Hipertenzivna encefalopatija jedna je od komplikacija hipertenzije i hipertenzije. Ovo je ishemijska patologija mozga, koja se formira na pozadini poremećaja cirkulacije u glavi, pa bolest predstavlja visoki rizik za zdravlje ljudi.

Uzroci pojave

Glavni čimbenik koji utječe na stvaranje hipertenzivne encefalopatije mozga je predispozicija tijela za visoki krvni tlak. Ugroženi su ljudi s kojima često raste na 160/95. Također su u opasnosti ljudi koji su pod stalnim stresom u mozgu i koji često trpe, što izravno utječe na porast tlaka. Ostali razlozi za razvoj patologije uključuju:

  1. Akutni bubrežni nefritis.
  2. Nedavno je pretrpio moždani udar.
  3. Sustavno pojavljivanje hipertenzivnih kriza.
  4. Povećani kolesterol i trombociti u krvi.
  5. Prestanak previše lijekova za snižavanje krvnog tlaka.
  6. Teška operacija korištenjem anestezije.
  7. Loše navike (zloupotreba alkohola, duhanskih proizvoda i droga).
  8. Pheochromocytoma.
  9. Cushingov sindrom.

Stupanj razvoja bolesti

U kliničkoj slici encefalopatije kroničnog tipa, stručnjaci razlikuju tri stadija. U prvoj se fazi pojavljuju subjektivne pritužbe pacijenata na zbrku, pojačani umor, sitne poremećaje pamćenja, vrtoglavicu, uporne glavobolje, koje se razlikuju u intenzitetu i mjestu. Na neurološkom pregledu u ovoj fazi se ne otkriva pogoršanje osjetljivosti, pareza ili vestibulo-ataktički sindrom. Tijekom temeljitijeg pregleda uz pomoć posebnih testova, liječnik može otkriti anisorefleksiju, simptome oralnog automatizma, mala odstupanja od gnoze, praksije i statusa pamćenja.

Sljedeća faza akutne hipertenzivne encefalopatije, čiju kliniku karakterizira pojava jakih neuroloških manifestacija i lokalnih simptoma. Žalbe se pogoršavaju, ali u rijetkim slučajevima, zbog kršenja kognitivnih funkcija, osoba može dati pogrešnu procjenu vlastitog stanja. U takvim slučajevima pacijent s akutnom hipertenzivnom encefalopatijom može odbiti liječenje, što dovodi do brzog napredovanja bolesti i razvoja komplikacija.

Kada dijagnosticira u drugom stupnju patologije, neurolog može otkriti nekoliko sindroma:

  1. Dismnestichesky.
  2. Piramida.
  3. Amyostatic.
  4. Diskoordinatorny.

Zajedno s žarišnim neurološkim poremećajima, pacijent može osjetiti pogoršanje inicijative i motivacije, sposobnosti planiranja vlastitih akcija i predviđanja istih, što značajno smanjuje učinkovitost.

Oštećenje frontalnih režnja mozga dovodi do razvoja pseudobulbarnog sindroma i, u rijetkim slučajevima, do dezinhibicije ponašanja. Pacijenti često primjećuju prisutnost emocionalne labilnosti, pretjeranu ranjivost i osjetljivost na kritiku, suzavce.

U rijetkim slučajevima poremećaji ponašanja konjugata u ovoj su fazi prilika za posjet psihijatru koji je u stanju dijagnosticirati oštećenje mozga, vaskularno porijeklo ili druge patologije s uništavanjem živčanog tkiva.

U posljednjoj fazi sve se postojeće manifestacije pogoršavaju još više i dodaju im se drugi neurološki poremećaji. S žarišnim oštećenjem mozga mogu se početi pojavljivati ​​sustavni epileptiformni napadi. Kognitivni pad počinje doseći stupanj demencije. U starijih bolesnika hipertenzija može izazvati pojavu Parkinsonovog sindroma. U ovoj fazi napredovanja hipertenzivne encefalopatije simptomi su objektivan razlog za pitanje ljudske nesposobnosti.

Akutna encefalopatija

Akutna vrsta bolesti počinje napredovati tijekom razvoja hipertenzivne krize, a razina krvnog tlaka može biti bilo koja. U bolesnika s kroničnom hipertenzijom kritični tlak je iznad 185-190 mm Hg. stupac. A kod osoba sklonih hipotenziji može se pojaviti raspad cerebralne vaskularne autoregulacije već u 145/90. Glavni simptomi akutne encefalopatije su:

  1. Akutna glavobolja pritiska ili puknućeg karaktera koja se prvo nalazi u okcipitalnoj regiji, a kasnije pogađa cijelu glavu.
  2. Mučnina, ponekad povraćanje, nakon čega nema olakšanja.
  3. Nagli pad kvalitete vida zbog oticanja diska vida i krvarenja izravno u mrežnicu.
  4. Česta nesistematična vrtoglavica.
  5. Primjetno pogoršanje stanja osobe tijekom kašljanja, kihanja, naprezanja ili napetosti mišića vrata.
  6. Sužavanje svijesti, neprestani osjećaj zapanjujuće.
  7. Epileptiformni konvulzivni napadaji.
  8. Meningismus.

Često se većina gore navedenih simptoma pogrešno pripisuje hipertenzivnoj krizi. Ali u stvarnosti, oni ukazuju na uključenost moždanog tkiva u opasan patološki proces i stvaranje neravnomjernog oticanja živčanog tkiva.

U nedostatku potrebne terapije, ljudsko se stanje komplicira razvojem ishemijskih žarišta, u kojima počinje postupno smanjenje aktivnosti neurona, što dovodi do njihove smrti. Akutna encefalopatija je preteča moždanog udara.

Dijagnoza bolesti

Klinička slika nastajanja bolesti stručnjaci smatraju složenom manifestacijom koja utječe na ogromna područja mozga i drugih organa. Pri postavljanju ispravne dijagnoze pomaže detaljno proučavanje podataka, pogotovo ako se u razgovoru govori o prisutnosti konvulzija i krvarenja. Za dobivanje svih potrebnih podataka, osim konstantnog mjerenja krvnog tlaka, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Provjera hipertenzije kao glavnog čimbenika oštećenja moždanog tkiva, kao i identifikacija vrste patologije i čimbenika njezinog razvoja.
  2. Pregled neurologa radi pojašnjenja prisutnosti simptoma, uključujući kognitivno oštećenje.
  3. Ako je potrebno, možda ćete trebati konzultirati psihijatra kako biste uklonili patologije sa sličnim simptomima.
  4. Opće kliničko istraživanje, posebno opći i biokemijski test krvi, koji otkriva pogoršanu anemiju, dijabetes melitus ili toksično oštećenje moždanog tkiva kao faktor cerebralnih manifestacija u slučaju zatajenja bubrega.
  5. Vizualizacija mozga pomoću računalne tomografije i magnetske rezonancije.
  6. Ako su dostupne potrebne indikacije, elektroencefalografijom je moguće odrediti bioelektričnu aktivnost mozga.
  7. Ako pacijent ima disfunkciju vestibularnog aparata, krizu nadbubrežne žlijezde, jake migrene, poremećaje cirkulacije, diferencijalna dijagnoza je obvezna.

Značajke liječenja

Terapija hipertenzivne encefalopatije provodi se samo u bolnici gdje je pacijent smješten u jedinicu intenzivne njege ili čak jedinicu intenzivne njege. Njegovo stanje stalno nadzire reanimator, neurolog, a pod određenim okolnostima mogu mu se dodati i drugi specijalisti.

Liječenje započinje stabiliziranjem krvnog tlaka i uklanjanjem moždanog edema. Vrijedi napomenuti da se tlak mora smanjivati ​​postupno. U roku od jednog sata poželjno je sniziti krvni tlak za 20%, a za sistolni i dijastolički za 15 posto. Idućeg dana u potpunosti se normalizirajte.

Da bi se brzo smanjio pritisak, koristi se natrijev nitroprusid koji se daje intravenski.

Učinkoviti lijekovi su klonidin i klonidin, koji se koriste intravenski u obliku kapaljka u 500 ml fiziološke otopine ili u mlazu od jednog mililitara.

Zajedno s ovim liječenjem s produljenom encefalopatijom, lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi, metaboličkih pripravaka i vitaminskih kompleksa. A s povećanim oštećenjem kognitiva propisuju se nootropici. Također, pacijentima su prikazani lijekovi koji mogu utjecati na stanje zidova krvnih žila i imaju neuroprotektivni učinak.

Vrijedno je zapamtiti da, osim liječenja lijekovima, nije manje važna i rehabilitacija usmjerena na obnavljanje tjelesnih funkcija nakon liječenja.

Tijekom tog razdoblja potrebno je potpuno odustati od alkohola, provoditi štedljivu dijetu i smanjiti opterećenje na mozak. Također biste trebali smanjiti broj stresnih situacija i više vremena provoditi na otvorenom.

Morate shvatiti da je ova bolest vrlo opasna za zdravlje i zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako se to zanemari, moguća su ozbiljna intrakranijalna krvarenja, moždani udar, produljena koma, pa čak i smrt.

Kategorija:

Zdravlje