Aseptična nekroza glave femura, čije je liječenje neophodno, opasan je patološki fenomen koji nastaje kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju u bedru. Češće od sportaša obolijevaju sportaši i ljudi koji vode aktivni ili pokretni način života. Potpuno je nemoguće spriječiti bolest, ali ako vodite pun život i pratite svoje zdravlje, možete spriječiti razvoj opasne bolesti.

Da biste znali kako to učiniti, važno je razumjeti uzroke nekroze i znati prve simptome patologije. Također će biti korisno razumjeti što prijeti bolesti i kako je prepoznati u početnoj fazi razvoja.

Značajke patologije

Složene distrofične i degenerativne promjene smatraju se aseptičnom nekrozom glave femura. Oni uključuju smrt tkiva na mjestu gdje se vrši najveće opterećenje na zglobu, to jest na pokretni dio - glavu.

Bolest najčešće pogađa muškarce mlađe od 45 godina . Bolesti se naglo razvijaju i dovode do opasnih posljedica. Kao rezultat disfunkcije vrata zgloba kuka, osoba gubi sposobnost za rad i može postati invalid. Patologija je rijetka, ali se još uvijek javlja kod djece, tada se ta bolest naziva Legg-Calve-Perthes sindrom, čiji uzroci još nisu utvrđeni.

Aseptična nekroza glave kod odraslih naziva se i avaskularna nekroza, srčani udar ili osteonekroza. Bez obzira na to koji se pojam koristi, bolest je smrt pojedinih dijelova koštanog tkiva, bilo da su bedra ili ramenski zglob. Nekroza se javlja s nedostatkom hranjivih tvari i kisika, to jest s poremećenom opskrbom krvi.

Žive stanice umiru, na njihovom mjestu postoje žarišta nekroze, na ovoj se površini događaju strukturne promjene u zglobu, a motorička funkcija propada. Osoba doživljava nelagodu tijekom kretanja, javlja se jaka bol. One posude koje opskrbljuju glavu femura ostaju začepljene. Nekrotične promjene utječu na koštano tkivo.

Fistula nastaje ispod hrskavice u kosti i postoji opasnost od artroze zgloba ili njegovog uništenja.

Razlozi razvoja

Prisutnost sljedećih poremećaja kod osobe povećava rizik od razvoja nekroze i dovodi je u rizik:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • Kisson-ova bolest;
  • displazija kuka;
  • srpasta anemija;
  • akutni i kronični pankreatitis.

Postoji nekoliko razloga za razvoj nekroze i svi oni, na ovaj ili onaj način, dovode do nedovoljne opskrbe glave glavom femura.

Ozljede i dekompresijska bolest

Svake modrice, izbočine ili prijelomi što rezultira kršenjem integriteta kostiju može poremetiti dotok krvi u zglob. Čak i uz lagani i kratkotrajni pritisak tijekom ozljede, može doći do oštećenja ili začepljenja krvnih žila. Krv prestaje transportirati potrebne hranjive tvari i kisik u glavu. Manjak potrebnih tvari dovodi do pokretanja degenerativnih procesa. Postupno stanice umiru i na njihovom mjestu se razvija nekroza. Mjehurići plina mogu začepiti posude, dok na roniocima snižavaju tlak udahnute smjese. Caissonova bolest blokira protok krvi i uzrokuje nekrozu okolnih tkiva.

liječenje

Često se vazokonstrikcija i pogoršanje propusnosti pojavljuju kao nuspojave pri uzimanju određenih lijekova. Kortikosteroidi mogu dovesti do kršenja opskrbe krvlju, a produljena uporaba hormonskih lijekova dovodi do razvoja osteoporoze. Labavo i krhko koštano tkivo postaje krhko i, pri najmanjim naporima, narušava se njegov integritet, što dovodi do poremećaja protoka krvi u glavi femura.

Nesteroidni protuupalni lijekovi također mogu izazvati nekrozu, kod kojih je osteoporoza među svim mogućim nuspojavama. Što duže uzimaju lijekove ovih skupina, veći je rizik od razvoja nekroze glave zgloba kuka.

Autoimuni poremećaji i bolesti kralježnice

Poremećaji povezani s proizvodnjom autoimunih antitijela koji napadaju zdrave stanice u tijelu mogu uzrokovati smrt tkiva. Imunološki upalni procesi smanjuju vaskularnu propusnost i elastičnost, što narušava protok krvi. Ako složeno liječenje uključuje uzimanje sintetskih hormona, tada se razvija teški aseptični oblik nekroze tkiva.

Prekid protoka krvi u bedru može biti uzrokovan bolestima donje kralježnice. Tvorba kile ili pomicanje diskova dovodi do stiskanja i spazma žila koje hrane koštano tkivo. Preprečeni protok krvi ograničava protok limfne tekućine u udove i izaziva gladovanje kisika tkivima.

Slabiti zidove krvnih žila i poremetiti njihovu propusnost može zlouporaba alkohola i pušenje. Loše navike odnose se i na uzroke nekroze. Ustanoviti točan uzrok razvoja bolesti često je vrlo teško, može se kriviti nekoliko čimbenika. U trećini svih slučajeva nije moguće utvrditi zašto se nekroza uopće razvija.

Faze razvoja

Bolest je podijeljena u faze razvoja, koje se razlikuju po prirodi manifestacija i zahtijevaju drugačiji pristup. U prvoj fazi pacijent ne zna za svoju bolest, simptomi u pravilu izostaju. Mikroskopske promjene u koštanoj strukturi ne mogu se uzeti u obzir niti popularnim dijagnostičkim metodama. Zahvaćeno područje ne prelazi 10 posto, u ovoj fazi spužvaste stanice podliježu smrti.

U drugoj fazi, tijekom pokreta pojavljuje se mala nelagoda. To je uzrokovano prijelomom dojma, glava nalikuje ispucaloj ljusci jaja. Lezija pokriva do 30 posto svih koštanih tkiva glave.

U trećem stadiju vidljiva je bol tijekom pokreta i ne prolazi u mirovanju. Ovu fazu karakterizira blagi stupanj kolapsa i cistične degeneracije. Prostor između zglobova se sužava ili, naprotiv, proširuje. Promjene utječu na otprilike polovicu koštanog tkiva.

U posljednjem, četvrtom stadiju, bolest se očituje izraženim sindromom boli, kučni zglob gubi svoju funkcionalnost. Glava bedrene kosti potpuno je uništena, a međuartikularni prostor se sužava ili potpuno nestaje. Strukturne promjene utječu na više od 70% tkiva. Bolest se širi prilično glatko, prijelaz iz svake faze u drugu traje oko šest mjeseci.

Simptomi patologije

Zbog promjena stanja okoliša u svijetu, promjena u načinu života i prehrane, a također uzimajući u obzir i učestalost provocirajućih čimbenika, aseptična nekroza zgloba kuka prilično je česta.

Apel stručnjaku javlja se u pravilu već u trećem i četvrtom stupnju, kada simptomi donose opipljivu nelagodu, a osjećaji boli ometaju uobičajeni način života. Što prije posjetite liječnika, veće su vam šanse za održavanje maksimalnog koštanog tkiva . Ako se pojave sljedeći simptomi, važno je odmah potražiti liječničku pomoć:

  • bol u bedru i prepone;
  • počinju boli s početkom pokreta, kad se dižu iz kreveta;
  • poteškoće u vožnji;
  • drobljenje i neuobičajeni zvukovi prilikom savijanja nogu.

Kako se bolest razvija, bol mijenja svoj karakter i s vremenom vam ne dopušta ni da zaspite. Postaje bolno zakoračiti na nogu u bedru, tada noga postaje primjetno kraća.

Dijagnoza bolesti

Točna dijagnoza može se postaviti, stupanj oštećenja glave može se odrediti pribjegavanjem brojnim dijagnostičkim mjerama.

Raspon osnovnih istraživanja je:

  • radiografija, na slikama znakovi nekroze postaju uočljivi u drugom stadiju bolesti;
  • snimanje magnetskom rezonancom najinformativnija je metoda koja vam omogućuje da uzmete u obzir promjene u ranoj fazi bolesti;
  • radioizotopsko skeniranje, omogućava vam prepoznavanje područja s oštećenjima isticanjem izotopa.

Uz ta glavna područja dijagnoze pacijenta s sumnjom na osteonekrozu glave femura, on mora proći laboratorijske pretrage - proći mokraću i krv za opću analizu.

Na temelju dobivenih rezultata određuju se vrsta nekroze, stupanj njezine razvijenosti i režim liječenja patologije. Artrolozi, traumatolozi ili kirurzi bave se sličnim problemima sa zglobovima.

Metode za uklanjanje patologije

Da bi se zaustavilo uništavanje glave zgloba kuka, moderna medicina nudi puno metoda liječenja. Režim liječenja i složena terapija biraju se pojedinačno, ovisno o težini simptoma, stadijumu razvoja bolesti i drugim karakteristikama tijela ili pridruženih bolesti.

Razmatraju se konzervativni i kirurški tretmani nekroze. Glavni fokus je terapija lijekovima. Za opuštanje mišića, suzbijanje boli i vraćanje normalne cirkulacije krvi koristi se nesteroidna protuupalna skupina lijekova. Ova sredstva uključuju:

  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • nimesulid;
  • Indometacin.

Da bi se ojačao koštani okvir omogućuju regulatori metabolizma kalcija, oni uključuju:

  • Osteomag;
  • Kalcij DZ Nycomed.

Za širenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi koriste se vazodilatacijski lijekovi poput Trental i Curantil. U trećoj fazi razvoja bolesti najučinkovitiji su hondroprotektori. Obnavljaju hrskavicu i ubrzavaju regeneraciju stanica.

Uz liječenje lijekovima, inhibicija nekroze zgloba kuka, čiji simptomi i liječenje ovise jedan o drugom, koriste se tehnikama masaže i terapeutske gimnastike. Postupke treba provesti samo specijalist. U četvrtom stadiju bolesti ove su mjere beskorisne i mogu samo pogoršati stanje. Ako lijekovi nisu donijeli pozitivnu dinamiku ili je bolest u posljednjim fazama, provodi se operacija. Svaki stupanj nekroze zahtijeva različitu taktiku. Uz ANGBC koriste se sljedeće vrste kirurške intervencije:

  • transplantacija mišićno-koštanog transplantata;
  • tuneliranje;
  • artrodeza;
  • artroplatiku.

U četvrtoj fazi razvoja nekroze potrebna je endoprostetika: zamjena oštećenog zgloba umjetnim implantatom. Rehabilitacija nakon operacije prilično je dugotrajna, ali krajnji rezultat je vrijedan toga. Liječenje i posljedice nekroze glave zgloba kuka usko su povezani: što prije započne terapija, veće su šanse da se provede bez komplikacija i izbjegne invaliditet.

,

Kategorija:

Zdravlje