Endometrij je sluzavi sloj unutar maternice, na koji se fetus pridaje tijekom trudnoće. Debljina sloja je promjenjiva i varira ovisno o fazi ciklusa i zdravlju žene. Postoje medicinski standardi za debljinu endometrija prema danima ciklusa. U slučaju ozbiljnog nepoštivanja ovih standarda, možemo govoriti o kršenjima reproduktivnog i endokrinog sustava, što često ne samo da sada isključuje trudnoću, već uzrokuje i bolesti sve do onkologije.
Menstrualni ciklus
Da biste prepoznali odstupanja, morate znati normu. Je li endometrij normalan na 7 mm ili je veličina endometrija 8 mm - koji od njih je norma, a koji su pokazatelji odstupanje, uvijek možete saznati od liječnika. Da biste barem približno neovisno odgovorili na ova pitanja, morate točno znati u kojoj fazi ciklusa je mjeren. Također, gustoća sluznice ovisi o danu u ciklusu. Ovo je također važan parametar.
Unutarnji sluzokožni sloj maternice sastoji se od dva dijela:
- Bazalni sloj endometrija. Stalno crta maternicu i ne mijenja se u danima ciklusa.
- Funkcionalni sloj endometrija. Raste iz stanica bazalnog sloja. Raste pod utjecajem estrogena u prvoj polovici ciklusa, stječe krvne žile, a zatim se odbija pod utjecajem progesterona i izlučuje se tijekom menstruacije.
Menstrualni ciklus podijeljen je u tri faze:
- Krvarenje.
- Proliferacija.
- Izlučivanje.
Faza krvarenja
S tim počinje i menstrualni ciklus. Krvarenje može trajati od 3 do 7 dana. Ova faza se dijeli na još dvije. Prva dva dana dolazi do obezglavljenja - odbacivanja funkcionalnog sloja. U ovom trenutku endometrij je vrlo labav, a njegova debljina je od 5 do 9 mm.
Trećeg dana započinje faza regeneracije. Sluznica je i dalje labava, mikronapadanje žila bazalnog sloja kasni i počinje se pojavljivati novi funkcionalni sloj. U ovoj je fazi granica starog i novog sloja jasno vidljiva. Norma endometrija maternice u ovom trenutku je od 2 do 5 mm.
Stadij proliferacije
U ovoj fazi nastaje novi funkcionalni sloj iz bazalnih stanica. Od petog do sedmog dana dolazi do rane proliferacije. U ovom trenutku prevlaka maternice je gusta, njegova je debljina od 3 do 7 mm.
Od osmog do desetog dana dolazi do pojave prosječne proliferacije. U ovo vrijeme funkcionalni sloj postat će deblji i dostići 7-10 mm. Kasna proliferacija traje od jedanaestog do četrnaestog dana. Endometrij raste na 10-14 mm i postaje labaviji.
Stadij sekrecije
U ovoj fazi krvne žile rastu u funkcionalni sloj. U slučaju trudnoće, prehranit će fetus. Rano izlučivanje događa se od petnaestog do osamnaestog dana ciklusa . U to se vrijeme funkcionalni sloj i dalje labavi i raste, ali već polako i doseže debljinu od 10-16 mm.
Od devetnaestog do dvadeset trećeg dana započinje faza sekundarne sekrecije. Endometrij postaje još mršaviji i dostiže najveću debljinu (od 10 do 18 mm).
Stadij kasne sekrecije započinje dvadeset četvrti dan i traje sve do početka menstruacije. U ovoj fazi sluznica postaje još labavija, a debljina prije menstruacije može se malo smanjiti - do 10-17 mm.
Radi jasnoće u tablici možete pogledati veličinu endometrija prema danima ciklusa:
| faza | dan | Debljina sloja |
| deskvamacija | 1 - 2 | 5 - 9 mm |
| regeneracija | 3 do 4 | 2 - 5 mm |
| Rana proliferacija | 5 - 7 | 3 - 7 mm |
| Srednje širenje | 8 - 10 | 7 - 10 mm |
| Kasna proliferacija | 11-14 | 10 - 14 mm |
| Rana sekrecija | 15 - 18 | 10 - 16 mm |
| Srednje izlučivanje | 19 - 23 | 10 - 18 mm |
| Kasna sekrecija | 24 - 30 | 10 - 17 mm |
Debljina i gustoća endometrija mjeri se ultrazvukom.
Razlozi odstupanja od norme
Ako je ultrazvučni pregled pokazao da debljina endometrija nije normalna, tada liječnik propisuje dodatna ispitivanja kako bi utvrdio uzrok. Svi uzroci neusklađenosti mogu se podijeliti u funkcionalne i patološke.
Funkcionalni (nema bolesti)
Nazivaju se tako jer su povezane s normalnim funkcioniranjem ženskog tijela. Funkcionalni uzroci odstupanja od fazne norme uključuju trudnoću i menopauzu.
Kada dođe do trudnoće, debljina funkcionalnog sloja prestaje se mijenjati prvih dana, a zatim počinje aktivno rasti. Do četvrtog tjedna razvoja fetusa, debljina endometrija može već prelaziti 20 mm.
S početkom menopauze i smanjenjem proizvodnje spolnih hormona sluznica sloja unutar maternice postaje tanja i može čak atrofirati. Tijekom tog razdoblja endometrij debljine do 5 mm smatra se normalnim.
Deblji sloj može ukazivati na poremećaje u tijelu koji bi mogli povećati debljinu sluznice.
Patološka pozadina
Kao što naziv implicira, oni su povezani s kršenjima u radu ženskog tijela . To uključuje:
- Kašnjenje bez trudnoće Njezin uzrok može biti hormonalni neuspjeh, živčani stres ili dijeta. U ovom slučaju, faza kasne sekrecije kasni, endometrijski sloj ostaje gust i labav, a ne odvaja se.
- Hipoplazija - nedovoljno zadebljanje sluznog sloja tijekom proliferacije. Ovo stanje onemogućuje vezanje fetusa i, kao posljedicu toga, trudnoće, a također povećava osjetljivost maternice na infekcije. Razlog ovog stanja najčešće je hormonalni, stoga su za liječenje propisani estrogenski ili estrogenski slični sintetski hormoni.
- Hiperplazija je pretjerano zadebljanje sluznog sloja. Ovo stanje također sprečava normalan tijek trudnoće. Ako se hiperplazija ne liječi, iz nje se mogu razviti ozbiljnije patologije, uključujući one opasne po život. Hiperplazija se liječi prirodnim ili sintetičkim progesteronom, koji usporava rast endometrija. Ako hormonska terapija ne pomogne, moguća je kirurška curettage (curettage).
Endometrioza - rast funkcionalnog sloja izvan maternice. Ovo je jedna od mogućih posljedica hiperplazije. Kad sluzni sloj naraste tamo gdje ne bi trebao biti, započinje upalni proces. Ako ga pokrenete, to može dovesti do gubitka pogođenog organa. Sada se endometrioza uspješno liječi hormonskom terapijom i, ako je potrebno, kirurškom intervencijom.- Adenomioza - klijanje sluznice u miometriju (mišićni sloj maternice). To je još jedna moguća posljedica hiperplazije. Samo u ovom slučaju endometrij ne raste izvan maternice, već kroz mišićna vlakna ovog organa. Adenomioza izaziva bol u fazama srednjeg i kasnog lučenja. U ranim fazama liječi se hormonskim ili kirurškim curettageom. U naprednim slučajevima može dovesti do potpunog uklanjanja maternice.
- Polipi, fibroidi i onkološke bolesti mogu izazvati prekomjerno zadebljanje i labavljenje funkcionalnog sloja i menstrualne nepravilnosti.
- Prisutnost stranih tijela u šupljini maternice (na primjer, kontracepcijske spirale koje se ne uklanjaju u potpunosti tijekom abortusa, fragmenti jajovoda ili žice preostale od operacije) mogu ometati normalno stvaranje funkcionalnog sloja sluznice.
- Adhezije i ožiljci nakon curenja mogu također poremetiti strukturu endometrija.
Važno je zapamtiti da u slučaju takvih kršenja, samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje.
U rijetkim se slučajevima može ispostaviti da je odstupanje od normalne veličine endometrija u danima ciklusa pojedinačno svojstvo određenog pacijenta.