Jedna od najtežih autoimunih bolesti je djetinjstvo ili juvenilni artritis. Preko 50% slučajeva javlja se prije dobi od 5 godina. Reumatoidni artritis kod djece može dovesti do usporavanog rasta i razvoja i brzo dovodi do invaliditeta. To dovodi do velike potrebe za najranijom mogućom dijagnozom.

Definicija i uzroci bolesti

Reumatoidni artritis (simptomi, liječenje, dijagnoza kod djece) je sistemska bolest vezivnog tkiva. Počinje u djetinjstvu ili adolescenciji, a prati je oštećenje zglobova i vanpartikularni simptomi.

Do danas nisu u potpunosti razumljivi uzroci bolesti. Patogenetski mehanizam temelji se na neuspjesima u imunološkom sustavu. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite proteine ​​vezivnog tkiva i uništava ih. Isprva patološki proces zahvaća sinovijalne membrane zglobova, a zatim su zahvaćena obližnja tkiva. Razvija se upalni proces i dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u zglobovima.

Bolest mogu potaknuti sljedeći štetni čimbenici:

  1. Bilo koja prethodna infekcija - bakterijska, virusna, gljivična.
  2. Ozljede zglobova.
  3. Dug boravak na izravnom suncu.
  4. Oštra promjena klimatskih uvjeta.
  5. Cijepljenje.
  6. U adolescenata su poremećaji imunološkog sustava mogući na pozadini hormonalnih promjena u tijelu.
  7. Metabolički poremećaji.
  8. Nasljedna predispozicija.

Vrlo često se patologija razvija kod djece čiji roditelji ili bliski rođaci također su pogođeni ovom bolešću.

Glavne kliničke manifestacije

Reumatoidni artritis kod djece može imati akutni, subakutni i kronični tijek. Postoje dva glavna klinička oblika bolesti - zglobni i viscero-zglobni (s oštećenjem unutarnjih organa).

Zajednički oblik patologije

Ovaj oblik patološkog procesa karakterizira postupan početak. U pravilu prvo zahvaća jedan veliki zglob (monoartritis) - gležanj ili koljeno.

Vrlo brzo se pojavljuju znakovi upalnog procesa, zglob nabrekne. Boja kože se ne mijenja značajno. Funkcije su oslabljene i smanjuje se raspon kretanja. Mala djeca općenito mogu izgubiti sposobnost hodanja samostalno. Oštećenje zgloba ne prati uvijek bol .

Najkarakterističniji klinički znak je jutarnja ukočenost na zahvaćenom zglobu. Ujutro nakon spavanja dijete se može žaliti na ograničenu pokretljivost. U roku od sat vremena nakon uspona, raspon gibanja se postupno obnavlja.

U nekim slučajevima može utjecati odjednom nekoliko velikih zglobova. Ovaj se oblik naziva oligoartikularni. Karakteristična značajka je asimetrija lokalizacije - obično je zahvaćeno nekoliko velikih zglobova s ​​jedne strane - ulnar, koljeno, gležanj. Bol u ovom slučaju također nije izražena, tjelesna temperatura ostaje normalna.

Vrlo često djeca paralelno razvijaju specifičnu leziju oka - reumatoidni uveitis. Ova patologija može brzo dovesti do potpunog gubitka vida.

Zglobni oblik karakterizira sporije napredovanje, rijetka egzacerbacija i povoljna prognoza.

Zajedničko-visceralni oblik

Ovaj oblik bolesti je najteži. Obično patologija počinje brzo i oštro. Tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuju se jaki bolovi i oticanje u zglobovima . Dijete ne može kretati na zahvaćenom području.

S viscero-zglobnim oblikom nastaje simetrična lezija velikih zglobova. U rijetkim slučajevima bolest debitira s višestrukim lezijama malih zglobova ruku i nogu. Tipično uključeni u proces vratnih kralježaka.

Zglobni sindrom može biti popraćen drugim kliničkim manifestacijama:

  1. Alergijski osipi na koži.
  2. Povećanje veličine limfnih čvorova.
  3. Povećana slezina i jetra.
  4. Simptomi oštećenja unutarnjih organa - jetre, bubrega, srca, pluća.

Prognoza za ovaj oblik je nepovoljna. Poremećena motorička funkcija brzo napreduje i može dovesti do invalidnosti djeteta.

Kriteriji i dijagnostičke metode

U svrhu najranije i najpouzdanije dijagnoze, stručnjaci su razvili posebne skupine kriterija. Uz njihovu pomoć, brzo možete postaviti točnu dijagnozu. Klinički kriteriji uključuju:

  1. Trajanje patološkog procesa je više od 3 mjeseca.
  2. Nakon poraza prvog zgloba, brzo se pogađaju drugi.
  3. Simetrična upala malih zglobova.
  4. Pojava jutarnje ukočenosti mišića.
  5. Akumulacija upalnog eksudata u šupljini bolesnog zgloba.
  6. Atrofija mišića.
  7. Razvoj kontraktura.
  8. Upalni procesi očiju.

U skupinu radioloških dijagnostičkih kriterija uobičajeno je uvrstiti:

  1. Upala u vratnoj kralježnici.
  2. Kršenja rasta i razvoja koštanog tkiva.
  3. Znakovi osteoporoze.
  4. Smanjenje veličine zajedničkih prostora.
  5. Pojava erozije u kostima i zglobovima.
  6. Tvorba ankiloze - nepokretnost u zglobovima zbog fuzije njihovih površina.

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju opće i biokemijske pretrage krvi, intraartikularnu analizu tekućine. Ove metode omogućuju vam prepoznavanje nespecifičnih znakova upalnog procesa. Karakteristično za ovu bolest je otkrivanje visokih titraja reumatoidnog faktora u krvi.

Prisutnost tri ili više nabrojanih znakova kod djeteta omogućuje postavljanje dijagnoze s visokim stupnjem pouzdanosti.

Kao dodatne dijagnostičke metode liječnik može djetetu propisati EKG, ultrazvuk unutarnjih organa, kulture za razne infekcije, savjetovanje uskih stručnjaka.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s bolešću poput reumatoidnog artritisa. U djece posljednje najčešće uzrokuje streptokokna infekcija i ima neke karakteristične karakteristike u kliničkom toku.

Glavne metode liječenja

Liječenje bolesti u djetinjstvu treba biti sveobuhvatno. To uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Smanjenje boli.
  2. Obnavljanje raspona pokreta u zglobovima.
  3. Poboljšanje kvalitete života.
  4. Sekundarna prevencija pogoršanja.

U akutnoj fazi liječenje reumatoidnog artritisa u djece provodi se na medicinski način. Za to se koriste različite skupine lijekova:

  1. Kao osnovna terapija koriste se lijekovi iz skupine citostatika (azatioprin, metotreksat). Oni su u stanju suzbiti autoimunu agresiju. Preporučuje se uzimanje ovih lijekova za artritis duže vrijeme, ponekad i život. Čak i u fazi trajne remisije, oni su propisani u dozi za održavanje.
  2. Nesteroidna protuupalna sredstva (Diklofenak, Naproksen, Ibuprofen) - uklanjaju bol i znakove upale, ali ne utječu na uzroke bolesti. Imaju veliki broj nuspojava. Ako se dijagnosticira reumatoidni artritis, liječenje se provodi kod djece s lijekovima nove generacije. Oni uklanjaju upalu hrskavice i koštanog tkiva, ali ne utječu na probavni trakt.
  3. Hormonski lijekovi iz skupine glukokortikoida (na primjer, prednizon) - uklanjaju znakove akutnog upalnog procesa. Dodjeljuje se kao injekcija u zglobnu šupljinu, u rijetkim slučajevima, oralno.

U razdoblju remisije, s liječenjem su povezane fizioterapeutske metode, masaža, vježbe terapije za vježbanje, spa. Za svako dijete režim liječenja pojedinačno bira liječnik .

Prognoza i moguće posljedice

Dječiji reumatoidni artritis je kronična bolest, morat će ga liječiti cijeli život. S viscero-zglobnim oblikom utječu unutarnji organi, pogoršava se kvaliteta života. Vrlo često se djetetu dodjeljuje skupina s invaliditetom .

Stabilna remisija može se postići ako je liječenje propisano pravodobno i ispravno. Ako pacijent ima oligoartritis i ne otkrije uništavanje zglobova, s vremenom je moguć potpuni oporavak.

Sva djeca s utvrđenom dijagnozom trebaju biti pod kliničkim nadzorom reumatologa, kao i ortopeda i oftalmologa.

Nespecifične mjere prevencije

Ne postoje posebne preventivne mjere za ovu bolest.

Djeci s nasljednom predispozicijom i sklonošću alergijskim bolestima preporučuje se provođenje nespecifičnih mjera prevencije. Oni uključuju redovito praćenje, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije, zaštitu od hipotermije i pregrijavanja, fizičke aktivnosti dozirane.

Djeca s već utvrđenom dijagnozom kontraindicirana su u bilo kakvim preventivnim cijepljenjima i imenovanju imunomodulatora. Vrlo je važno prilagoditi rad i odmor djeteta, kako bi se spriječio fizički i mentalni umor.

Kategorija:

Zdravlje