Jedna od najopasnijih ginekoloških bolesti je displazija i rak grlića maternice. Na žalost, žene ih susreću prilično često. Opasnost ovih bolesti je da se u početnoj fazi razvoja ne manifestiraju ni na koji način. Prvi značajni simptomi pojavljuju se u toj fazi razvoja patologije, kada liječnici više ne mogu jamčiti potpuno izlječenje.

Teške posljedice ovih bolesti mogu se izbjeći samo redovitim pregledom. Ako patologija nije otkrivena u ranoj fazi razvoja, tada liječnici pribjegavaju konizaciji cerviksa.

Postoji nekoliko varijanti ovog postupka. Svi oni omogućuju ne samo zaustavljanje bolesti, već i izbjegavanje komplikacija.

Indikacije za konizaciju

Na ovaj postupak pribjegavaju se onim slučajevima kada se na površini grlića maternice pojave dobro vidljiva područja erozije, a epitel cerviksa nalazi se u godišnjim preventivnim brisima.

Osnovni uvjeti za rad:

  • Kolposkopija je otkrila izmijenjeni epitel.
  • Atipične stanice otkrivaju se u brisima.
  • Otkriva se displazija 2. ili 3. stupnja.
  • Postoje područja duboke erozije.
  • Otkrivena je evzija vrata.
  • Na tkivima postoje polipi.
  • Tkiva se deformiraju ožiljcima nakon kidanja ili prethodnih medicinskih manipulacija.
  • Povratak displazije nakon postupaka kao što su elektrokoagulacija, lasersko isparavanje, krioodestrukcija.

Unatoč raznovrsnim razlozima za upućivanje pacijenta na konizaciju, liječnici i dalje prvenstveno gledaju na prisutnost ili odsutnost histološke i citološke potvrde displazije. Činjenica je da ova bolest u većini slučajeva dovodi do degeneracije epitela u stanice raka.

Na zapadu se displazija naziva cervikalna intraepitelna neoplazija, skraćeno CIN. Strani stručnjaci provode konizaciju na 2. stupnju CIN-a .

Svrha operacije

Glavni zadatak kirurga je ukloniti tkivna mjesta koja su već bila podvrgnuta malignoj degeneraciji. Odnosno, glavni cilj je prevencija raka.

Sekundarni cilj je diferencijalna dijagnoza. Nakon operacije uklonjeno tkivo se šalje na histopatološki pregled. Omogućuje liječnicima da odluče može li se bolest smatrati radikalnim izlječenjem. Ako histopatološki pregled pokaže da u uklonjenim tkivima nema znakova invazivnog karcinoma i da na rubu tkiva nema promjena u slojevima epitela, tada se patologija smatra izliječenom. Inače, operacija se smatra dijagnostičkom mjerom prije radikalnijeg liječenja .

Kontraindikacije za operaciju

Konizacija se ne provodi ako pacijent ima istodobne upalne bolesti ili genitourinarne infekcije: gonoreja, klamidija, trihomonijaza.

Te patologije nisu apsolutna kontraindikacija. Nakon liječenja antibioticima može se provesti konizacija.

Također, konizacija se ne provodi kad je prethodni histološki pregled otkrio invazivni karcinom. U takvim slučajevima liječnici pribjegavaju radikalnim metodama liječenja patologije.

Priprema za operaciju

Operacija se obično planira 2. dana nakon završetka sljedeće menstruacije. Liječnici ovaj put biraju iz dva razloga:

  1. Počinje prva faza ciklusa. U ovom se trenutku povećava razina estrogena u tijelu žene, što poboljšava oporavak epitelijskih tkiva nakon operacije.
  2. Odsutnost sekreta smanjuje rizik od infekcije rana.

Pripremite se za operaciju unaprijed. Najmanje mjesec dana prije operativnog dana provodi se temeljit ginekološki pregled, tijekom kojeg se vrši kolposkopija, uzima se materijal za citološke i bakterijske studije.

U nekim slučajevima liječnici propisuju ultrazvučni pregled zdjelice i limfnog sustava. Ako liječnik ima sumnje, tada može obaviti biopsiju najsumnjivijih mjesta tkiva.

Ako se otkrije upalni proces u genitourinarnom sustavu, operacija se odgađa dok se patologija ne izliječi u potpunosti.

2 tjedna prije operacije pacijent prolazi sljedeće testove

  • Krv i urin za opće pokazatelje.
  • Krv na Wassermannovoj reakciji.
  • Test za HIV i virus na hepatitis.
  • Hemostasiogram.

Pored toga, potrebno je proći fluorografiju, napraviti elektrokardiogram i dobiti prijem terapeuta.

Ako istraživanje otkriva bolesti poput zatajenja srca, hipertenzije, dijabetes melitusa i zatajenja bubrega, operacija će biti odbijena.

Vrste konizacije

Raznolike operacije klasificiraju se na temelju alata koji se koriste za uklanjanje pogođenog tkiva. Danas liječnici vježbaju 4 vrste operacije:

  • Nož.
  • Laser.
  • Radio val
  • Kriokonizatsiya.

Ista vrsta konizacije može varirati u količini intervencije. Ovisno o volumenu uklonjenog tkiva, dijeli se na dvije vrste:

  1. Ekonomska konizacija. Često se naziva i biopsija u obliku konusa. Pomoću nje ne uklanja se više od 1, 5 cm tkiva.
  2. Visoka konizacija. Liječnici moraju ukloniti više od 2/3 ukupne duljine kanala vrata maternice.

Količine uklonjenog tkiva određuju se unaprijed, ali kirurg može promijeniti prethodno donesenu odluku ako tijekom operacije vidi potrebu za tim.

Konizacija nožem

Ova vrsta kirurške intervencije široko se koristila sve do početka 80-ih godina prošlog stoljeća. Danas se jedva pribjegava visokom riziku od postoperativnih komplikacija poput krvarenja, perforacije vrata i stvaranja grubih ožiljaka.

Uz konizaciju nožem, stopa komplikacija doseže 10%. Istodobno, modernije metode mogu smanjiti rizik od komplikacija na 1-2%.

U nekim klinikama na konizaciju noža pribjegavaju se iz jednog razloga: ova metoda omogućuje vam dobivanje najboljeg histološkog materijala za istraživanje.

Rad lasera

Kako nastaje lanizacija grlića maternice? U pravilu se operacija odvija u jednom koraku. Trajanje postupka ne prelazi 30 minuta. Međutim, trajanje operacije i broj faza određuje se površinom i dubinom lezije.

Prednosti upotrebe lasera uključuju:

  • Najveća točnost dubine udara na tkaninu.
  • Sposobnost sigurnog uklanjanja velikih područja lezije.
  • Sterilizira učinak na tkiva.
  • Istodobna vaskularna adhezija.
  • Dopušteno je koristiti s deformiranim vratom.

Nažalost, laserska konizacija nije bez nedostataka:

  • Postoji rizik od termičkog oštećenja zdravih tkiva.
  • Tijekom operacije, unatoč bezbolnosti, pacijentu se daje opća anestezija. To je potrebno kako bi se osigurala maksimalna nepokretnost.
  • Visoki troškovi postupka, određeni složenošću opreme.

Liječnici preporučuju pacijentima da odaberu lasersku konizaciju zbog minimiziranja rizika od postoperativnih komplikacija i velike točnosti izvedenih postupaka.

Radiokonizacija grlića maternice

Ovaj postupak se često naziva i elektrokonizacija i dijatermokonizacija. Izvodi se pomoću posebnog aparata za radio valove, koji je poseban električni generator, na koji su pričvršćene razne elektrode.

U radiovalnom postupku ekscizija tkiva događa se pod utjecajem visokofrekventne izmjenične struje. Udar na tkivo provodi se pomoću elektrode s petljom željene veličine. Petlja je odabrana tako da je udaljeno područje epitela nekoliko milimetara veće od patološkog fokusa.

Prednosti metode uključuju:

  • Sposobnost uklanjanja epitela primjenom lokalne anestezije.
  • Trenutno brtvljenje oštećenih žila, što izbjegava krvarenje.
  • Nema rizika od toplinskih oštećenja zdravih tkiva.
  • Mogućnost dobivanja zadovoljavajućeg lijeka za histološko ispitivanje.
  • Minimalni rizik od komplikacija.

Ova metoda je prilično učinkovita i jeftina. Iz tog je razloga dobila najveću distribuciju u našoj zemlji.

Metoda kriokonizacije

Ova vrsta operacije uključuje zahvat dušičnog oksida. Ovu metodu karakteriziraju minimalna bol, niski troškovi i dobra učinkovitost. Unatoč tome, ova vrsta operacije nije popularna u našoj zemlji. Činjenica je da liječnici ne mogu uvijek izračunati dozu dušikovog oksida kako bi se udovoljilo parametrima konusa. Osim toga, nakon postupka, nije moguće dobiti lijek pogodan za histologiju.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici najmanje 2 sata. Tada su je liječnici pustili kući.

U roku od nekoliko dana nakon operacije, žena će osjetiti bolnu bol, sličnu onima koje se javljaju tijekom menstruacije. Pratit će ih krvavi iscjedak. Štoviše, vrijeme njihovog odlaska i iznos ne mogu se predvidjeti.

Otprilike sedmog dana odlazi krvopija koja pokriva žile oštećene tijekom operacije. Nakon toga, vaginalna sluz može doći iz vagine nekoliko dana.

Vrijeme potpunog oporavka pacijenta ovisi o vrsti kirurške intervencije. Najbrže se tkivo zacjeljuje laserskom i radiovalnom konizacijom. Pacijent se najduže oporavlja skalpelom.

U postoperativnom razdoblju pacijentima je zabranjeno:

  • Unesite toplu kupku. Morate se oprati samo pod tušem.
  • Bavite se sportom i dižite tegove veće od 3 kg.
  • Koristite briseve i vaginalne čepiće.
  • Uključite se u seksualni odnos.
  • Učinite douching.
  • Uzimajte lijekove koji mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi.

Tijekom ozdravljenja, pacijenti se ne bi trebali brinuti zbog bolova i iscjedaka smeđe boje. Nakon nekog vremena oni će proći.

Kako bi izbjegli moguće septičke komplikacije, većini žena je propisan tečaj antibiotika i vitamina nakon konizacije.

Menstruacija nakon konizacije grlića maternice dolazi u uobičajeno vrijeme. U početku mogu biti obilni, s ugrušcima krvi. Pored toga, mogu izdržati i nekoliko dana duže nego što je to uobičajeno. To je normalno. Trebate se brinuti ako se trajanje mjesečnice poveća za 2 tjedna.

Nakon ove operacije, žene zadržavaju sposobnost rađanja djece, ali liječnici preporučuju odgađanje začeća za najmanje 2 godine. Tijekom tog vremena, tijelo će se oporaviti, a rizik od pobačaja bit će minimalan.

Neke žene nakon operacije duže vrijeme ne mogu zatrudnjeti. To je obično zbog sužavanja cervikalnog kanala. Nakon podvrgavanja posebnom liječenju dolazi do dugo očekivane trudnoće.

Što se tiče porođaja, oni mogu biti i prirodni i umjetni. Na carski rez obično se pribjegava samo kada postoji rizik od nepotpunog otvaranja grlića maternice ili na njenoj površini postoje grubi ožiljci.

Moguće komplikacije

Najčešće pacijenti doživljavaju krvarenje. Razvija se u oko 2% slučajeva i određuje se karakteristikama tijela određene žene.

Vrlo rijetko se postoperativna infekcija rane javlja kod operiranih žena. Uzrok ove komplikacije mogu biti i pogreške liječnika i nepridržavanje preporuka od strane samog pacijenta.

Vrlo često nakon ove operacije žene imaju stenozu grlića maternice. Razlog tome leži u stvaranju grubih ožiljaka na mjestu operacije. U pravilu ovaj problem moderna medicina lako rješava i ne sprječava žene da rađaju.

Kategorija:

Zdravlje