciji bubrega i povećanoj količini urina. Ovo su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje gihta.
- Kombinirano - kombinirajte svojstva prethodne dvije skupine lijekova. Vrlo su učinkoviti, ali imaju nekoliko ograničenja u uporabi kod gihta.
Liječenje mokraćnim lijekovima uključuje upotrebu takvih učinkovitih lijekova kao što su alopurinol (ziloprim, purinol, milurit), čija se doza određuje pojedinačno. Učinak lijeka primjetan je nakon par dana, a nakon nekoliko mjeseci možete primijetiti smanjenje veličine gihtastih čvorova. Orotska kiselina s gihtom ne koristi se tako često, što je objašnjeno manjom učinkovitošću ovog lijeka. Uricodepresivi se uzimaju prilično dugo, a u nekim slučajevima i za život.
Liječenje gihta lijekovima koji uklanjaju mokraćnu kiselinu ima nekoliko ograničenja. Dakle, ne mogu se uzimati u prisustvu soli konglomerata u bubrezima, organskih lezija bubrežnih struktura, osobne netolerancije. Osim toga, s oprezom, takvi lijekovi propisani su u starosti. Njihovo djelovanje je uklanjanje hiperuricemije smanjenjem reverzne apsorpcije mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima. Prihvatanje uricozuričnih pripravaka treba pratiti poboljšani režim pijenja i uporaba alkalizirajućih tekućina (mineralna voda, otopina sode itd.).
Često, kako bi se povećalo izlučivanje urina, propisana je primjena probenecida ili njegovih analoga, na primjer, etbenecida. Ako ti lijekovi ne uspiju, zamjenjuju se sulfinpirazoni (sinonimni nazivi su anturidin, pirokard, anturan, sulfizon). Posebno treba spomenuti benziodaron koji se može koristiti čak i s bubrežnim zatajenjem, kao i dicuparol i atromid, koji su korisni u slučaju kronične kardiopatije.
Korištenje kombiniranih lijekova, poput alomarona, pokazuje najbolje rezultate. Doprinose smanjenju mokraćne kiseline pod uvjetom da pojačano izlučuju. Važno je napomenuti da za sprečavanje razvoja urolitijaze nisu potrebne alkalne otopine.
Kao dodatna sredstva mogu se koristiti i drugi lijekovi. Dakle, dimeksid se koristi za ublažavanje upale, a za ublažavanje boli koriste se različiti analgetici, na primjer, novokain. Također je prikazana uporaba hondroprotektora. Oni ne samo da pomažu u zaštiti zglobova od štetnih učinaka gihta, nego također pomažu obnavljanju hrskavice. Takav integrirani pristup omogućuje vam postizanje trajnih rezultata, a u nekim slučajevima - potpuno izliječenje.