Atopijski dermatitis (AD) jedna je od najneugodnijih dermatoloških bolesti. Nažalost, krvni tlak nije moguće izliječiti u potpunosti, ali simptomima se može oduprijeti. Atopijska upala kože (lat. Dermatitis atopia) naziva se još i atopijski ekcem, alergijski dermatitis, generalizirana ili svrbežna dermatoza.
Epidemiologija i simptomi
Trenutno u razvijenim zemljama atopijski dermatitis pogađa 10-20% djece i 1-3% odraslih. S jednakom učestalošću utječe i na muškarce i na žene. Atopijski ekcem uzrokuje 20% posjeta dermatolozima. Samo u Sjedinjenim Državama pojava dermatoze gotovo se utrostručila u posljednjih trideset godina.
Najčešće se AD javlja kod dojenčadi i djece . Vjerojatnost njegovog razvoja kod ljudi starijih od 30 godina je zanemariva. U 75% djece alergijski dermatitis spontano nestaje tijekom puberteta.
Koža osobe koja boluje od atopijskog dermatitisa izuzetno je osjetljiva. Pod utjecajem iritansa (alergena iz okoliša ili hrane) koža brzo pocrveni, svrbi i ljuskasta. Svi ti poremećaji čine je osjetljivijom na površinske bakterijske infekcije.
Iako se atopijske promjene mogu pojaviti na cijeloj površini tijela, najčešće se javljaju na rukama, nogama, zglobovima, zglobovima, vratu i prsima. Svrabni dermatitis može dodirivati i kožu oko očiju i kapka.
Atopijski dermatitis često se nalazi zajedno s drugim alergijskim stanjima, poput sijene groznice, astme ili alergijskog konjuktivitisa. Ovo je kronična bolest koja se povremeno može pogoršati ili uopće ne pokazuje znakove, a u nekim slučajevima potpuno nestane.
Suvremena farmakologija još nema učinkovite lijekove za liječenje atopijskog ekcema, a njegov uzrok još uvijek nije u potpunosti razumljiv. Međutim, pacijenta se potiče da prouči čimbenike koji uzrokuju simptome i metode za uklanjanje alergena iz okoline i hrane. Moguće je i simptomatsko liječenje.
U većine bolesnika pogoršanje bolesti nastaje kao posljedica:
- bakterijske infekcije sojevima Staphylococcus aureus,
- pretjerano suha koža
- niska vlaga
- pretjerano znojenje
- prašina, pijesak ili cigaretni dim.
Osim toga, simptomi se mogu pogoršati dugotrajnim vrućim kupkama, upotrebom deterdženata, nadražujućih deterdženata i nošenjem vune.
Simptomi dermatoze mogu biti različiti, ali najčešće se manifestiraju kao crveni, svrbežni osip koji se brzo razvija u bolne čireve. Svrab se pojačava noću . Čvorići prisutni na površini kože isušuju se i formiraju kraste koje mogu biti vrlo svrbežne.
Pravilna prehrana
Početna kontroverzna veza između alergija na hranu i upalnih promjena na koži sada je potvrđena. Mnogi popularni alergeni u hrani poput mlijeka, orašastih plodova, sira, rajčice, pšenice, kvasca, soje i kukuruza mogu pogoršati kožne reakcije.
Otkriveno je i da oko trećine bolesnika s atopijskim dermatitisom ima netoleranciju na histamin. Za ove ljude preporučuje se dijeta bez hrane koja sadrži ovaj spoj. Mnoga hrana povezana s alergenom hranom sadrži visoku razinu histamina. To uključuje:
- sir
- jogurt
- alkohol,
- riba
- rakova,
- kvasac.
Značajne količine histamina sadrže i špinat, patlidžan i mesne prerađevine. Različiti dodaci prehrani poput benzoata i boja uzrokuju oslobađanje endogenog histamina. Izbjegavajući hranu bogatu histaminom i visoko prerađenu hranu, simptome dermatitisa možete umanjiti u najmanju ruku.
Dokazano je i da dojenje sprječava razvoj krvnog tlaka. Izuzeće tipičnih alergenih proizvoda iz prehrane trudnica i dojilja - jaja, riba, kikiriki - pokazalo je pozitivan učinak u prevenciji atopijskog ekcema kod novorođenčadi.
Zbog činjenice da prašina i dim cigarete iritiraju alergene, ljudi pogođeni krvnim tlakom trebali bi izbjegavati pušenje i boraviti u prašnjavim i zadimljenim prostorijama. Drugi čimbenik koji pogoršava alergijsku reakciju je dlaka mačaka i pasa.
Liječenje i prevencija
Osnova liječenja je prevencija, koja se sastoji u sprečavanju ili minimiziranju kontakta s određenim alergenom. Za osobe koje pate od AD-a preporučuje se korištenje lokalnog liječenja, koje se sastoji u smanjenju suhoće i uklanjanju upale kože.
Za borbu protiv vrlo suhe kože potrebno je koristiti visokokvalitetne hidratantne pripravke, po mogućnosti koristiti ih 5-10 minuta nakon kupanja. Najbolja hidratantna krema je vazelin, koji ograničava gubitak vode kroz kožu na 98%. Preporučeni proizvodi za pacijente s AD uključuju tvari koje zadržavaju vodu u unutarnjim slojevima kože ili ograničavaju njezino isparavanje (hijaluronska kiselina i ceramidi).
Većina sapuna koji su dostupni na tržištu ispire sloj masti, koji štiti površinu kože od isušivanja i gubitka vode. Redovitom uporabom ovih proizvoda može doći do toksičnog dermatitisa, a liječenje u ovom slučaju uključuje korištenje posebnih krema i emulzija za kupanje bez sapuna. Njihov široki izbor dostupan je u ljekarnama. Bitna je i temperatura kupke - voda treba biti umjereno topla. Tople kupke se ne preporučuju . Okupajte se vodom na temperaturi od 30 −35 ºC najduže 5 minuta. Nakon kupanja potrebno je vlažiti kožu odgovarajućim preparatima.
lijekovi
Ako uporaba hidratantnih sredstava ne donosi željene učinke, preporučuje se upotreba tableta protiv dermatitisa ako se na tijelu pojavi gnojni osip. U ovom slučaju može se propisati steroidna terapija. Obično liječnik propisuje kortikosteroide u obliku masti i kreme.
U slučaju teške ekceme - injekcije. Blagi oblici dermatoze mogu se liječiti hidrokortizonom bez recepta. Ako je povrijeđena površina kože i došlo je do bakterijske infekcije, propisuju se antibiotici.
Terapija UV zračenjem
UV terapija je inovativan tretman za atopijski dermatitis. Pokazano je da ultraljubičasto zračenje imunomodulira, smanjuje ozbiljnost i učestalost pogoršanja. UV zračenje je učinkovito u liječenju kratkotrajnih akutnih lomova, dok je UVB namijenjen dugotrajnoj terapiji s blažim lezijama. Ultraljubičastu terapiju treba propisati pod strogim nadzorom dermatologa.