H. pylori (Helicobacter pylori) je bakterija koja se nalazi u sluznici želuca. Infekcije koje uzrokuje H. pylori su prilično česte. Postoje dokazi da više od dvije trećine svjetskog stanovništva identificira Helicobacter pylori, čiju analizu preporučujemo dati ljudima u riziku.
U usporedbi s razvijenim zemljama, stopa infekcije u zemljama u razvoju mnogo je viša. Često infekcija H. pylori ne uzrokuje bolest ili čak nikakve simptome. Ali pod određenim uvjetima, smatra se glavnim čimbenikom rizika za većinu čira na želucu, kao i bolesti početnog dijela tankog crijeva i raka želuca.
Razlozi dijagnoze
Prevalencija ove infekcije vrlo je velika. A ako se ranije vjerovalo da je ova bakterija bič siromašnih, sada postoje dokazi o infekciji u do 70–90% stanovništva, bez obzira na status.
Razvoj gastritisa i peptičnog čira na želucu i dvanaesniku povezan je s aktivnostima Helicobactera.
Većina ljudi s infekcijom H. pylori ne doživljava nikakve simptome. Neki istraživači smatraju da je bakterija oportunistička. Ali pod određenim uvjetima, aktivira se i izaziva upalne procese.
Simptomi koji mogu biti povezani sa infekcijom H. pylori uključuju:
- mučnina;
- bol u trbuhu
- nadutost;
- podrigivanje.
Međutim, ovi su simptomi uobičajeni kod ljudi sa i bez infekcije H. pylori, pa se dijagnoza može postaviti tek nakon ispitivanja.
Uz to, bez odgovarajućih simptoma, Helicobacter nije podvrgnut iskorjenjivanju (uklanjanju).
Da bi se utvrdila prisutnost infekcije, koriste se invazivni i neinvazivni testovi. Svi se razlikuju u sadržaju informacija i propisuje ih liječnik na temelju prikupljene anamneze.
Invazivni test
Da bi se na taj način otkrila bakterija tijekom endoskopskog pregleda, liječnik uzima biomaterijal. Dobiveni uzorci biopsije šalju se na dijagnozu. U laboratorijima se obavljaju različita ispitivanja kojima se otkrivaju bakterije u ovim uzorcima, a H. pylori je izoliran za daljnju kultivaciju.
Jedan od testova temelji se na otkrivanju specifičnog enzima - ureaze. Bakterije ga izdvajaju za prevladavanje visoke kiselosti u želucu. Uzorci biopsije testiraju se pomoću testa kartona koji mijenja boju ako ureaza postoji ureaza. Rezultati se mogu dobiti u roku od nekoliko minuta i do 24 sata.
Međutim, ova metoda nije uvijek informativna. Činjenica je da H. pylori ima spiralni oblik koji mu pomaže da se sakrije na manje kiselim područjima želuca.
Na primjer, bakterije se mogu spojiti na stanice koje liniju unutrašnjost želuca. Budući da imunološke stanice ne mogu prodrijeti kroz sluznicu želuca, one ne mogu otkriti i ukloniti H. pylori. Kada se bakterije lociraju na ovaj način, endoskopist može preskočiti skrivena područja .
No, medicina, naravno, ne miruje, a dijagnoza Helicobactera također napreduje. Konkretno, pomoću određenih tehnika, liječnik može otkriti H. pylori vizualizacijom živog tkiva tijekom endoskopije. Endoskopi mogu otkriti ne samo bakterijske nakupine prisutne na površini, već i one bakterije koje su skrivene. Da biste to učinili, koristi se kontrast, na primjer, intravenska infuzija fluoresceina ili lokalno primijenjeni akriflavin pomoću endomikroskopa. To napredovanje smatra se probojem postojećih dijagnostičkih sposobnosti.
Neinvazivne tehnike
Nije uvijek moguće i potrebno provesti invazivne mjere za otkrivanje Helicobacter pylori.
Danas postoji nekoliko vrsta testova bez endoskopije:
- krvni test;
- test daha
- fekalna analiza.
Ove su metode lakše prihvatiti i tolerirati pacijenta te su stoga i češće od invazivnog testa.
Ali samo liječnik može odabrati metodu za određivanje bakterija u želucu, jer samo infekcija nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.
Krvni test
Krvni test koristi se za dijagnosticiranje infekcije mjerenjem razine antitijela na H. pylori. Ponovljeni testovi također se mogu koristiti za provjeru je li infekcija riješena nakon liječenja.
Za analizu se uzima venska krv, a prisustvo antitijela utvrđuje se na dva načina:
- enzimski imuno test;
- Western blot metoda.
ELISA je kvalitativna analiza, odnosno daje odgovor na pitanje postoji li infekcija.
Ova se metoda koristi za postavljanje početne dijagnoze u prisutnosti simptoma gastrointestinalne bolesti.
Također, ELISA je propisana za prevenciju ljudima koji su imali bliski kontakt u domaćinstvu s nosiocem infekcije.
Metoda Western blot-a kvantitativna je, preciznija je, ali treba mnogo duže. Ova analiza otkriva nositelje u remisiji.
Test disanja
Ova se tehnika široko koristi zbog svoje jednostavnosti i relativne jeftinosti. Testovi disanja najbolje se koriste nakon liječenja kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje bakterija. Za razliku od krvnih pretraga, gdje se mjere protutijela mjere i uspoređuju tijekom 6 mjeseci, testovi disanja provode se unutar 30 dana nakon tretmana.
Prije uzimanja testa za hilak - bakterije, pacijenti progutaju kapsulu u kojoj se nalazi ureja.
Ako je H. Pyroli prisutan u želucu, urea se pretvara u ugljični dioksid, i to u izdisaju.
Otkrivanje antigena u stolici
Da bi se utvrdili dokazi o H. pylori, često se propisuje test stolice. Dijagnoza je otkrivanjem antigena H. pylori u stolici. Ova se tehnika koristi i za potvrđivanje da je infekcija iskorijenjena nakon liječenja.
Metode ispitivanja osjetljivosti koriste se za otkrivanje otpornosti H. pylori na antibiotike. Za otkrivanje H. pylori koriste se i fenotipske i genotipske metode. Raširena metoda PCR izmeta na Helicobacter pylori. Daje odgovor s točnošću od 95%.
Uz to je zbog svoje jednostavnosti i informativnosti definicija Helicobactera u izmetu, kao i test daha, izvrstan za dijagnosticiranje infekcije među djecom.
Pravila pripreme
Točnost rezultata ispitivanja ovisi ne samo o liječnicima i laboratorijima, već i o samom pacijentu. Pravilna priprema za analizu povećat će informativni sadržaj testova i olakšati dijagnozu. Kako darivati krv Helicobacterom ili kako prikupiti izmet za analizu, obično kaže liječniku na recepciji.
Prije provođenja ispitivanja krvi, potrebno je izbjeći fizičko i emocionalno preopterećenje, a također ne pušiti pola sata prije studije. Uoči testa ne preporučuje se konzumiranje alkohola i teške masne hrane. U pravilu je postupak uzorkovanja krvi bezbolan i dobro se podnosi. Ali ako je pacijent oslabljen ili se boji, može pojesti komad čokolade ili popiti slatki čaj nakon postupka.
Za pripremu respiratornog testa potrebno je u dva tjedna isključiti terapiju lijekovima koji sadrže bizmut i lijekove sa antibioticima. Uključujući otkazane lijekove - inhibitore protonske pumpe. Ako se tijekom liječenja mora obaviti ispitivanje, liječnik će propisati još jedan test.
Prije uzimanja testa stolice za Helicobacter pylori, morate biti sigurni da pacijent nije uzimao antibiotike mjesec dana prije ispitivanja. Također, tijekom tri dana, iz prehrane su isključena hrana za bojanje i hrana koja sadrži gruba vlakna. Izmet se sakuplja u posebnu posudu navečer, a najbolje ujutro, neposredno prije nego što ga predate laboratoriju. Treba čuvati biomaterijal na temperaturi od +2 do -8 Celzijevih stupnjeva ne više od 10 sati.
Srećom, pravovremena i kompetentna dijagnoza omogućuje vam da se riješite Helicobactera i bolesti uzrokovanih njime. Za liječenje se koriste kombinacije nekoliko lijekova koje pacijent uzima dva tjedna. Ovako uspješno liječenje ne može se usporediti s terapijom koja je korištena prije otkrića bakterije poput Helicobacter pylori. Uostalom, prije nego su se ljudi liječili ozbiljnim kirurškim intervencijama ili cjeloživotnom terapijom lijekovima.
Treba napomenuti da je imenovanje testova i odabir taktike liječenja isključivo prerogativ liječnika. Osoba koja je daleko od medicine neće moći ispravno protumačiti rezultate ispitivanja, a još više pronaći pravu metodu liječenja. Takvi eksperimenti mogu samo pogoršati situaciju, stoga, ako osjetite bilo kakve simptome, morate se posavjetovati s liječnikom.