Tkiva u ljudskom tijelu obavljaju mnoge funkcije (regulatorne, potporne, zaštitne itd.), Stoga svako kršenje staničnog metabolizma može izazvati destruktivne reakcije. Ako se dijagnosticira težak pankreatitis, vjerojatno se sumnja na nekrozu tkiva gušterače. Ova bolest pogađa oko 10-20% svjetskog stanovništva.

Uzroci i sorte

Nekroza se naziva smrt tkiva uzrokovana raznim bolestima gušterače, koje se temelje na njenoj upali. Dolazi do preuranjene aktivacije enzima, što rezultira kršenjem integriteta vezivnog tkiva i krvnih žila.

Da bi se osigurao maksimalan učinak liječenja, potrebno je utvrditi točan uzrok bolesti. Prema statistikama, u 70% slučajeva pankreasna nekroza dijagnosticira se kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. U preostalih 30% bolesnika patologija se razvija protiv bolesti gušterače.

Također, uzroci nekroze mogu biti sljedeći:

  1. prejedanje;
  2. kalkulozni holecistitis;
  3. ulcerozna lezija;
  4. patologija zarazne prirode;
  5. zlouporaba masne hrane;
  6. ozljede trbuha i trbušne operacije.

Upotreba neprikladnih lijekova, kao i njihova dugotrajna primjena, mogu izazvati razvoj bolesti. Brzina napredovanja bolesti i simptomi također mogu varirati. Kod nekih bolest ima izražene znakove i brzo se razvija, dok drugi praktički ne primjećuju prisutnost patološkog procesa.

Razlikuju se sljedeće vrste nekroze gušterače:

  1. razaranja;
  2. edematozno;
  3. hemoragijskog;
  4. hemostatski.

Edematozni tip bolesti ima najpovoljniju prognozu, jer se odvija u blagom obliku. S pravodobnom dijagnozom i liječenjem započetim na vrijeme, vjerojatnost punog oporavka prilično je velika.

Znakovi i simptomi

Nekroza gušterače karakterizira pojava sindroma boli u području lijevog hipohondrija, dok se bol može dati u područje prsnog koša ili ramena.

Manifestacije nekroze gušterače od srčanog udara možete razlikovati na sljedeći način:

  1. U sjedećem položaju povucite koljena prema trbuhu;
  2. Ako sindrom boli značajno oslabi ili potpuno nestane, onda je to nekroza gušterače.

Jedan od glavnih znakova bolesti je bol u lijevom hipohondriju, koja može odavati područje ramena ili prsa. Pacijentu je ponekad teško točno odrediti mjesto boli, a to je herpes zoster.

Glavni simptomi pankreasne nekroze su sljedeći:

  1. Nadutost. Procesi fermentacije koji se događaju u crijevima uzrokuju pojačano stvaranje plinova. Kao rezultat toga, zadržava se plin, što dovodi do nadimanja i zatvor.
  2. Mučnina ili povraćanje koji ne olakšavaju stanje i nisu povezani s jedenjem hrane. Povraćanje može sadržavati krvne ugruške s nešto žuči. To je zbog činjenice da s nekrozom tkiva dolazi do uništavanja krvnih žila. Jako povraćanje uzrokuje dehidraciju, smanjenje volumena proizvedenog urina i, kao rezultat toga, nedostatak mokrenja.
  3. Bol, čiji intenzitet je određen prirodom tijeka bolesti i njegovom težinom. Stoga bol nije uvijek izražena. U nekih bolesnika bol je umjerena, dok drugi (oko 90%) trpe oslabljujuće nepodnošljive bolove, što može biti popraćeno teškim kardiovaskularnim zatajenjem do smrti.
  4. Opijenosti. Kako se patologija razvija, broj patogena se značajno povećava, a njihovi metabolički produkti uzrokuju intoksikaciju. Osoba doživljava jaku slabost, pada mu krvni tlak, javlja se tahikardija i pojavljuje se kratkoća daha. Toksični učinci patogenih mikroorganizama mogu izazvati razvoj encefalopatije, pa čak i izazvati komu.
  5. Hiperemija. S naprednim oblikom bolesti, kao posljedica jake intoksikacije tijela, koža postaje žućkasta sa zemljanim nijansama. Kao rezultat unutarnjih krvarenja, plave mrlje pojavljuju se s obje strane leđa i trbuha, ponekad i u pupku.
  6. Purulentne lezije. Ovo je prilično napredan stadij bolesti. Kao rezultat teške intoksikacije i razvoja upalnih procesa, veličina gušterače se uvelike povećava, što pridonosi stvaranju gnoja i razvoju toksičnog hepatitisa. Prognoza u takvim slučajevima je razočaravajuća.

Komplikacije i posljedice

Uz brzi razvoj pankreasne nekroze može prouzrokovati smrt pacijenta u roku od jednog dana nakon početka bolesti. Prognoza života s masnom nekrozom ovisi ne samo o stupnju oštećenja i području distribucije, već i o području edema gušterače. Patologija također može uzrokovati sljedeće posljedice:

  1. cerebralni edem;
  2. ruptura bilijarnog trakta;
  3. akutno oštećenje plućnog tkiva;
  4. raspadanje gušterače i samog želuca kao rezultat krvarenja;
  5. intoksikacija gastrointestinalnog trakta.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

  1. krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  2. cista gušterače, suppuration u gušterači (gušterača);
  3. fistula gušterače;
  4. peptički čir;
  5. peritonitis;
  6. nedostatak enzima;
  7. tromboza venske arterije;
  8. apsces retroperitonealnog tkiva i trbušne šupljine;
  9. stanje šoka (bol ili toksikološki).

Nekroza gušterače može potaknuti razvoj dijabetes melitusa, raka rektuma ili gušterače, pa čak i dovesti do smrti. Kako bi se uklonili uzrok i simptomi akutnog pankreatitisa, kao i spriječili daljnje komplikacije, pacijentima je prikazano kirurško liječenje.

Pleurisi mogu biti lijevi i desni. Oba oblika daju komplikacije plućima. Pacijent razvije zatajenje disanja, popraćeno simptomima poput boli iza sternuma, plave kože i plitkog disanja.

Bubrežno-jetreni zastoj ima sljedeće simptome:

  1. palpitacije srca;
  2. požutelje kože;
  3. mentalna retardacija;
  4. povećanje jetre;
  5. suha sluznica i koža;
  6. porast krvnog tlaka na 200 mmHg i više;
  7. nedostatak urina ili njegovo pojačano lučenje.

10-15% bolesnika s akutnim pankreatitisom ima gnojne komplikacije. U ovom slučaju pacijentovo je stanje ozbiljno, a rizik od smrti mnogostruko se povećava. Patologija se razvija kao trenutna fermentopatska reakcija na pojavu različitih čimbenika (poremećaj neurovaskularnog sustava, trovanje hranom itd.).

Dijagnoza i liječenje

U početnim fazama razvoja bolesti uspješno se primjenjuje terapija lijekovima, bez potrebne kirurške intervencije. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i nastaviti s njenim liječenjem. Dijagnoza uključuje proučavanje anamneze, pritužbi pacijenta, kao i potrebne mjere. Za to su propisane dvije vrste pregleda: instrumentalni i laboratorijski.

Laboratorijske studije sugeriraju produženi krvni test, jer nekrozu karakteriziraju sljedeća stanja:

  1. povećanje razine šećera, kao i granularnost leukocita i neutrofila;
  2. povećanje broja ESR-a;
  3. zbog dehidracije primjećuje se porast tripsina, elastaze i hematokrita;
  4. rast jetrenih enzima također je znak razvoja upalnog procesa.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. angiografija posuda gušterače;
  2. Ultrazvuk, koji omogućuje utvrđivanje neravne strukture žlijezde, prisutnost / odsutnost cista, apscesa, kamenja u bilijarnom traktu i tekućine u trbušnoj šupljini;
  3. magnetska rezonanca;
  4. dijagnostička laparoskopija;
  5. probijati
  6. računalna tomografija, koja pomaže identificirati žarišta bolesti, kao i odrediti veličinu samog organa i prisutnost upalnih procesa vlakana.

Ako sumnjate na razvoj nekroze gušterače, pacijenta treba odmah hospitalizirati. Prognoza bolesti bit će povoljna samo ako se liječenje započne na vrijeme. Prva pomoć u prisutnosti gnojno-septičnih komplikacija uključuje uporabu medicinske ili kirurške metode liječenja, kao i obvezno poštivanje posebne prehrane.

dijeta

Dijeta pacijenta sastavlja se i u dogovoru s liječnikom. Za preljev je preporučljivo koristiti maslinovo ili suncokretovo ulje i to samo u malim količinama. Stručnjaci savjetuju jesti sljedeću hranu:

  1. ustajali kruh;
  2. obrano mlijeko i niskokalorični skuti;
  3. krekeri;
  4. nekiselinsko voće;
  5. omlet od jaja.

Od pića savršeni su sokovi bez šećera, kompoti, juha od divlje ruže i slab čaj.

Pacijent bi trebao osigurati potpuno odbacivanje sljedećih vrsta proizvoda:

  1. kobasice i dimljeno meso;
  2. bijeli kupus, papar, luk;
  3. začinjeni dodaci;
  4. hrana s puno šećera;
  5. alkoholna pića;
  6. kukuruz i mahunarke;
  7. sok od grožđa.

Osim toga, ne trebate jesti muffine, konzerviranu hranu, masnu hranu (mlijeko, riba, meso), juhe od gljiva.

Terapija lijekovima

Nekroza gušterače razvija se na pozadini bakterijske infekcije. Liječenje treba biti brzo i pravovremeno, jer svako kašnjenje može biti kobno. Nema vremena za dijagnosticiranje akutnog oblika pankreatitisa, pa liječnik propisuje antibakterijske lijekove. Inače je moguć razvoj sepse i trenutne smrti.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih antibiotika širokog spektra:

  1. Gatifloksacin i Levofloksacin;
  2. cefepim;
  3. Meropenem i Imipenem.

Najnoviji lijekovi spadaju u rezervnu skupinu i koriste se samo u ekstremnim slučajevima.

Kirurgija se izvodi laparotomijom ili laparoskopijom. Glavni nedostaci ovog liječenja su nedostatak jamstava i moguće komplikacije do ponovnog razvoja nekroze tkiva nakon operacije. Stoga se najčešće rehabilitacija pacijenta odvija u bolnici pod nadzorom specijalista tijekom cijelog sata.

Period rehabilitacije s nekrozom gušterače traje prilično dugo - oko godinu dana. U bolesnika koji je prisiljen dugo pridržavati odmora u krevetu, može se primijetiti kontrakcija fleksije / ekstenzije donjih udova. Kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost samostalnog stajanja. Stručnjaci savjetuju svim pacijentima tijekom razdoblja rehabilitacije da izvode set posebnih vježbi za povećanje mišićnog tonusa. Postupno dodaju sporo hodanje. Na kraju tečaja rehabilitacije možete započeti s treninzima snage.

S takvom bolešću vrlo je teško dati bilo kakva predviđanja. Činjenica je da ova dijagnoza pretpostavlja prilično visoku stopu smrtnosti (oko 70%), unatoč korištenju visokotehnoloških metoda liječenja koje nudi moderna medicina. Ipak, šanse za potpuno izlječenje su i dalje dobre.

Povoljna prognoza prvenstveno se određuje brzom žalbom liječnika, dobi pacijenta, kao i oblikom patologije i stupnjem oštećenja organa. Pacijenti kojima je dijagnosticirana mikronekroza imaju veće šanse za oporavak. Ako je glavni dio organa zahvaćen nekrozom gušterače, smrtni ishod, nažalost, neizbježan je.

Kategorija:

Zdravlje