Varicocele, drugi naziv za koji su "varikozne vene testisa", je benigna patologija, ali može se oblikovati u pacijenta bilo koje dobi. Prema statistikama, oko 35% muškaraca pati od ove bolesti. U početnoj fazi pacijent možda nije svjestan problema, ali varikokela stupnja 3 već ima izražene kliničke manifestacije i može dovesti do neugodnih komplikacija.
Opća klasifikacija
Varikokela može biti tri ili četiri stupnja. Ponekad se razlikuje nulti stupanj, na kojem se proces tek započinje i sve su promjene vidljive samo na ultrazvuku, ali nisu vizualno određene tijekom palpacije.
Dakle, u razvoju procesa razlikuju se sljedeći stupnjevi (faze varikokela):
- prvi stupanj karakteriziraju opipljive varikozne vene tijekom zatezanja trbuha ili u pacijentovom stajaćem položaju;
- varikokela drugog stupnja može se odrediti palpacijom (u bilo kojem položaju pacijenta) ili vizualno, dok se veličina testisa ne mijenja, ali su vidljive deformirane vene;
- treći stupanj prate izražene promjene u venama, jasno vidljive tijekom pregleda, kao i smanjenje veličine i zbijanja zahvaćenog testisa.
U pravilu postupak zahvaća jedan (najčešće lijevi) testis. U ovom slučaju dijagnoza zvuči kao varikokela na lijevoj strani 1 stupnja ili varikokela od 2 stupnja na lijevoj strani. Ali postoji i desnostrana, u 2% slučajeva, bilateralna lezija.
Uzroci pojave
Unatoč činjenici da je patologija poznata medicini već jako dugo, ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje o njezinu podrijetlu. Ali glavni predloženi uzroci su opterećena nasljednost (tj. Predispozicija) i opetovani pritisak na prepone. Osim toga, uz predispoziciju za provođenje razvoja bolesti, sljedeći čimbenici mogu:
- prekomjerna težina;
- obilježja anatomije testisa, genetski određena;
- kronični zatvor;
tromboza u venama bubrega;- trauma;
- "Stalni" ili "sjedeći" posao;
- oštećenja zalistaka u srcu;
- neke vrste sportova (trening snage, biciklizam i konjički sportovi);
- loše navike;
- neke spolno prenosive bolesti;
- patologija živčanog autonomnog sustava;
- neoplazme koje komprimiraju venu izvana;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- nečitljiv nasilni seksualni život ili njegov nedostatak.
Mehanizam stvaranja varikokela sličan je onom za druge vrste bolesti i sastoji se u neuspjehu rada venskih zalistaka, što rezultira stagnacijom krvi u venskom pleksiformnom pleksusu testisa. Akumulirana krv širi krvne žile, uzrokujući pojavu varikokela.
Kliničke manifestacije
Tok bolesti kod različitih muškaraca odvija se na svoj način, ali manifestacije prve faze procesa, u pravilu, ne daju osjećaja i češće ih se otkriva slučajno.
Druga faza može biti skrivena ili nastaviti s određenim simptomima:
- bolovi u povlačenju koji se pojavljuju tijekom fizičkog napora;
- jačina ili peckanje u području prepona;
- umor i brzi umor;
- smanjen libido;
- lokalno znojenje.
Među vanjskim znakovima bolesti primjetna je lagana asimetrija i povećanje veličine jednog od testisa. Muškarac istodobno osjeća olakšanje ako su testisi u fiksnom stanju, pa stoga pacijent pokušava nositi usko donje rublje. Zbog činjenice da je varikokela češće na lijevoj strani, neugodni simptomi utječu na ovu posebnu stranu.
Treća faza ima izražene simptome:
- rezanje boli u skrotumu, koja se javlja tijekom mokrenja, fizičke aktivnosti, seksa, pa čak i u mirovanju;
- vizualno se određuje prividna asimetrija testisa, lagano oticanje i crvenilo skrotuma i svijetle konveksne vene na njegovoj površini;
- palpacija je popraćena boli u prepone i skrotum;
- moguća je pojava različitih (od krvi do bijele tekućine) sekreta koji prate mokrenje.
Tijekom druge ili treće faze mogu se pojaviti komplikacije:
- nestanak osjetljivosti;
- neplodnost;
- poremećaji u skrotalnoj cirkulaciji;
- upala okolnog tkiva.
Dijagnostičke metode
Svaka nelagoda u području prepona je prigoda da se obratite urologu. Specijalist će prikupiti pritužbe i anamnezu, a zatim će pristupiti vanjskom pregledu i palpaciji.
Događa se da u prvom i drugom stupnju palpacija nije uvijek učinkovita, a u ovom slučaju liječnik provodi Valsalva test: pacijent stoji, napuhne trbuh i napreže tisak - u ovom trenutku možete definirati proširene vene.
Treću fazu lako je prepoznati vizualnim pregledom.
Da bi potvrdio dijagnozu varikokele, specijalist može preporučiti pacijentu da podvrgne ultrazvuku ili dopplerografiji. Potonji se smatra najinformativnijom metodom, jer točno pokazuje stanje protoka krvi u proširenoj posudi.
Osim toga, ako je pacijent zainteresiran za rođenje djeteta, preporučuje mu se napraviti spermogram. To je potrebno kako bi se isključila neplodnost, što može biti komplikacija varikokela.
Pristupi liječenju
Varikokela trećeg stupnja prilično je ozbiljna patologija, a glavna metoda terapije je kirurško uklanjanje oštećenja. Ali ponekad se kao alternativa predlaže konzervativni pristup.
Terapija lijekovima
Ova metoda je daleko od uvijek učinkovite. Najčešće se propisuje za varikokele 1 stupanj, čije se liječenje može provesti bez operacije. Ali ako pacijent ima povjerenja u uspješan ishod, vrijedan je rizika. Prije započinjanja takve terapije, treba imati na umu da bilo koji, čak i najbezopasniji lijek odabere isključivo liječnik.
Glavna područja liječenja lijekovima u ovom slučaju bit će:
antibiotska terapija (uklanjanje kroničnih zaraznih žarišta i sprečavanje bakterijskih infekcija);- venoprotektory;
- antihistaminika;
- vitamini;
- vazokonstriktivni lijekovi;
- antikoagulansi;
- masaža skrotuma (dopuštena je u nedostatku oteklina);
- vanjski lijekovi (ublažavanje boli i poticanje cirkulacije krvi u skrotumu);
- nošenje nosećeg zavoja (zavoja).
Tradicionalna medicina također nudi recepte za liječenje varikokele (na primjer, uporabu boligilova). Ali nekontrolirana uporaba bilo kojeg sredstva vrlo je opasna. Stoga je konzultacija urologa izuzetno potrebna.
operacije
Kirurgija je najučinkovitija i najpopularnija metoda liječenja varikokela, koja vam omogućuje da potpuno zaustavite proces i uklonite pojavu komplikacija.
Cilj koji se vodi kirurškom intervencijom s varikokelom 3. stupnja je uklanjanje obrnutog protoka krvi, prestanak stagnacije u organu i, kao rezultat, smanjenje temperature u skrotumu.
Među predloženim kirurškim tehnikama razlikuju se:
- embolizacija;
- podvezivanja.
Embolizacija je uvođenje kroz tanki kateter u venu testisa posebnih lijekova koji zatvaraju posudu i na taj način zaustavljaju protok krvi. Intervenciju provodi endovaskularni kirurg. Operacija je minimalno invazivna i izvodi se uz uporabu lokalne anestezije. Nakon preklapanja zahvaćene vene, protok krvi usmjerava se na druge načine.
Kirurška ligacija se provodi najčešće, jer se relapsi nakon nje praktički ne pojavljuju. Tijekom intervencije urolog izlučuje, a zatim zavoji vene koje prolaze unutar spermatične vrpce. Intervencija se provodi pod kontrolom posebne optike ili kirurškog mikroskopa. Postoperativni oporavak traje oko 3 tjedna.
Nakon što je operacija zabranjena:
- 2 dana se kupajte ili tuširajte;
- seksati tjedan dana;
- fizički prekomjerno 2 tjedna.
U pravilu, nakon kirurškog liječenja, zahvaćeni testis dobiva svoju normalnu veličinu, a s površine skrotuma nestaje "gomila vena". Broj i pokretljivost sperme vraćaju se u normalu i, prema tome, vraća se normalna reproduktivna funkcija.