Ateroskleroza je glavni uzrok cerebrovaskularnih nesreća. Pacijent često razvija ishemijski moždani udar na lijevoj strani. Učinci moždanog udara očituju se žarišnim simptomima, oštećenim govorom i funkcijama moždane kore. Kod pacijenta se pojavljuju pareza, blefarospazam, spastično stanje mišića. Uz opsežni srčani udar lijeve hemisfere, razvijaju se moždani edemi, hipotenzija mišića i oslabljena svijest.

Bol središnje geneze

Posljedice ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ovise o stupnju oštećenja moždane hemisfere i očituju se:

  • cerebralni edem sa kompresijom moždanog stabla;
  • soporozno stanje;
  • koma.

Mnogi pacijenti s moždanim udarom imaju bol. Periferna nelagoda nastaje na strani lezije, pate veliki zglobovi paraliziranog udova i pojavljuje se bolni mišićni grč.

Posljedice moždanog udara s paralizom lijeve strane očituju se:

  • žarišni simptomi;
  • pareza pogleda;
  • cerebralni edem.

Središnja bol nakon moždanog udara karakterizirana je neugodnim senzacijama koje se javljaju kao odgovor na dodir ili izloženost temperaturi. Pacijent pati od vegetativnih trofičnih poremećaja:

  • edem potkožnog tkiva;
  • promjene u boji i rastu kose;
  • razvoj osteoporoze.

Nakon nekoliko tjedana došlo je do pojačane boli i slabosti u lijevim udovima. Tijek moždanog udara kompliciran je razvojem tromboze, popraćen gorućom boli u ruci i nozi. Krajnosti se povećavaju u veličini, snaga mišića opada.

Moždani infarkt u lijevoj hemisferi uzrokuje osjećaj ukočenosti u desnoj polovici tijela, kršenje osjetljivosti na ruci i stopalu.

Da bi se spriječile komplikacije, pacijentu je propisana terapija:

  • sredstva protiv trombocita;
  • lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
  • statini;
  • antikoagulansi.

Da bi smanjio bol, pacijent uzima amitriptilin ili finlepsin. Lijek sprječava širenje goruće boli, uklanja oticanje nogu i donje trećine lijevog bedra.

Venska tromboza ozbiljna je komplikacija moždanog udara, osteoporoza se razvija u koštanom tkivu paraliziranog režnja.

Infarkt mozga u mladih

Teški ishemijski moždani udar često se javlja kod bolesnika s predispozicijom za razvoj akutne patologije. Mlada žena često ima znakove oštećenja lijeve hemisfere mozga:

  • slabost u udovima;
  • poremećaji govora.

Komplikacije ishemije u desnoj frontalnoj regiji su depresija svijesti, nedostupnost kontakta, lijeva jednostrana pareza. Često se posljedica moždanog udara kod mladog pacijenta očituje dubokim omamljenjem, a obnavljanje neovisnih funkcija disanja događa se tek 11. dana bolesti.

Česte posljedice akutne bolesti:

  • bilateralna pneumonija;
  • tromboza jugularne vene;
  • oslabljena funkcija jetre.

Bez hitne terapije pacijent ne može spasiti svoj život, a samo pravovremena profilaksa sprječava razvoj sekundarnog ishemijskog moždanog udara.

Opasna posljedica kod mladih bolesnika je moždani edem, razvoj višestrukih poremećaja i komplikacija:

  • infarkt miokarda;
  • tromboflebitis;
  • tromboembolija unutarnjih organa.

S oštećenjem lijeve hemisfere, prognoza je puno lošija nego kod infarkta stabljike kompliciranog pomicanjem baze mozga.

Mentalni poremećaji

Uz moždani udar mozga, kao što su astenski i depresivni sindromi, često se razvijaju na lijevoj strani. Posljedice se očituju motoričkim poremećajima s psihopatičkom komponentom.

Pacijent razvija poremećaje slične neurozi:

  • razdražljivost;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • sumnjičavost.

Nasilne emocionalne manifestacije karakteristične su za bolesnike s lezijama lijeve hemisfere.

Desno obojeni moždani udar uzrokuje apatiju kod osobe. Stariji pacijenti skladno percipiraju svoje stanje, manje je vjerovatno da će doživjeti:

  • anksioznost;
  • hipohondrija;
  • sumnjičavost.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja s desnostranom lokalizacijom moždanog udara, pacijent se žali na pojačanu anksioznost i neurasteniju te može pokazati agresivnost i netoleranciju prema drugima.

Pojačana razdražljivost često je praćena suzavcem, što je bilo neuobičajeno za pacijenta.

Spasticitet mišića

Oštećenje lijeve hemisfere dovodi do razvoja spazma mišića nakon moždanog udara. U ovom slučaju, zabrinutost:

  • kontraktura;
  • sindrom boli u ramenu.

Promjena mišićnog tonusa očituje se hipotenzijom, zatim hipertenzijom i razvojem mišićne spastičnosti.

Pacijent ima:

  • pareza ili paraliza;
  • post-moždana bol;
  • osjetilna insuficijencija.

S lijevim bočnim udarom dolazi do jakog grča. Intenzivira se ako se na tijelu formiraju bedre, čirevi ili infekcija genitourinarnog sustava.

Posljedice moždanog udara u obliku mišićnog spazma pojavljuju se 6 tjedana nakon početka bolesti. Kod nekih bolesnika javljaju se godinu dana nakon moždanog udara.

Pacijent primjećuje porast mišićnog tonusa, pojačane tetive refleksa. U mekim tkivima postoje promjene, stvaraju se kontrasti.

U ovom slučaju utječu sljedeće mišićne skupine:

  • fleksori ruke;
  • noge ekstenzora;
  • vodeći mišići ramena.

Pacijent se žali na nemogućnost zauzimanja određenog držanja, oslabljene fine motoričke sposobnosti, poremećeno hodanje, nemogućnost odijevanja i obavljanje higijenskih postupaka.

Poremećeno mokrenje

Lijeva paraliza očituje se kršenjima u radu detruzora:

  • odgođeno izlučivanje urina;
  • urinarna inkontinencija.

Teški poremećaji pojavljuju se kod pacijenata u bilo kojem trenutku nakon moždanog udara. Akutno kašnjenje u izlučivanju urina pojavljuje se nakon nekoliko sati kao rezultat razvoja šoka. U nekim se slučajevima samopražnjenje mjehura ne oporavlja ni nakon otpusta iz bolnice.

Posljedice lijevog udara očituju se nesposobnošću osobe da iskaže potrebu za pražnjenjem mjehura, kako se razvija kognitivno oštećenje, govor izostaje. Zadržavanje mokraće može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • bolest prostate;
  • uzimanje lijekova.

U teškim bolesnicima oslabljena je funkcija nakupljanja urina. 1 godinu nakon udara, mnogi ne mogu prijaviti potrebu za pražnjenjem detruzora.

Pravosrednim moždanim udarom razvijaju se simptomi brzog mokrenja. Pacijent ima nesanicu, depresiju.

Vestibularni oporavak

Učinkovito liječenje posljedica moždanog udara na lijevoj strani omogućuje vam uklanjanje vrtoglavice i neravnoteže. Nakon moždanog udara, pacijentova kvaliteta života, društvena aktivnost opadaju, anksioznost raste. Vrtoglavica doživljava kada nagne glavu u stranu.

Liječenje patologije je provesti fizičku rehabilitaciju. Liječnici preporučuju uzimanje Betahistin hidroklorida i izvođenje jednostavnih vježbi: naginjanje glave i tijela u stranice 3 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Pacijent zadržava duže vrijeme:

  • poremećaji statičke ravnoteže;
  • nistagmus;
  • vrtoglavica;
  • mučnina.

S oštećenjem vestibularnog aparata, pacijent se žali na nemogućnost održavanja ravnoteže u mirovanju, smanjenje aktivnosti.

Preporučuje se uporaba posebnih alata:

  • Walker;
  • trska;
  • vestibularni implantat.

Dugi tečajevi terapije vraćaju ravnotežu u bolesnika s moždanim udarom. Pacijentu se preporučuju vježbe:

  • supstitucija;
  • prilagodba;
  • gimnastika usmjerena na poboljšanje i stabiliziranje pogleda.

Vježbe se izvode 5 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Kognitivna disfunkcija

Nakon ishemijskog moždanog udara, teška demencija može se razviti u roku od 3 mjeseca, govor i pamćenje su odsutni. Višestruka patologija sprječava pacijenta da se prilagodi društvu. U nekih bolesnika, teška patologija pojavljuje se 1 godinu nakon paralize.

U starosti se kognitivno oštećenje razvija ovisno o mnogim čimbenicima:

  • dob;
  • stupanj obrazovanja;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • srčana bolest.

Loše navike povećavaju rizik od drugog moždanog udara.

Pacijentu je propisana učinkovita terapija:

  • antihipertenzivi;
  • dijeta;
  • statini;
  • vitamini B₆, B₁₂;
  • folna kiselina.

Fizička rehabilitacija uklanja poremećaje u ponašanju. Nootropni lijekovi propisani su sa sljedećim učinkom:

  • metaboličkog;
  • vaskularna.

Post-moždana odsutnost govora liječi se memantinom. Lijek Ceraxon smanjuje moždani edem, pomaže u uklanjanju mentalnih poremećaja.

Rana rehabilitacija

Oporavak izgubljenih funkcija započinje organizacijom skrbi za pacijenta u ranim fazama i kontrolom fizioloških funkcija:

  • mokrenje;
  • stolica;
  • unos hrane.

Pacijent se liječi sa situacijom, uči ga koristiti krevet za zahod, odabrati dijetu, pratiti količinu pijane tekućine.

Paralizirani ud postavljen je u udoban položaj. U ranom razdoblju moždanog udara gušenje se javlja pri gutanju hrane. Posljedice su nesigurne za pacijenta, često razvija sljedeća patološka stanja:

  • aspiracijska pneumonija;
  • hipertenzivna kriza;
  • asfiksija;
  • gubitak svijesti;
  • koma.

Liječenje posljedica u ranom razdoblju usmjereno je na obnavljanje hemodinamike, uklanjanje moždanog edema.

Za terapiju se koriste lijekovi:

  • antioksidansi;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • antihipoksični lijekovi.

Za obnavljanje zgrušavanja krvi koriste se sredstva protiv trombocita. Spasticitet mišića uklanja se uz pomoć lijekova:

  • tolperison;
  • Baklofen.

Ako puls počne učestalo pojaviti se vrtoglavica, krvni tlak raste, propisuju se lijekovi:

  • cardiomagnil;
  • Tromboza-ACC.

Kako bi se spriječile komplikacije, u prvoj fazi rehabilitacijskih mjera provode se vježbe disanja, kineziterapija i sprječavanje integriteta kože.

Čir na pritisku i upala pluća

Kod pacijenta koji je dugo bio u krevetu na koži se pojavljuju plač područja i čirevi. Čirevi pod pritiskom utječu na križnicu, laktove, pete i stražnji dio glave. Kako bi se spriječile opasne posljedice, položaj pacijenta se mijenja svaka 2 sata (držanje Simsa, Fowlera).

Ispod prstenaste kosti nalazi se gumeni krug, koriste se madraci protiv dekubitusa. U fazi ishemije ulcerozna nekrotična mjesta obrađuju se kamforskim sastavom koji poboljšava opskrbu krvlju tkivima.

U slučaju razvoja površinske nekroze, koristite:

  • 5% otopina kalijevog permanganata;
  • 2% otopina sjajno zelene boje.

Kako bi se spriječio razvoj tromboze potkoljenice, koriste se elastični zavoji, paralizirani udovi se postavljaju u povišen položaj.

Kako bi se spriječio razvoj upale pluća, soba se ventilira, pacijent se redovito prevrće, hranjenje se vrši samo u sjedećem položaju. Pacijenta se uči stajati i hodati.

Kako bi se spriječila socijalna neprilagođenost, provodi se kućna terapija za zapošljavanje. Pacijent trenira paraliziranu ruku, potpuno mijenja svoj životni stil, pronalazi međusobno razumijevanje s rođacima.

Mnoge posljedice ishemijskog moždanog udara mogu se ublažiti ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, pohađa nastavu u bolnici i na klinici u roku od dvije godine nakon akutnog stanja.

Kategorija:

Zdravlje