Donji dio tijela ispod dijafragme u potpunosti je ispunjen unutarnjim organima, pa je teško utvrditi zašto boli desna strana donjeg trbuha. Neugodne senzacije često ukazuju na kronični upalni proces koji se javlja u trbušnoj šupljini ili negdje u blizini. U nekim slučajevima bol je uzrokovana akutnim kirurškim patologijama koje, ako se ne daju odmah, dovode do smrti.
Bolesti koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju
Najopasniji poremećaji očituju se jakom boli s desne strane, koja je periodična, stalna ili sve veća. Ponekad bolna senzacija izmiče, ali nakon nekog vremena opet se nastavlja. Kako se pogoršava, bol može nestati. To često ukazuje na razvoj nekrotičnog procesa, sa smrću tkiva i živčanih završetaka, što se često uzima kao znak poboljšanja.
Napad slijepog crijeva
Bolest je upala slijepog crijeva. Ono čini oko 89% svih kirurških patologija.
Klasični napad upala slijepog crijeva započinje oštrom boli, koja ima difuzni karakter. Prvo se lokalizira u pupku i postupno se pomiče u desno iliakalno područje. Nekonvencionalnim rasporedom dodataka ili dugim mezenterijama bol u desnoj strani daje nozi, donjem dijelu leđa, pubisu. U rijetkim se slučajevima javlja s lijeve strane .
Ostali znakovi akutne upale slijepog crijeva uključuju:
- mučnina i povraćanje
- ometano pražnjenje plina;
- proljev;
- povišena tjelesna temperatura (u nedostatku peritonitisa, često i do 38 stupnjeva Celzija);
- porast otkucaja srca do 90-100 otkucaja u minuti.
Klinički prikaz upala slijepog crijeva sličan je akutnom holecistitisu, pankreatitisu, perforiranom ulkusu želuca i dvanaesniku. Ponekad jaka bol u donjem dijelu trbuha manifestira divertikulitisom, toksikozom koja se prenosi hranom, crijevnom opstrukcijom, infarktom miokarda, upalom lijeve strane.
Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda kirurga, rezultata laboratorijskih ispitivanja i ultrazvuka unutarnjih organa. Liječenje se sastoji u uklanjanju dodataka laparoskopskom ili klasičnom metodom.
U kroničnom upala slijepog crijeva, apendektomija se izvodi samo s izraženim simptomom boli. U svim ostalim slučajevima pribjegavaju se simptomatskoj terapiji.
Crijevna opstrukcija
S ovom patologijom, izmet ne napušta crijeva i stagnira u raznim odjelima. Kršenje je sekundarne prirode i ima dinamičku ili mehaničku prirodu.
Najčešći uzroci crijevne opstrukcije uključuju:
hernije prednjeg trbušnog zida i njihovo kršenje;- inverzija ili povlačenje jednog dijela crijeva u drugi;
- adhezije nastale uslijed upalnih bolesti crijeva ili kirurških intervencija u donjem probavnom traktu;
- benigni i zloćudni tumori smješteni u neposrednoj blizini pogođenog područja;
- začepljenje crijevnog lumena crvima, stranim predmetima, žučnim ili fekalnim kamenjem;
- ozljede trbuha.
U prvim satima nakon početka napada pojavljuje se spastična bol. Najčešće je lokaliziran u blizini pupka, rjeđe s desne ili lijeve strane. Preostali simptomi nalikuju klasičnom napadu upala slijepog crijeva. Nemoguće je posumnjati na crijevnu opstrukciju kod kuće, jer se stolica u pravilu ne javlja tijekom prvog dana nakon početka napada.
To je zbog pražnjenja crijeva, koja se nalaze ispod zahvaćenog područja.
Akutni oblik opstrukcije liječi se samo kirurški. Tijekom operacije uklanja se mehanička prepreka, ako postoji, odsječeno područje crijeva je odsječeno i vraća se normalna propusnost.
U kroničnim poremećajima (s djelomičnom blokadom crijeva) izbor taktike liječenja ovisi o uzroku. Primjena konzervativnih metoda ponekad je moguća.
Opasnost od peritonitisa
Opasna komplikacija mnogih bolesti trbušnih organa koje su posljedica upale trbušne šupljine. S difuznim peritonitisom, bol je lokalizirana u zahvaćenom području i daje se u susjedna područja. Kako se pogoršava, nelagoda se širi cijelim želucem. U terminalnom stadiju dolazi do opsežnog nekrotičnog procesa, a senzacije postaju prigušene.
Među ostalim znakovima trbušnog peritonitisa, postoje:
- blijedost i cijanoza kože;
- patnja izraz;
- povišena tjelesna temperatura;
- tahikardija.
Kada se stanje pogorša, pojačavaju se crte lica, pojavljuju se zbunjenost, euforija i natečenost.
Liječenje se provodi klasičnom operacijom sa rehabilitacijom trbušne šupljine.
Fatalni ishod peritonitisa tijekom ranog liječenja je 20-30%. U teškim slučajevima doseže 50-60%.
Ostale bolesti
Oštra bol s desne strane često se pojavljuje zbog opstrukcije mokraćovoda, koja se razvija pod utjecajem kongenitalnih ili stečenih čimbenika. S potpunom blokadom stanje pacijenta okarakterizira se kao teško i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mogući uzroci poremećenog odljeva urina uključuju:
- kongenitalne malformacije mokraćnih organa;
- sužavanje mokraćne cijevi, uretera itd.
- urolitijaze;
- tumorski procesi;
- trauma;
- trudnoća.
Patologija se očituje mučninom i povraćanjem, jakom slabošću i groznicom. Bol se osjeća s desne, lijeve ili obje strane i daje u noge, leđa, genitalije.
Ako se ne pruži hitna pomoć, razvija se hidronefroza, akutno zatajenje bubrega i smrt.
Kronična oboljenja
Pojava tupe, bolne i spastične boli karakteristična je za mnoge patologije probavnog trakta, mokraćnog sustava, središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Nelagodne senzacije pojavljuju se s vremena na vrijeme ili su stalno prisutne. Spore patologije slabije reagiraju na liječenje i postupno dovode do pogoršanja funkcioniranja organa, pa je važno da ih pravovremeno otkrijete.
Poremećena bubrežna funkcija
Često bol u desnoj strani donjeg dijela trbuha često se javlja na pozadini pijelonefritisa. Provocirajući faktori uključuju infekcije, hipotermiju, smanjenje imunoloških sila, urođene značajke anatomske strukture i druge.
Najčešće pacijenti imaju sljedeće pritužbe:
- bol u lumbalnom području, koja se proteže na desnu ili lijevu stranu;
- slabost;
- učestalo mokrenje.
Terapijski režim uključuje uzimanje antibiotika, ublažavanje upala i korekciju imuniteta. U nepovoljnom tijeku potrebna je transplantacija donora.
Kronični bilateralni pijelonefritis dovodi do zatajenja bubrega, nekrotičnih procesa, suppuracije i sepse, pa liječenje treba započeti što je prije moguće.
Gastrointestinalni afekti i drugi problemi
Nelagoda s desne strane najčešće se javlja kod lezija donjeg probavnog trakta. Bolovi u ovoj zoni često ukazuju na bolesti slijepog crijeva, rjeđe debelo crijevo ili debelo crijevo postaju izvor nelagode. Kod pojedinaca se može povući odozdo s holecistitisom i pankreatitisom.
Dodatni simptomi gastrointestinalnih patologija uključuju:
zatvor, proljev;- gori u anusu;
- mučnina, povraćanje
- povećana nadutost;
- pojava nečistoće krvi, sluzi, masti u izmetu;
- bol tijekom pokreta crijeva;
- problemi s kožom
- opće pogoršanje blagostanja.
Pojavljuju se i kolitis, Crohnova bolest, upala žučnog mjehura, gušterače, benigni i zloćudni tumorski procesi u trbušnoj šupljini i drugi poremećaji.
Isti režim liječenja ne postoji za sve, popis lijekova odabire se pojedinačno, na temelju rezultata ispitivanja. U nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija.
Čak i pravokutni nemir mogu uzrokovati bolesti kralježnice, živčanog sustava, srca i krvnih žila, mozga, limfnih čvorova i drugih organa.
Uzroci boli s desne strane
Akutni i povlačni neugodni osjećaji često su popraćeni patologijama reproduktivnih organa, koji se nalaze u zdjeličnom području trbušne šupljine. Kod muškaraca to su prostata, sjemenske vezikule, penis, testisi. U žena, maternice, jajnika i vagine.
u muško
Najčešći uzrok boli na desnoj strani kod muškaraca je prostatitis. Patologija se češće opaža kod muškaraca starijih od 40 godina.
Glavni uzrok bolesti je prodiranje infekcije. Rizik od oboljenja raste sa sljedećim čimbenicima:
sjedilački način života;- loše navike;
- kronični zarazni procesi u grlu, mokraćnim putovima i drugim organima;
- hipotermija;
- česti stres;
- pothranjenost;
- nepravilan seksualni život;
- ozljede;
- upalne bolesti uretre, mjehura, crijeva i druge stvari.
U početku se može cviliti u donjem dijelu trbuha. Ovisno o mjestu i stupnju upale, bol zrači u desnu ili lijevu stranu, područje anusa, prepona ili bedara. Na kroničnu upalu prostate može se posumnjati neugodno i učestalo mokrenje, oslabljena erekcija, nečistoće sluzi, krvi ili gnoja u urinu i drugi neugodni simptomi.
Akutni prostatitis se očituje:
- teški simptomi intoksikacije;
- zadržavanje urina i izmeta;
- zamagljena svijest i druge pritužbe.
Liječenje bolesti ovisi o težini stanja i stupnju oštećenja organa. Pacijentima se propisuju antibiotici, protuupalni lijekovi i preporučuje se promjena načina života. U teškim slučajevima pribjegavaju operaciji.
Na pozadini kroničnog prostatitisa često se javlja adenom ili rak prostate, pa ako se pojavi opasan simptom, morate posjetiti liječnika i isključiti opasne bolesti.
Isti simptom ponekad je popraćen limfadenitisom, upalom desnog testisa, kamenjem u prostati, upalom različitih dijelova reproduktivnih organa (glave ili kavernoznih tijela penisa, sjemenskog grla itd.).
Patologije kod žena
Uzrok akutne pucnjave s desne strane kod žena često je ruptura ciste koja se formira na jajniku. Kršenje integriteta šupljine nastaje kao rezultat:
- dizanje utega;
- ozljede trbuha;
- nasilni odnos;
- hormonalne promjene;
- ostali unutarnji procesi u tijelu.
Najčešće se cista formira i pukne na desnom jajniku, što se događa zbog osobitosti anatomske strukture. Prvi simptom je jaka bol na zahvaćenoj strani. Daljnji razvoj događaja ovisi o mnogim čimbenicima, a to su:
- razvoj krvarenja;
- vrsta ciste;
- infekcija trbušne šupljine.
Ako napad boli prati pjegavost iz vagine, mučnina, povraćanje i visoka tjelesna temperatura treba nazvati hitnu pomoć. Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu operaciju.
Ponekad se puknuće ciste otkriva slučajno tijekom preventivnog ultrazvuka, a i sama se žena dobro osjeća. U takvim slučajevima o potrebi operacije odlučuje se pojedinačno.
Drugi uzrok bolova u trbuhu kod pristojnog spola je ektopična trudnoća. Obično se oplođeno fetalno jaje pričvrsti na materničnu šupljinu, jedini organ predviđen za intrauterini razvoj embrija.
Kod patološke trudnoće jaje se pričvršćuje u jajovodu, jajniku, trbušnoj šupljini ili u grliću maternice. Rast fetalnog jajeta dovodi do distenzije, ruptura pogođenog organa i masovnog unutarnjeg krvarenja.
Klinička slika ektopične trudnoće u ranoj fazi odvija se sljedećim simptomima:
- bol u području pričvršćenja fetusa;
- odgođena menstruacija;
- razmazani iscjedak;
- mučnina, povraćanje;
- uzrujana stolica;
- promjena ukusnih sklonosti.
S puknućem jajovoda ili drugog organa, stanje žene se brzo pogoršava. Postoji groznica, gubitak svijesti, cijanoza kože. Primjećuje se teška anemija u krvi.
Kada kod žena postoje bolovi u desnoj preponi, razlozi su različiti. To se često događa u pozadini:
- endometrioza;
- endometritis;
- oophoritis;
- polipoza maternice, jajnika.
Ponekad simptom ukazuje na benigni ili maligni tumor ženskih reproduktivnih organa.
Nelagoda se osjeća ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i može se dati leđima, anusu, unutarnjem dijelu bedra.
Često se desna ili lijeva peče tijekom ovulacije ili uoči menstruacije.
U trudnica, bol s desne strane ponekad ukazuje na prijetnju pobačaja, stoga je, kad se pojavi, potrebna konzultacija s ginekologom.
Bol u donjem desnom trbuhu je važan, ali neinformativan simptom. Da biste utvrdili točan uzrok bolesti, morate posjetiti liječnika i obavijestiti ga o svim pritužbama. Na temelju tih podataka propisat će se ispitivanje i učinkovito liječenje. Kada dođe do jake boli, u kombinaciji s znakovima opijenosti, vrijedi nazvati tim hitne pomoći i prije njenog dolaska ne uzimati lijekove protiv bolova i druge lijekove.