Kronični enteritis, čije liječenje zanima mnoge bolesnike koji pate od ove bolesti, je upalna polietiološka patologija tankog crijeva, koja se također naziva "jedinica". Enteritis prate funkcionalni poremećaji crijeva, prvenstveno funkcije apsorpcije i probave, kao i strukturne lezije sluznice (do atrofije).

Liječenje kroničnog enteritisa

Liječenje patologije je složeno i prilično dugo. Terapeutske mjere u pravilu uključuju sljedeće stavke:

  • režim liječenja;
  • dijetalna terapija;
  • obnova normalne crijevne mikroflore;
  • upotreba adsorbensa, adstrigentnih sredstava i lijekova za zamatanje;
  • normalizacija probave, kao i apsorpcija u crijevima;
  • imunoterapija;
  • normalizacija crijevne pokretljivosti;
  • korekcija anemije, elektrolitnih i metaboličkih poremećaja;
  • obnavljanje endokrine ravnoteže;
  • fizioterapiju;
  • lječilište i balneoterapija;
  • dispanzijsko promatranje.

Enteritis režim i dijeta terapija

S izraženim pogoršanjem ili teškim tijekom patologije, pacijentu se preporučuje hospitalizacija u gastroenterologiji uz obvezno poštivanje kreveta.

U slučaju blagog tijeka enteritisa, pacijent se može liječiti ambulantno, međutim, bolesniku je zabranjen fizički naporan rad i psihoemocionalni stres.

Jedan od glavnih zadataka dijetalne terapije je toplinska, kemijska i mehanička štednja jena (tankog crijeva). U slučajevima oštrog pogoršanja i teške proljeva, pacijentu se propisuje nekoliko "gladnih" dana tijekom kojih se uzima jak čaj, sok od crnog ribiza i tako dalje, ukupne zapremine 2 litre.

„Gladni“ dani mogu se zamijeniti danima kefira, jabuke i mrkve (s normalnom tolerancijom). Nakon toga pacijent prelazi na dijetalni stol br. 4 ili njegove varijacije (46, 4c). Takva prehrana osigurava cjelovitu (po broju vitamina, proteina i minerala) prehranu u kombinaciji s maksimalnom štednjom crijeva (zbog osobitosti kuhanja).

Dopuštena su jela

Dijeta osigurava minimalnu količinu ugljikohidrata, masti i punu količinu bjelančevina (ukupni kalorijski sadržaj 2100 kcal / dan). Posuđe se kuha na pari ili kuha i briše. Jesti djelimično (do 6 puta dnevno). Među proizvodima koji se preporučuju pacijentima nalaze se:

  • pekarski proizvodi (bijeli tanko narezani krekeri);
  • juhe na sluzavim juhama s dodatkom pire kuhanog mesa, knedle, mesne okruglice;
  • riba i meso (meso / riblje parne kotlete, sufle od mesa, nemasno kuhano i mljeveno (zec, govedina) meso);
  • žitarice (žitarice (zobene pahuljice, heljda, zdrob) u juhu s malo masti ili u vodi. Makaroni i mahunarke su zabranjeni);
  • jaja (meko kuhana ili u obliku parnog omleta) 1-2 dnevno;
  • mliječni proizvodi (samo svježe naribani skuti);
  • masti (maslac 5 g / porcija.);
  • slatkiši, bobice, voće: šećer 40 g / dan, žele i žele od krušaka, ptičje trešnje, borovnice;
  • pića: kakao i kava na vodi, čaj, dekocija borovnica, bokica ruže;

Zabranjeno: grickalice, alkohol, umaci, začini .

Nakon 5 dana, pacijent prelazi na dijetu 46.

Vratite normalnu mikrofloru

Ako je enteritis posljedica prošlih infekcija ili su njegovi pogoršanja povezani s ponovnom infekcijom crijevnih infekcija i helmintičkom invazijom, tada se propisuju antibakterijska / antivirusna / anthelmintska sredstva: eritromicin, kloramfenikol i tako dalje, ovisno o uzroku infekcije.

U pravilu, gotovo svi pacijenti s kroničnim enteritisom imaju disbiozu . Da biste uklonili ovo stanje, preporučuje se:

  • "Kolibakterin";
  • "Bifikol";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Baktisuptila";
  • "Lactobacterin";
  • "Biosporin".

Ovi lijekovi uključuju "dobre" bakterije svojstvene zdravoj osobi, pomažu u smanjenju manifestacija disbioze i postizanju remisije enteritisa . Terapija ovim lijekovima obično traje do 1, 5 mjeseci.

Adsorbensi, ovojnice i adstrigenti

Ove skupine lijekova obvezne su za propisivanje lijekova protiv enteritisa u bolesnika s teškom proljevom.

Astringenti . Adstrigentni učinak lijekova ostvaruje se zbog njihove sposobnosti taloženja proteina uz stvaranje albuminata, formiranja zaštitnog filma i smanjenja upale.

Među njima su najučinkovitiji: kalcijev karbonat i osnovni bizmut nitrat.

Lijekovi s sorbirajućim učinkom propisuju se za ozbiljno pogoršanje bolesti, što je popraćeno teškom intoksikacijom. Najpopularniji među sorbentima: Enterodez, polifepan, aktivni ugljen, Belasorb .

Biljni lijek za kronični enteritis

Liječenje patologije uz uporabu farmakoloških sredstava često se kombinira s primjenom ljekovitih biljaka. Među tim biljnim lijekovima:

  • s baktericidnim i bakteriostatičkim učinkom: sok od šipak i brusnica, borovnice, jagode, maline, bok ruže;
  • s analgetskim i antispazmodičkim djelovanjem: kantarion, kamilica, kalendula, kadulja, jagodica;
  • s protuupalnim, adstrigentnim i protu-proljevnim učincima: borovnica i ptičja trešnja (plodovi), hrast (kora), jelša (plod), kantarion (trava), hemofilus (korijen i rizoma).

Biljna medicina normalizira crijevne funkcije, poboljšava probavu, obnavlja „ispravnu“ crijevnu mikrofloru, uklanja disbiozu, ublažava upale crijevne sluznice i blagotvorno utječe na pacijentov živčani sustav.

Normalizacija probave i apsorpcije

Kronični enteritis često se kombinira s poremećajima u želucu i gušterači. Zato liječenje bolesti pruža potporno liječenje ovih organa, koji izravno utječu na probavne procese u crijevima.

  • U slučaju sekretorne insuficijencije želuca propisuju se: želučani sok, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • U slučaju nedovoljne proizvodnje enzima gušterače, koriste se pankreatin, Solizim, Festal, Enzistal, Somilazu, Mezim Forte i tako dalje.
  • Kada se kombiniraju kronični enteritis s kolecistitisom i bilijarnom diskinezijom, koriste se koleretički lijekovi: Liobil, Allochol, Cholenzym ili Oxafenamide, Berberine (s povećanom proljevom).

Enterijerska terapija proljeva

Liječenje česte stolice (proljeva) jedan je od važnih koraka u postizanju remisije. Da biste pacijentu riješili ovaj neugodan i opasan simptom, preporučuju se sljedeće akcije:

  1. Ispravljanje prehrane: uključivanje u prehranu hrane koja sadrži tanin pomaže u kontroli pražnjenja. Takvi proizvodi uključuju: žele, žitarice, sluzave juhe, kakao, čaj, borovnice.
  2. Propisivanje antibiotika (preporučljivo ako je enteritis uzrokovan stranom mikroflorom).
  3. Normalizacija crijevne pokretljivosti.
  4. Upotreba lijekova protiv dijareje.

Postoji pet vrsta takvih fondova:

  • inhibitori parasimpatičkog živčanog sustava: adrenomimetici (efedrin) i antikolinergici (ekstrakt Beladonne, Atropin, Platifillin);
  • lijekovi koji utječu na crijevnu pokretljivost (Codeine, Raesek, Loperamide, Nufenoxol);
  • sredstva za zbijanje izmeta (kalcijev karbonat, preparati bizmut);
  • lijekovi s antisekretornim učinkom (Berberin, nikotinska kiselina, indometacin, salicilna kiselina i antipsihotici);
  • pripravci koji doprinose izlučivanju žuči s izmetom (Aluminij hidroksid, Polifpan, Kolestiramin).

U slučajevima hipermotorne prevalencije i intenzivne boli propisuju se miotropni antispazmodici: Halidor, No-shpa, Fenikaberan .

Da bi se smanjila brzina evakuacije, pacijentu su propisani " Metacin", "Platifillin" ili "Atropin ".

Kod opstipacije (rijetka kod enteritisa) preporučuju se laksativi.

Kao stimulans crijevne lokomotorne aktivnosti uzmite "Metoklopramid" ("Cerucal").

Ispravljanje elektrolitnih i metaboličkih poremećaja

Takvi se poremećaji najčešće javljaju u bolesnika sa sindromom malapsorpcije (tj. Stupanj enteritisa 2–3). Ispravljanje poremećaja u metabolizmu proteina provodi se kako slijedi:

  • povećanje količine proteina u prehrani, upotreba bijelih vlakana;
  • upotreba anaboličkih steroida ("Metilandrostenediol", "Retabolil", "Nerobol");
  • uvođenje proteinske prehrane kroz kapaljku u želudac ("Aminazol", "Kazein", "Alvezin");
  • uvođenje albumina, plazme i mješavine aminokiselina ("Poliamin", "Aminoplazmol") kaplje intravenski;
  • uvođenje proteinskih hidrolizata ("Aminotroph", "Aminokrovin", "Infusamin") intravenski.

Da biste obnovili metabolizam masti:

  • prilagodite dnevnu prehranu dodavanjem namirnica bogatih masnim kiselinama (maslinovo ulje, margarin, suncokretovo ulje);
  • uzmi "Essential" (intravenska primjena);
  • u slučaju značajnog gubitka težine i smanjenja količine fosfolipida u krvi, propisuje se Lipofundin.

Uklanjanje nedostatka elektrolita i vitamina

Najčešće pacijenti s kroničnim enteritisom pate od hipokalcemije, nedostatka magnezija, fosfata i željeza, zajedno s povećanjem razine natrija zbog aktiviranja mineralokortikoidne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. Na temelju toga pacijentima se preporučuju:

  • s hipokalcemijom propisuje se kalcijev glukonat / glicerofosfat oralno, s ozbiljnim nedostatkom - natrijev klorid intravenski;
  • s hipokalemijom - intravenozno davanje kalijevog klorida u kombinaciji s glukozom. U slučaju blagog nedostatka - Panangin tablete iznutra;
  • s produljenom i jakom proljevom, potrebno je obnoviti vodenu ravnotežu, jer se ovim pacijentima intravenski propisuju "Ringerova otopina", glukoza, "Disol", natrijev klorid, "Trisol" i povećanje ukupne količine tekućine koja se konzumira do 4 l / dan .;
  • manjak vitamina i minerala nadoknađuje se primjenom multivitaminskih kompleksa (Duovit, Vitrum itd.) i racionalizacijom prehrane. U slučaju teške malapsorpcije, vitamini PP, B, C daju se parenteralno.

Liječenje anemije u kroničnom enteritisu

Najčešće pacijenti s sindromom malapsorpcije imaju anemiju nedostatka željeza, rjeđe B12-nedostatak ili kombinaciju obojega.

Za uklanjanje anemije nedostatka željeza pacijentima se preporučuje uzimanje " Ferrum-leka", "Ferroplekta " i tako dalje.

Za suzbijanje stanja s nedostatkom B12 propisana je intramuskularna primjena vitamina B12.

Kliničko promatranje pacijenata

Klinički pregled pacijenata provodi terapeut, dok se pacijent pregledava dva puta godišnje. Konzultacija s gastroenterologom i provođenje dijagnostičkih mjera (ultrazvuk, FGDS, elementi u tragovima, proteini itd.) Nakon postizanja remisije preporučuje se:

  • medicinska dijeta;
  • u slučaju disbioze - obnavljanje mikroflore tijekom 3 mjeseca;
  • unos multivitamina;
  • fizioterapiju;
  • biljna medicina;
  • ponovljeni tečaj (2-3 mjeseca / godišnje) unos enzima;
  • uzimanje lijekova za normalizaciju crijevne pokretljivosti;
  • liječenje u dispanzerima.

Dispanzijsko promatranje uključuje pitanja bolesnika s invaliditetom . Dakle, s blagim stupnjem kroničnog enteritisa, pacijent je u mogućnosti raditi na postizanju stabilne remisije. U slučaju umjerenog enteritisa - invalidnost je ograničena, takvim bolesnicima je zabranjena teška tjelesna aktivnost. opterećenja, dugotrajna poslovna putovanja i poslovi u kojima je nemoguće slijediti terapijsku dijetu. S ozbiljnim sindromom malapsorpcije i iscrpljenošću (to jest teškim enteritisom), pacijenti se prepoznaju kao invalidi.

Kategorija:

Zdravlje