Sužavanje lumena spinalnog kanala u kombinaciji sa sužavanjem intervertebralnih otvora u medicini se naziva spinalna stenoza. Patološko stanje uglavnom pogađa pacijente nakon 50 godina. Najčešće se razvija spinalna stenoza lumbalne kralježnice, čije liječenje postaje složenije kako patologija napreduje. Terapija bolesti može biti konzervativna i operativna, ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti.

Opće informacije o bolesti

Spinalni kanal je duga, šuplja cijev kroz koju prolazi leđna moždina, kao i susjedne krvne žile. Sagitalna veličina spinalnog kanala obično se kreće od 15 do 25 mm i ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Poprečna veličina se kreće od 25-30 mm.

Degenerativna stenoza spinalnog kanala govori se kada dođe do smanjenja dvije veličine, što utječe na funkcioniranje leđne moždine. Degenerativnim promjenama najčešće su izložene lumbalne kralježnice, stoga se s godinama povećava rizik od razvoja stenoze ovog određenog područja. Na drugom mjestu po stopi incidencije nalazi se stenoza grlića maternice.

Patologija može biti relativna kada se promjer kanala smanjuje na 12 mm i apsolutna - dimenzije dosežu 10 mm. U prvom su slučaju kliničke manifestacije rijetke, u drugom su simptomi izraženi i povezani su s dekompresijom spinalnog kanala.

S obzirom na anatomske značajke šupljine, postoje tri vrste spinalne stenoze:

  • Središnji oblik bolesti razvija se zbog sužavanja lumena samog kanala.
  • Lateralno se pojavljuje kada je intervertebralni foramen sužen. Kao rezultat toga, dolazi do zaticanja korijena leđne moždine i poremećaja na dijelu ljudskih organa i sustava.
  • Kombinirano uključuje sužavanje svih kralježničnih otvora. Karakteriziraju ga živopisni simptomi i teški tijek patološkog procesa.

Bolest je kongenitalna, kao i stečena. Stečena vrsta rijetko se razvija kod bolesnika mlađih od 50 godina, a karakterizira ih spori tijek i napredovanje.

Razlozi razvoja patološkog procesa

Kongenitalna ili idiopatska stenoza kralježnice rezultat je kršenja strukture kralježničkog stupa tijekom fetalnog razvoja: povećanje debljine kralježaka ili njihovih lukova, procesa. Stečena ili sekundarna najčešće se razvija iz više razloga:

  • Promjene u kralježničnom stupcu degenerativnog karaktera: kronična osteohondroza, spondilartroza, hernialna izbočina, zadebljanje koštanog tkiva kralježaka.
  • Traumatične ozljede kralježničkog stupa, što dovodi do pomicanja kralježaka i nepravilne raspodjele tereta na različitim dijelovima kralježnice.
  • Posljedice operacije prilikom uklanjanja koštanih procesa, kila, što dovodi do stvaranja adhezija.
  • Maligne novotvorine leđne moždine, lumbalna regija.
  • Akromegalija je teška patologija povezana s nerazumnim rastom pojedinih kostiju tijela, što može utjecati na širinu kanala.
  • Reumatoidni artritis, što dovodi do upalnih procesa u koštanom tkivu.
  • Ankilozirajući spondilitis je patološki proces koji dovodi do potpunog nedostatka pokretljivosti u zglobovima kralježnice.
  • Stiskanje krvnih žila koje prolaze duž leđne moždine, izazivajući kršenje protoka krvi do korijena kralježnice.
  • Hormonski poremećaji koji dovode do degenerativnih procesa.
  • Deformacija kralježnice zbog oštećenog držanja (skolioza, lordoza).

Često dolazi do multifaktorijalnog sužavanja kad se urođeni uzroci kombiniraju s nekoliko predisponirajućih čimbenika. U ovom je slučaju liječenje bolesti prilično teško.

Klinička slika bolesti

Kao rezultat degenerativnih promjena, primjećuje se porast tlaka cerebrospinalne tekućine, upalni procesi i kršenje opskrbe živaca krvlju. Bolest se odlikuje razvojem sljedećih simptoma:

  • Isprekidano klaudiranje, osjećaj ukočenosti i boli u udovima, pogoršani tijekom hodanja. U pravilu, pacijenti pokušavaju ublažiti bol koristeći neprirodni torzo pri kretanju. To često dovodi do oštećenog držanja, što samo pogoršava situaciju. Pacijenti pokušavaju smanjiti opterećenje i većinu vremena su u sjedećem položaju, jer je bol manje izražena.
  • Kako patološki proces napreduje, u lumbosakralnom području pojavljuju se stalni, tupi bolovi koji zrače u donje ekstremitete. Osjećaji ne ovise o položaju tijela i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.
  • Radikularni sindrom pojavljuje se kada je bolnost nogu primijećena na stražnjoj i bočnoj površini.
  • Simptom Lasega najčešće je pozitivan - kada se noga podigne u ležećem položaju, pacijent osjeća bol zbog napetosti išijasnog živca.
  • Postoji kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta, kao i genitalnog područja. Potonji je rjeđi.
  • Periodično pacijent osjeća bol u nogama.
  • U teškim slučajevima pacijent prestaje kontrolirati rad zdjeličnih organa, što dovodi do oslabljene potencije, nehotičnog kretanja crijeva u mjehuru i rektuma ili stolice.
  • Često se opažaju grčevi mišića nogu, izazivajući bolne senzacije.
  • Zbog kršenja opskrbe živčanim vlaknima u krvi, impulsi do ekstremiteta slabo prolaze, pa pacijenti osjećaju smanjenje snage u nogama.
  • Telesni mišići postaju tanji zbog nedostatka potrebnog opterećenja.

Nedostatak osjetljivosti zdjeličnih organa i smanjenje volumena mišića nogu ukazuje na kasnu fazu patološkog procesa. U pravilu, takvi simptomi postaju apsolutna indikacija za operaciju.

Stenozu spinalnog kanala vrata maternice karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

  • Neugodne senzacije u vratu, posebno kada naginjete glavu, zračite ramenima, rukama. Kako bolest napreduje, bol postaje trajna.
  • Napadi migrene s lokalizacijom boli u vratu i sljepoočnici.
  • Pojava vrtoglavice, sve do nesvjestice, s oštrim okretima glave.
  • Osjećajno oštećenje, ukočenost ruku, grčevi mišića u ramenima.
  • Poremećaji vidne i respiratorne funkcije.

U nekim se slučajevima istodobno javlja i lumbalna i cervikalna stenoza. To pogoršava kliničku sliku bolesti.

Metode dijagnosticiranja patologije

Pri prvom pozivu stručnjaku, pacijent otkriva pritužbe i pretpostavljene razloge za razvoj patološkog stanja. Nakon toga, liječnik provodi pregled, palpira zahvaćeno područje, označavajući najviše bolne točke. Važna točka bit će utvrđivanje položaja pacijenta u kojem osjeća relativno olakšanje.

Nadalje, provodi se rentgenski pregled uz pomoć kojeg se utvrđuje prisutnost sužavanja i drugih degenerativnih promjena na kralježničnom stupu. Slika se preporučuje za snimanje u prednjoj i bočnoj projekciji.

Najučinkovitija metoda bit će snimanje magnetskom rezonancom, ali zbog štetnosti zračenja i visokih troškova pregleda ova se metoda ne propisuje tako često. Kontrastna mijelografija daje predstavu o stupnju oštećenja leđne moždine i korijena živaca. Provodi se uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u okolni prostor leđne moždine kako bi se dobila slika.

Sljedeći korak bit će provođenje računalne tomografije, kojom će se utvrditi stupanj oštećenja kosti i hrskavice, kao i detaljno vidjeti uski jaz.

Shema konzervativne terapije

Na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda liječnik donosi konačnu presudu i izrađuje plan liječenja, uzimajući u obzir težinu pacijentovog stanja. Klasičan režim terapije je sljedeći:

  1. Osnova konzervativnog liječenja su nesteroidni protuupalni lijekovi koji zaustavljaju upalni proces i imaju analgetski učinak. U teškim slučajevima koriste se u obliku injekcija, nakon nestanka akutnih simptoma uzimaju se u obliku tableta. Najpopularnija sredstva ove skupine su Diklak, Voltaren, Naklofen.
  2. Kortikosteroidi se koriste za jaku bol koja se ne može zaustaviti tabletama. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju izravno u točku boli između kralježaka. Jedan tečaj čini 3 do 5 takvih injekcija, koje se rade jednom u tri dana.
  3. Mišićni relaksanti, na primjer, Midokalm, pomoći će uspostaviti propusnost živčanih impulsa do mišićnog tkiva.
  4. Lokalno korištene protuupalne masti, gelovi, žbuke: Nise, Voltaren gel, Olfen flaster.

Nakon nestanka akutnih znakova patologije, pacijentu se propisuje fizioterapija uz pomoć elektroforeze, magnetoterapije, ultrazvučnog zračenja. Također se preporučuje podvrgnuti se tečaju masaže kako bi se obnovilo mišićno tkivo i uklonili začepljeni živčani završeci.

Obvezna točka liječenja bit će provedba posebnih vježbi koje će pomoći ojačati mišićni korzet i vratiti pokretnost kralježničkog stuba. Kompleks terapijskih vježbi treba izvoditi samo pod nadzorom fizioterapeuta, jer tijekom razdoblja oporavka bilo koji pogrešni pokreti dovode do recidiva.

Hirurške mogućnosti

Ako pacijent doživi bolne bolove, ne može se kretati bez bolnih osjeta, a također prestaje kontrolirati rad zdjeličnih organa, naznačena je kirurška intervencija. Postoji nekoliko načina radikalnog rješavanja problema.

Uz pomoć dekompresijske llamiektomije, uski se lumen proširuje uklanjanjem dijela spiralnih procesa, vertebralnog luka. Metoda je prilično traumatična i koristi se u ranim fazama patološkog procesa.

Pored prethodne metode, često se izvodi stabilizirajući zahvat. Tijekom postupka na mjestu lamektomije uvode se posebne ploče izrađene od izdržljivog metala koje obavljaju funkciju potpore kralježničnom stupu.

Mikrokirurška dekompresija je poželjnija metoda kirurškog liječenja, jer vam uz pomoć posebnih sustava instaliranih između spiralnih procesa omogućava održavanje pokretljivosti kralježnice.

Ako je prisutna hernija, od pacijenta se traži da ga ukloni. To pomaže vratiti stanje kralježnice ako je operacija izvedena na vrijeme.

Odluku o izboru mogućnosti intervencije donosi liječnik, uzimajući u obzir razinu patologije i moguće komplikacije u starijih bolesnika.

Stvarne recenzije pacijenata

Pacijenti koji su na vrijeme potražili liječničku pomoć primjećuju uspjeh konzervativne terapije. Rezultat ovisi o ozbiljnosti pacijentovog stanja i sposobnosti tijela da se oporavi.

Ja patim od osteohondroze nekoliko godina. Nedavno je počela primjećivati ​​bol u vratu i ramenskom pojasu, počela je gnjaviti migrene. Obratio sam se neurologu i on mi je dijagnosticirao stenozu vratne kralježnice, propisao konzervativni tretman, strogo naredio da idem na medicinsku gimnastiku. Stanje se poboljšalo nakon dva tjedna. Ne mogu reći da su simptomi potpuno nestali, ali meni je to puno lakše. Svima preporučujem da ne vode bolest.

nadati se

Prije pet godina dijagnosticirana mi je spinalna stenoza lumbalne kralježnice. Bolest se tek počela razvijati, pa mi je pomoglo tradicionalno liječenje. Jako mi je drago što sam na vrijeme otišla liječniku.

Vladimir

Moja je tetka imala problema s kralježnicom, zamalo je prestala hodati, promijenilo joj se držanje. Imali su tešku stenozu i preporučili su kirurško liječenje. Tijekom operacije uklonjena je hernija, što je bio uzrok. Sada se oporavlja i osjeća se mnogo bolje.

Angelina

Spinalna stenoza je opasno patološko stanje koje, ako se ne liječi, dovodi do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će uklanjanju simptoma i izbjegavanju radikalnih mjera.

Kategorija:

Zdravlje