Endometrioza je migracija stanica endometrija iz maternice u susjedna tkiva i organe. Retrocervikalna endometrioza najopasnija je sorta ove bolesti. Ova bolest otkriva se u 6% žena i nalazi se na trećem mjestu među svim otkrivenim slučajevima endometrioze.

Patologija se razvija kod žena srednjih godina. U tom se slučaju otkriva migracija stanica do organa male zdjelice i zidova rektuma. Pravodobno liječenje ove bolesti izbjegava neugodne posljedice.

Opis bolesti

Endometrij može migrirati u uretere, stražnji vaginalni forniks, crijeva i ligamente koji podržavaju maternicu. Ova vrsta patologije naziva se endometrioza cervikalnog kanala.

Retrocervikalna proliferacija smatra se dubokim oblikom endometrioze. Karakterizira se time što endometrij dobiva sposobnost prodiranja duboko u druga tkiva i organe. Takva migracija uzrokuje uništavanje potonjeg.

Tijekom migracije endometrioidnog tkiva dolazi do stvaranja malih cističnih formacija i čvorova koji se sastoje od masnih, vlaknastih i mišićnih stanica. Ciste se vremenom povećavaju, ali nisu u mogućnosti da se migriraju. Ali čvorovi imaju tendenciju klijanja u susjednim tkivima.

Lezije se razlikuju u veličini i obliku. Boja im je obično tamna trešnja. Ožiljci vezivnog tkiva bjelkaste boje obično su odvojeni od okolnih tkiva.

Endometriotske lezije postaju uočljivije tijekom menstrualnog protoka. Kod širenja na unutarnje organe i peritoneum, žarišta endometrioze mogu se nalaziti površno i duboko prodrijeti u obližnja tkiva. Najčešće su raspoređeni u skupinama.

Manifestacije ove patologije ovise o mjestu gdje se nalaze žarišta klijanja endometrioidnog tkiva. S obzirom na mjesto heterotopije, razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici bolesti. U prvom slučaju endometrioidne stanice migriraju u genitalije, u drugom prelaze reproduktivni sustav.

Liječnici razlikuju 3 oblika endometrioze koji utječu na genitalije:

  • Peritonejska. Heterotopije se nalaze u jajnicima, peritoneumu i jajovodima.
  • Extraperitoneal. Foci lezije pojavljuju se u vagini, u septumu između vagine i rektuma, grlića maternice.
  • Unutarnja. Čvorići i ciste formiraju se u mišićnom sloju maternice. S ovim oblikom bolesti, organ postaje sferičan. Njene dimenzije odgovaraju nekoliko tjedana trudnoće.

U zanemarenom obliku bolest postaje miješana. S obzirom na zonu raspodjele patologije i dubinu prodora stanica endometrija , razlikuju se 4 stadija bolesti:

  • Endometrij se ne proteže izvan vlakana koje prekrivaju septum između rektuma i vagine. Ovo je početna faza endometrioze.
  • Stanice endometrija protežu se do grlića maternice. Razvija se post-cerebralna endometrioza. Ciste nastaju u zahvaćenim tkivima.
  • Endometrijske stanice rastu u ligamentnom aparatu maternice i seroznoj membrani rektuma.
  • Fok proliferacije endometrija pojavljuju se u peritoneumu. To dovodi do adhezija u crijevima.

U posljednjoj fazi patologija može ozbiljno ograničiti pokretljivost jajnika i jajovoda. Postoji opasnost od neplodnosti na pozadini menstrualnih nepravilnosti.

Uzroci bolesti

Liječnici proučavaju ovu bolest desetljećima, ali još uvijek nisu postigli konsenzus o uzrocima njezine pojave. Postoji nekoliko teorija koja objašnjavaju mogućnost razvoja ove patologije:

  • Embrionalne. Neki znanstvenici vjeruju da se endometrioza razvija uslijed pomaka rudimentarnih stanica endometrija tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Ovisno o tome gdje su se rudimenti pomakli, dalje se razvija ova ili ona vrsta patologije.
  • Retrogradno. Ova teorija kaže da kod nekih žena menstrualna krv može ući u trbušnu šupljinu. Istodobno, on nosi endometrioidne stanice koje se pod određenim uvjetima mogu fiksirati u raznim tkivima i umnožiti.
  • Metaplazija. Prema ovoj teoriji, stanice endometrija ne migriraju u susjedna tkiva, već nastaju iz mezotelnih stanica pod utjecajem hormona ili upalnih čimbenika.
  • Dyshormonal. Patologija se razvija zbog neravnoteže hormona u tijelu žene. Liječnici su odavno utvrdili odnos pretjerane sinteze estrogena s rastom endometrija.
  • Nasljedna. Liječnici su sigurni da genetika igra ogromnu ulogu u pojavi ove bolesti. Ako žena zna da je u svojoj obitelji imala slučajeva endometrioze, tada bi se trebala brinuti o sebi i ne zaboraviti na prevenciju.

Definitivno, na rizik od patologije utječu brojni pobačaji, carski rez, upotreba zavojnica kao sredstva za kontracepciju. Čak i instrumentalni pregled šupljine maternice može izazvati retrocervikalnu endometriozu.

Simptomi patologije

U početku se bolest razvija asimptomatski. U 1. fazi može se otkriti samo tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Prvi simptomi se pojavljuju počevši od 2. stupnja bolesti. To uključuje:

  • Bol u području zdjelice. Javljaju se kod otprilike četvrtine svih bolesnika. Istodobno, neki pacijenti ukazuju na jasnu lokalizaciju boli, dok drugi govore o njenoj difuznoj prirodi. Bolovi se pojačavaju tijekom menstruacije. Bol se može pojaviti s vremena na vrijeme ili biti prisutna stalno. Upalni procesi, izazvani rastom endometrioidnih stanica u zahvaćenim organima, često postaju njihov izvor.
  • Dismenoreja. Bol u menstruaciji javlja se kod polovice bolesnika. Najveći intenzitet boli je prvog dana nakon pojave sekreta. Liječnici povezuju neugodne senzacije s ulaskom krvi u šupljinu ciste, zbog čega pritisak u njoj raste. Osim toga, bol može nastati zbog iritacije peritoneuma i spazma materničnih žila.
  • Bol tijekom snošaja. Pojavljuje se kada se žarišta bolesti pojave u zidovima vagine i rektovaginalnom septumu.
  • Bolest se može očitovati kao neugodne senzacije tijekom mokrenja i pokreta crijeva.
  • Mučnina. Uz endometriozu, pojavljuje se zbog opće intoksikacije tijela.
  • Menoragija. Govorimo o bogatim iscjedacima tijekom menstruacije, koji traju duže nego inače. Ovaj simptom se opaža kod 16% bolesnika i obično ukazuje na fibroide ili policistične jajnike.
  • Rastuća slabost, blijeda koža, umor. Ovi simptomi ukazuju na razvoj posthemoragične anemije.
  • Neplodnost. Otkriva se kod 25% bolesnih žena.

Vrijedi napomenuti da liječnici takvu neplodnost ne smatraju apsolutnom. Pravilnim liječenjem povećava se vjerojatnost trudnoće u prvoj godini na 56%.

dijagnoza

Pri dijagnosticiranju ove bolesti vrlo je važno razlikovati je od ostalih bolesti. I prije svega, retrocervikalna endometrioza mora se razlikovati od karcinoma. Činjenica je da endometrioidna cista pod određenim uvjetima može degenerirati u malignu neoplazmu. Istodobno, u prvim fazama onkologije simptomi će biti isti kao kod endometrioze.

Ako sumnjate na endometriozu grlića maternice, liječnici, osim što uzimaju anamnezu, provode sljedeće vrste studija:

  • Rektovaginalni i vaginalni pregled pomoću ginekoloških ogledala. Uz njihovu pomoć možete dobiti puno korisnih informacija prije početka menstrualnog ciklusa.
  • Kolposkopija. Omogućuje ne samo da se razjasni lokalizacija mjesta rasta endometrija, već i da se dobije tkivo za histološko ispitivanje.
  • Ultrazvuk unutarnjih organa. Koristi se ne samo za dijagnozu, već i tijekom liječenja. Ova metoda omogućuje vam praćenje pozitivne dinamike tijekom terapije.
  • Spiralni CT i MRI. Potrebne su za razjašnjenje prirode patološkog procesa i utvrđivanje njegove povezanosti s drugim organima.
  • Laparoskopija. Njoj pribjegavaju kada liječnik treba iz prve ruke vidjeti žarišta endometrioze i procijeniti stupanj njihove zrelosti.
  • Histerosalpinografijom. To su rendgenske zrake maternice i njenih dodataka.

Liječnici ispituju specifične tumorske markere kako bi isključili ili potvrdili rak. S razvojem onkologije, njihova krvna slika nekoliko puta skače.

Liječenje retrocervikalne endometrioze

Za liječenje ove bolesti koriste se hirurške i medicinske metode. Štoviše, u većini slučajeva liječnici nastoje kombinirati obje metode liječenja.

kirurška intervencija

Kirurgija je glavno liječenje retrocervikalne endometrioze. Tijekom intervencije kirurzi uklanjaju ektopične žarišta bolesti. Postoji puno kirurških metoda liječenja, ali najčešće se primjenjuju sljedeće:

  • U prvoj fazi liječnici pribjegavaju laparoskopiji. Oni identificiraju žarišta endometrioze i uklanjaju ih. Ova se metoda uvijek koristi kada postoji potreba za održavanjem sposobnosti trudnoće.
  • U drugom stadiju bolesti liječnici moraju ukloniti dio vagine kako bi zaustavili širenje patološkog procesa.
  • U posljednjim fazama endometrioze liječnici mogu pribjeći radikalnim kirurškim metodama: uklanjanju maternice i jajnika. Ali liječnici pribjegavaju takvim operacijama samo ako je pacijentica starija od 40 godina i njezina bolest aktivno napreduje.

Učinak kirurškog liječenja značajno se povećava ako su liječnici prethodno suzbili aktivnost lezija. To se obično postiže korištenjem hormonskih lijekova.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji inhibiraju sintezu estrogena. Samo u tom slučaju može se postići atrofija žarišta patološke proliferacije endometrija.

U ove svrhe koristite:

  • Oralni kontraceptivi: Silest, Triziston.
  • Lijekovi koji suzbijaju gonadotropni oslobađajući faktor: Zoladex, Buserelin.
  • Progestini Dufaston i Norethisterone.

Ako postoje problemi s imunološkim sustavom, tada se pacijentima propisuju Cikloferon i Timogen. Ovi imunomodulatori dobro stimuliraju imunološki sustav. Za rješavanje adhezija i ožiljaka nakon operacije propisani su Wobenzym i Phloenzyme. Aktiviraju sustav makrofaga u tijelu.

Pacijentima koji su podvrgnuti operaciji moraju se propisati vitamini s antioksidacijskim učinkom: askorbinska kiselina, alfa-tokoferol, pickenol. Ako postoji bol, tada se uklanjaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antispazmodicima: Nurofen, Diklofenak, No-Shpa. Za otklanjanje anemije pacijentima se daju pripravci željeza: Maltofer, Fenyuls, itd.

Narodni lijekovi se ne koriste u liječenju retrocervikalne endometrioze. Njima se može prikloniti samo za podršku unutarnjim silama tijela.

Preventivne mjere

Tijekom prevencije, žene bi trebale uzeti u obzir činjenicu da stanice endometrija upadaju u tkiva izvan maternice na pozadini hormonalne neravnoteže i imunoloških nedostataka. U skladu s tim, potrebno je isključiti utjecaj ovih čimbenika . Da biste to učinili, preporučuje se:

  • Koristite samo kvalitetne kontraceptive.
  • Izbjegavajte promiskuitetni seks.
  • Izbjegavajte ozljede porođajnog kanala.
  • Ispravite metaboličke procese u tijelu hormonskim lijekovima. Ali to se može učiniti samo pod nadzorom liječnika.

Sve preventivne mjere preporučuje se uskladiti s ginekologom. Također se preporučuje proći rutinski pregled najmanje 2 puta godišnje.

Kategorija:

Zdravlje