Trudnoća je dugo i fiziološki složeno stanje. Na njegov tijek utječe mnogo različitih čimbenika, povoljno i ne baš. Medicina nastoji održati zdravlje majke i djeteta od začeća do porođaja, minimizirajući moguće rizike . Zbog toga žene u zanimljivom položaju prolaze ogroman broj različitih ispitivanja i podvrgavaju se mnogim postupcima.

Među potrebnim studijama je i određivanje Rh faktora, što se vrši na samom početku trudnoće. Važno je da se rezus uspostavi ne samo za buduću majku, već i za oca djeteta. To je potrebno kako bi se isključila mogućnost razvoja rezusnog sukoba između majke i ploda.

Što je Rh faktor

Ovaj opskurni naziv u medicini označava poseban protein, koji se nalazi na vanjskoj membrani crvenih krvnih stanica. On obavlja mnoge male korisne funkcije, na primjer, strukturne, enzimske ili receptore, olakšavajući život crvenim krvnim stanicama i tijelu u cjelini.

Prema statistikama, među predstavnicima kavkaske rase 85% ljudi ima taj protein, dok preostalih 15% nema. I ne trpe zbog toga. Manjak proteina na membrani krvnih stanica naziva se negativan Rh faktor, označava se Rh- i nije patologija. Rh-negativni ljudi rade isto kao i Rh-pozitivni (Rh +). Sve dok ne dođu u kontakt s krvlju u kojoj je naznačeni protein prisutan, na primjer, transfuzijom.

Molekula je izuzetno aktivan antigen, tj. Tijelo je percipira kao neprijatelja, koji se mora odmah uništiti. U Rh-pozitivnoj krvi to se ne događa, jer je antigen prisutan u njemu od samog početka, nasljeđuje ga od roditelja i uspijeva sklopiti blisko prijateljstvo sa stanicama.

Riječ "Rhesus" u označivanju je uzeta od naziva vrste Macaque-Rhesus, u krvi koje je molekula prvo otkrivena.

Rezultat sukoba

Kako se sukob događa i koja je njegova opasnost? Razmotrite primjer transfuzije krvi s Rh + vrijednošću za osobu s negativnim rezusnim faktorom.

Zajedno s porcijom krvi, određena količina Rh antigena ulazi u tijelo. Suočeno s njima, tijelo ulazi u izvanredno stanje i započinje masovni napad neprijatelja. Vojnici protutijela se proizvode i naoružavaju u velikom broju, koji uništavaju neprijatelja u kratkom vremenu. Uništava se ne samo sam protein, nego i druga crvena krvna zrnca koja ga nose (reakcija aglutinacije ili lijepljenje krvnih stanica). Stanice se raspadaju i oslobađaju otrovne tvari, poput bilirubina.

Nakon transfuzije razvijaju se simptomi teškog trovanja : pogoršanje zdravlja, otežano disanje, vrućica, pad tlaka, bol, zatajenje srca, bubrega i jetre, smanjenje koagulacije krvi. Ovo se stanje naziva transfuzijskim šokom i može biti fatalno.

Slični procesi obično se razvijaju tijekom drugog i sljedećih kontakata Rh-krvi s antigenom. Tijekom prvog susreta nema protutijela spremnih za ubijanje neprijatelja. Ali postoji prepoznavanje i pamćenje neprijatelja, analiza njegovih značajki, razvoj crteža oružja i njegove industrijske proizvodnje . Na sljedećem sastanku, čak i sa jednim saboterom, vojni odgovor neće dugo čekati. Taj se proces opće mobilizacije pri prvom kontaktu s antigenom naziva senzibilizacija Rh negativnog organizma.

baština

Da biste shvatili kako dolazi do sukoba Rh faktora tijekom trudnoće, morate razumjeti nasljeđivanje ove osobine.

Gene koji određuju hoće li se Rh protein sintetirati ili ne, dijete dobiva i od mame i od oca. Ako obje polovice nasljednih informacija kodiraju odsutnost ove molekule, dječji rezus će biti negativan. Ako oba gena utvrde prisustvo proteina u crvenim krvnim stanicama, rezus će biti pozitivan.

Ako se matični geni ne slažu, pokazatelj će i dalje biti pozitivan, jer Rh + geni potiskuju Rh-gene. Ali takvo dijete, koje ima pozitivnu Rh krv, u budućnosti može prenijeti svom potomstvu gen koji određuje odsutnost Rh proteina.

U embrionalnom razdoblju nije moguće točno odrediti krvnu sliku fetusa bez proizvođenja opasne kirurške intervencije. Ostaje samo pokušati pogoditi ima li dijete ovaj antigen.

trudnoća

Prema statistikama, samo 0, 8% svih trudnoća prati razvoj izražene nespojivosti krvnih sustava. Postotak je mali, ali ovu priliku ne treba zanemariti. Posljedice Rh sukoba tijekom trudnoće za dijete mogu biti izuzetno ozbiljne.

Postaje li svaka trudnoća konfliktna? Ne, nisu svi. Problem se može pojaviti samo kod majke Rh- kada rodi dijete Rh +. To se događa kada bebin otac ima pozitivan Rh faktor.

Normalno, tijekom trudnoće, placenta sprečava kontakt majčinske krvi s krvlju fetusa. No, bilo što se dogodi, bilo kakva barijera može se prevladati, a majčino tijelo već se može osjetiti tijekom prethodne trudnoće, porođaja ili transfuzije krvi. U ovom slučaju, obučeni vojnici-antitijela jure prema glavnoj bazi neprijatelja, a ispada da je to rastući plod. Ispada da majčin imunološki sustav napada crvena krvna zrnca djeteta.

U prvoj trudnoći sukob se rijetko događa. Najčešće se javlja preosjetljivost majčinog krvi i sporo, nevoljko pripremanje protutijela na pozadini općeg slabljenja imunološkog sustava tijekom trudnoće. U nekim je slučajevima moguće potpuno izbjeći kontakt majčine krvi s antigenom.

Vjerojatnost sukoba tijekom druge i sljedeće trudnoće značajno se povećava.

Uzroci preosjetljivosti majčinske krvi

Za pokretanje aktivacije imunoloških sila potreban je prvi kontakt zaštitnih stanica s antigenom. Može se dogoditi u sljedećim situacijama:

  • porođaj, posebno carskim rezom;
  • prodiranje fetalnih crvenih krvnih stanica kroz posteljicu kad se odvoji ili je oštećeno;
  • pobačaj i drugi ginekološki postupci;
  • rezus pozitivna transfuzija;
  • svaka operacija u slučaju potencijalno sukobljene trudnoće;

Razvoj i posljedice rezusnog sukoba

Sa kontaktom osjetljive Rh-krvi majke i Rh + eritrocita fetusa, sukob se razvija kako slijedi:

  • Majčinsko tijelo baca armiju protutijela u krvotok.
  • Usmjereni su na izvor antigena i u nekim slučajevima prelaze placentarnu barijeru.
  • Počinje hemoliza fetusa.
  • S uništenjem crvenih krvnih stanica stvaraju se otrovne tvari, među kojima je pigment bilirubin.
  • Fetalna jetra pokušava neutralizirati toksine, ali brzo propada.
  • Proizvodi raspada otrovaju središnji živčani sustav.
  • Tijelo pokušava nadoknaditi gubitak crvenih krvnih stanica i aktivno razvija nova, što dovodi do hipertrofije slezene.
  • U tjelesnim šupljinama nakuplja se tekućina, pojavljuje se oteklina.
  • Fetalni se organi postupno prestaju nositi, razvoj svih sustava je poremećen, moguć je pobačaj.
  • Nakon rođenja, majčinska antitijela i dalje djeluju u djetetovom tijelu, nastavljajući hemolizu. Ovo se stanje naziva hemolitička bolest novorođenčeta. Može poprimiti jedan od tri oblika: anemični, ikterični (zbog žutog pigmenta bilirubina, koža i sluznica su žućkasti) ili edematous.

Simptomi i dijagnoza

Opasnost sukoba u Rhesusovom sustavu je u tome što on prolazi nezapaženo. U većini slučajeva, trudnica fizički ne osjeća da njezino tijelo napada fetus. Povremeno, s posebno teškim oblicima nespojivosti, može se osjetiti nelagoda koja nalikuje gestozi.

Zato je tako važno unaprijed utvrditi mogućnost problema i pažljivo pratiti tijek takve trudnoće. Mjere poduzete na vrijeme mogu spasiti život nerođenog djeteta. Prevencija u ovom slučaju igra ogromnu ulogu.

Obavezno odredite količinu antitijela u krvi majke. Analiza se provodi redovito, počevši od 8. tjedna trudnoće, kada se cirkulatorni sustav formira u fetusu.

Osnovne informacije o stanju fetusa daju ultrazvukom. Konflikt u razvoju karakterizira nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama, oticanje i neprirodno držanje embrija, prisiljeni podići noge na strane zbog proširenog trbuha, zadebljane placente. Liječnik sve to može vidjeti na ultrazvučnom pretraživanju.

U slučajevima sumnje na tešku fazu Rh inkompatibilnosti, provode se invazivni postupci za utvrđivanje stanja fetusa.

  • Amniocenteza je punkcija amnionske membrane radi uzorkovanja amnionske tekućine. Uzorak se, prije svega, analizira na sadržaj bilirubina. Postupak se može provesti ne prije 33 tjedna trudnoće.
  • Kordocenteza - uzimanje uzorka krvi fetusa iz žila pupčane vrpce.

Ako se ne otkriju antitijela u majčinoj krvi prije 29. tjedna, daje joj se poseban imunoglobulin koji ima protuupalni učinak. Od ovog trenutka ne možete brinuti o stanju fetusa.

Uvođenje imunoglobulina nužno se provodi nakon porođaja, kao preventivna mjera za normalan tijek sljedećih trudnoća i nakon bilo kojih kirurških zahvata na membranama.

U ovom trenutku, jedini stvarno učinkovit način liječenja djeteta je prelijevanje krvi Rh-negativnom krvlju.

Rođenje djeteta i dojenje

Najčešće, Rh-konfliktna trudnoća završava planiranim carskim rezom. Pokušavaju provesti porod što je prije moguće kako bi umanjili vrijeme fetalnog kontakta s agresivnom krvlju majke. Tijekom operacije, liječnici stalno prate stanje djeteta i žene u porodu.

Beba se odmah prenosi neonatolozima koji su specijalizirani za hemolitičku bolest novorođenčeta.

Do sada nije postignut konsenzus među znanstvenicima je li sigurno dojiti dijete s Rh neusklađenošću.

Nakon trudnoće s izraženim sukobom, ima smisla suzdržati se od prirodnog hranjenja nekoliko dana kako bi se antitijela eliminirala iz majčine krvi. Međutim, rizik od dojenja nije dokazan u ovoj situaciji.

Kategorija:

Zdravlje