Hemoragični moždani udar je klinički oblik akutne cerebrovaskularne nesreće, koja je najopasnija vrsta moždanog udara. Karakterizira ga ruptura krvnih žila u mozgu, nakon čega slijedi krvarenje u tkivu.

Ovo je stanje opasno po život, prijeti ozbiljnim posljedicama, a ima i nepovoljne prognoze čak i u slučaju pravodobne medicinske skrbi.

Značajke hemoragičnog moždanog udara

Patološko stanje je oštećenje moždanog tkiva kao rezultat puknuća krvnih žila. Krvarenje nastaje u prostoru između membrana. Ako je pretrpjelo veliko područje tkiva i došlo je do velikog izlijevanja krvi, oporavak se u ovom slučaju događa samo kirurškom intervencijom.

Stanje se razvija uglavnom tijekom dana, kada se pritisak u arterijama povećava pod utjecajem velike fizičke aktivnosti ili emocionalnog stresa.

Koliko opasno postaje hemoragični moždani udar, čije su posljedice neizbježne, ovisi o području lezije. Ako je došlo do krvarenja u mozgu, može doći do paralize, gubitka osjeta i po život opasnih poremećaja dišnog i kardiovaskularnog sustava. Komplikacije mogu biti fatalne. Prema statističkim podacima vjerojatnost smrti u moždanom udaru s krvarenjem u regiji debla je oko 85–90%.

Klasifikacija statusa

Ruptura vena može se dogoditi na bilo kojem području, ovisno o vrsti lokalizacije, razlikuju se sljedeće vrste stanja:

  • odljev krvi na periferiji ili u debljini tkiva;
  • subarahnoid, kada krv ulazi u prostor između arahnoidne, meke i tvrde membrane;
  • ventrikularna, u kojoj dolazi do krvarenja u bočnim klijetima;
  • kombinirani oblik uključuje puknuće krvnih žila s naknadnim izlijevanjem u nekoliko dijelova mozga.

Također se i moždani udar klasificira po intracelebralnom krvarenju i dijeli se na sljedeće vrste:

  • lobarna;
  • bočno;
  • središnje;
  • mješoviti.

Uobičajeno je da se razlikuju sljedeće faze bolesti:

  • Najveće;
  • akutni;
  • subakutnog;
  • rani i kasni oporavak;
  • dugoročni učinci.

Prvo traje dan od trenutka krvarenja. Ako se tijekom ovog razdoblja ne pruži medicinska skrb, ne mogu se izbjeći komplikacije ili čak smrt. Sljedeće razdoblje traje oko tri tjedna. U tom razdoblju provode se sve potrebne medicinske manipulacije.

Na kraju ovog razdoblja dolazi do subakutne faze, koja traje do 3 mjeseca. Faza oporavka ovisi o individualnim karakteristikama i mjestu lezije, a obično traje od 3 mjeseca do godinu dana. Nakon potpunog oporavka dugotrajne komplikacije mogu potrajati ili se pojaviti, ako ih se ne može otkloniti, mogu ostati zauvijek zbog napadaja.

Uzroci pojave

Ukupno hemoragični tip iznosi do 15 posto, preostala stanja su ishemična. Moždani udar može se razviti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. Također nema razlike u spolu, ali češće bolest pogađa muškarce nakon 55 godina.

U trećini svih slučajeva hemoragičnih napadaja hipertenzija postaje uzrok. Ostali učinci moždanog udara uključuju:

  • arterijska hipertenzija;
  • vaskulitis;
  • arteriovenske malformacije mozga;
  • aneurizme;
  • hemoragična dijateza;
  • sistemski poremećaji u strukturi vezivnog tkiva;
  • encefalitis svih vrsta;
  • tumorski procesi.

No patološke veze između karotidne arterije i kavernoznog sinusa ili antikoagulacijskim liječenjem također mogu izazvati puknuće vaskularne mreže. Ne smijemo zaboraviti na krvarenja nepoznatog porijekla.

Postoji i niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja hemoragičnog tipa moždanog udara, koji uključuju:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • zlouporaba loših navika;
  • uzimanje lijekova;
  • nepravilne prehrane;
  • promjene vezane uz dob;
  • ozljede kralježnice i lubanje;
  • česti stres i nervno naprezanje;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • trovanja i intoksikacije tijela.

Do puknuća krvnih žila dolazi kao rezultat povećanog pritiska u njima ili istrošenosti samih zidova. Što je manje provocirajućih čimbenika, to je manji rizik od razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Simptomi krvarenja

Znakovi krvarenja su prilično izraženi, ali patološko stanje ima i jasne prekursore. To uključuje:

  • djelomična oštećenja vidne funkcije;
  • oštra bol u području očiju;
  • trnce i utrnulost u udovima;
  • oštećenje govora.

Kod svake se osobe moždani udar događa na različite načine, neki uopće ne osjećaju prijeteće, ali kod nekoga se pojavljuju u cijelosti.

Raspad krvnih žila u pravilu se događa iznenada i pokreće fizički ili emocionalni stres. Kada osoba ostane svjesna, osjeća sve simptome moždanog udara. To uključuje:

  • rastuća glavobolja;
  • mučnina;
  • nagon za povraćanjem;
  • palpitacije srca;
  • fotofobija;
  • utrnulost ili paraliza;
  • poteškoće u razumijevanju i reproduciranju govora.

Svi ovi znakovi promatraju se u prvim minutama, nakon što napad stekne druge simptome. Kod ljudi se opaža regresija, napadaji se javljaju u 25%, zjenice prestaju reagirati. Posljednja faza u razvoju moždanog udara može biti koma. Samo pravovremena kvalificirana medicinska skrb može pomoći ublažiti stanje i spriječiti razvoj životnih komplikacija.

Načini liječenja

Hemoragični moždani udar, čije liječenje i oporavak zahtijeva stalan liječnički nadzor, izuzetno je opasno stanje. Pacijent s sumnjom ili utvrđenom dijagnozom hospitaliziran je na intenzivnoj njezi. U intenzivnoj njezi pružaju hitnu medicinsku njegu i zaustavljaju napad. U prvim minutama važno je pokrenuti aktivnosti usmjerene na održavanje vitalnih funkcija i sprečavanje mogućih komplikacija.

Primarna njega uključuje:

  • oksigenacija - opskrba navlaženim kisikom za mehaničku ventilaciju;
  • stabilizacija krvnog tlaka;
  • mjere usmjerene na smanjenje oticanja mozga.

Osim toga, važno je stalno pratiti dinamiku i osigurati da se stanje ne pogorša. Važno je i da oslabljeno tijelo osigura zaštitu od infekcija, stoga se provodi prevencija protiv bakterija, gljivica i drugih patogenih mikroorganizama.

Nakon prve pomoći i stabilizacije propisano je liječenje. Ovisi o stupnju i mjestu lezije, općem stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija nisu od male važnosti.

Terapija hemoragičnog moždanog udara uključuje konzervativne tehnike ili operativni zahvat. Na koje se taktike treba obratiti u određenoj situaciji, odlučuje dežurni liječnik specijalista neurokirurg.

Terapija lijekovima

U bolnici ga provodi neurolog. Namijenjen je održavanju dišnog i kardiovaskularnog sustava. Važna točka je normalizacija krvnog tlaka, kao i održavanje normalne funkcije pluća. Potrebno je spriječiti moždani edem kao rezultat krvarenja. U te svrhe koriste se hemostatski pripravci, kao i sredstva koja smanjuju vaskularnu propusnost. Kako bi se spriječio razvoj hematoma, ne preporučuje se oštar pad krvnog tlaka.

kirurška intervencija

Kirurgija se provodi ako je terapija lijekovima beskorisna. Odluka se donosi na temelju rezultata ankete. U ovom slučaju, sve ovisi o mjestu hematoma, količini krvarenja i općem stanju pacijenta. Koristi se nekoliko metoda pristupa eksplodiranom brodu. Transkranijalna metoda koristi se za lokaliziranje mjesta lezije u lateralnoj ili lobarnoj regiji. Stereotaktični u mješovitom ili medijalnom hodu. Druga metoda je blaga, ali zbog nedovoljne hemostaze ostaje opasnost od recidiva krvarenja.

Ponekad, osim uklanjanja hematoma, postaje potrebno i isušivanje ventrikula s obilnim nakupljanjem krvi na ovom području. Znanstveno nije dokazano da je kirurška intervencija bolja od liječenja lijekovima, ali često je to jedina šansa da pacijent koji je doživio moždani udar preživi.

Moguće komplikacije i predviđanja

Ruptura posude u mozgu ne prolazi bez traga i uzrok je ozbiljnih i opasnih komplikacija. Ako je krvarenje utjecalo na mozak, u osobi je poremećena koordinacija pokreta. Kada se fokus lokalizira na lijevoj strani, javljaju se poremećaji govora. Na suprotnoj strani izbijanja razvija se pareza i teška paraliza.

Nakon hemoragičnog tipa moždanog udara, smrtnost doseže 65-70 posto, stopa preživljavanja nije veća od 30%. Ako je moguće spasiti život, nemoguće je točno reći koliko dugo će osoba živjeti. Nakon napadaja nije moguće vratiti mrtvo moždano tkivo bez medicinske pomoći.

Mišljenja pacijenata

Moja sestra je umrla uslijed napada, i popio sam to zbog nervoze. To je bila moja pogreška: osim nasljednosti, zdravlje mi je narušeno i alkohol. Nakon 2 godine, moždani udar me je pogodio, preživio sam samo zahvaljujući kvalificiranoj pomoći liječnika.

Sergej Andreev

Bolest me iznenada obuzela, iako me s prekomjernom težinom i puno loših navika to ne čudi. Liječnici regionalne bolnice pomogli su mi da spasim život. Nakon uklanjanja hematoma dugo sam bio u bolnici i kod kuće se oporavljao. Samo godinu dana kasnije, uspjela se vratiti svom uobičajenom životu, ali već je eliminirala sve čimbenike koji pridonose bolesti.

Natalija Pustovoit

Kad me pogodio hemoragični moždani udar, čija je prognoza oporavka bila razočaravajuća, odmah sam spustila ruke. Ali rodbina me nije pustila, suprug i sestra su me oporavili i nakon pola godine govor mi se vratio i došlo je do problema s koordinacijom.

Elena Sergeeva

Kategorija:

Zdravlje