Bolest bubrega danas nije rijetkost. Često su odstupanja u radu ovog organa uzrokovana povećanjem krvnog tlaka zbog patologija žila bubrega. Renovaskularna arterijska hipertenzija vrlo je rijetka bolest koja se može pojaviti u bolesnika različitih dobnih skupina. Patologija je prilično česta, ali je izuzetno teško dijagnosticirati, što je glavni razlog razvoja mnogih komplikacija.

Što je ovo

Trenutno je hipertenzija toliko česta među populacijom da joj mnogi ne pridaju značaj. Stabilno visok tlak, što je odstupanje od norme, u medicini se naziva arterijska hipertenzija. Takva bolest ima nekoliko oblika komplikacija, od kojih je jedan renovikularna hipertenzija - patološke abnormalnosti u radu bubrega, karakterizirano porastom krvnog tlaka uzrokovanim nedovoljnim protokom krvi u bubrezima zbog snažnog sužavanja zidova bubrežnih arterija.

U procesu sužavanja lumena krvnih žila, normalno fiziološki procesi koji se događaju u bubrezima propadaju. Štoviše, takvo odstupanje može se pojaviti odmah u oba bubrega. Zbog sužavanja krvnih žila, povisuje se krvni tlak, što dovodi do ozbiljnog oštećenja organa i njegove kasnije disfunkcije. U ovom slučaju, što je više lumen arterije sužen, to će biti složeniji patološki proces.

Razlozi razvoja patologije

Arterijska stenoza (sužavanje lumena) bubrega može se razviti na pozadini mnogih različitih bolesti. U pravilu, glavni razlog razvoja renovikularne hipertenzije je neko odstupanje u radu bubrega, praćeno suženjem žila. Stoga se ta bolest može oblikovati kao rezultat identificiranja patologija kao što su:

  • Snažna kompresija bubrežnih žila. Najčešće, zbog činjenice da su u neposrednoj blizini arterija bubrega različite neoplazme u obliku cista, hematoma, aneurizmi, tumora i tako dalje.
  • Bolest se može razviti zbog srčanog udara bubrega, to jest krvarenja.
  • Mehanička oštećenja i teške ozljede bubrega također mogu dovesti do razvoja hematoma i pojave renovikularne hipertenzije.
  • U bolesnika starijih od pedeset godina, ateroskleroza bubrežnih žila (začepljenje arterija kolesterolnim plakovima) postaje glavni uzrok nastanka odstupanja. Štoviše, bolest se otkriva češće kod muškaraca nego kod žena.
  • U mlađoj skupini bolesnika bolest se najčešće dijagnosticira kao rezultat razvoja takvog odstupanja kao fibromuskularna dispanzija - distrofična promjena na različitim slojevima bubrežnih žila. Takvo odstupanje najčešće se nalazi kod žena nego kod muškaraca i često uzrokuje razvoj vaskularne stenoze.
  • Vrlo rijetka autoimuna bolest - Takayasu bolest, popraćena je alergijskim osipom, hiperplazijom zidova arterija i nekrozom vezivnog tkiva žila. Takvo stanje u većini slučajeva dovodi do potpune obliteracije bubrežnih arterija. Ako se ovo odstupanje ne otkrije na vrijeme i ne može se izliječiti, tada to može dovesti do razvoja takve komplikacije kao ozbiljno zatajenje bubrega.
  • Panarteritis aorte i njenih grana može dovesti do pojave renovikularne hipertenzije. Najčešće se patologija otkriva kod djevojčica u dobi od trinaest do dvadeset tri godine. U nekim slučajevima odstupanje dovodi do razvoja zatajenja bubrega.
  • Bubrežna vaskularna tromboza, aneurizma, tuberkuloza bubrega i embolija su česti uzroci bolesti.
  • U nekim slučajevima, prirođene patologije ovog organa dovode do stvaranja bubrežne hipertenzije.
  • Bolest pridonosi dijabetesu, visokom kolesterolu i zlouporabi loših navika.

Kao što vidite, glavni provocirajući čimbenici uglavnom su neke patologije bubrega. Nadalje, obostrano oštećenje bubrega razvija se kod trećine bolesnika, što u šezdeset i pet posto slučajeva dovodi do tako ozbiljne komplikacije kao nekvalitetna renovikularna hipertenzija.

Znakovi bolesti

Treba napomenuti da dok se lumen bubrežne arterije ne blokira više od pedeset posto, bolest može proći gotovo bez simptoma. Stoga se glavni znakovi počinju pojavljivati ​​nakon što se arterije bubrega sužaju ovom količinom. Uz to, znakovi renovikularne hipertenzije uvelike ovise o razlozima koji su provocirali njezin razvoj. Stoga su glavni simptomi bolesti sljedeći simptomi:

  • Prvi znak početka odstupanja je porast krvnog tlaka. Štoviše, krvni tlak traje dulje vrijeme, a uklanja se samo uzimanjem lijekova.
  • Smanjenje pokazatelja pulsnog tlaka.
  • U procesu uzimanja lijekova za smanjenje tlaka opaža se karakteristična klinička slika: lijekovi gotovo da i nemaju učinka. Visoki krvni tlak moguć je samo uzimanjem antihipertenzivnih lijekova nove generacije. Sam po sebi, ovaj simptom ne ukazuje na početak razvoja patologije. Međutim, u kombinaciji s drugim manifestacijama bubrežne hipertenzije važan je pokazatelj.
  • Ozbiljan znak bolesti je razvoj zatajenja bubrega, što s vremenom može dovesti do bubrežne ishemije i oštećenja rada organa.
  • U slučaju kada se tijekom razvoja hipertenzije opaža generalizirana lezija bubrežnih arterija, to je dokaz pojave hipertenzije.
  • U procesu dijagnosticiranja bolesti kod pacijenata u pedeset posto slučajeva nužno se čuje buka u projekciji bubrežne žile.
  • U nekim se slučajevima pacijent može žaliti na manifestacije kao što su krvarenje iz nosa, jake migrene, mučnina, nakupljanje tekućine u plućima ili oticanje ekstremiteta.
  • Ponekad pacijent ima oštećenje vida.
  • Povišeni krvni tlak može uzrokovati čak i manje fizičke napore.

Bolest može biti popraćena drugim znakovima koji izravno ovise o patologiji koja je izazvala razvoj renovikularne hipertenzije. Simptomi se mogu pojaviti u pojedinačnom obliku, stoga je za utvrđivanje odstupanja uvijek potrebna pažljiva dijagnoza.

Dijagnoza arterijske bubrežne hipertenzije

Kako bismo u potpunosti isključili razvoj komplikacija i drugih oblika bubrežnih bolesti, vrlo je važno pravovremeno identificirati renovikularnu hipertenziju u ranoj fazi razvoja. To se može učiniti samo provođenjem temeljite dijagnostike. Glavne metode ispitivanja su sljedeće:

  • Provođenje instrumentalnog pregleda ultrazvukom, tomografijom ili radiografijom bubrega. Zahvaljujući ovoj tehnici pregleda možete odrediti stanje bubrega na mjestu oštećenih arterija.
  • Najinformativnija dijagnostička metoda je angiografija bubrega. Pomoću nje možete utvrditi uzrok razvoja bolesti, otkriti oštećenu arteriju i odrediti stupanj suženja.
  • Najsigurnija i najučinkovitija metoda pregleda je radioizotopska renografija. Uz njegovu pomoć možete odrediti stupanj funkcionalnosti oba bubrega. Međutim, ova metoda ne dopušta da se utvrdi mjesto zahvaćene arterije i uzrok koji vodi do disfunkcija.
  • Obavezno provedite laboratorijsko istraživanje krvne plazme, biokemijsku analizu i biopsiju.
  • Koristi se test sa salazinom - vrsta blokatora angiotenzina. Omogućuje vam određivanje razvoja bubrežne hipertenzije i smanjenje visokog krvnog tlaka.

U svakom slučaju, specijalist odabire nekoliko dijagnostičkih metoda, koje će, prema njegovom mišljenju, biti što učinkovitije i informativnije. Budući da nije lako utvrditi razvoj bubrežne hipertenzije na vrijeme, bolest se otkriva vrlo kasno, zbog čega je konzervativno liječenje neučinkovito.

Glavne metode liječenja

U potpunosti se možete riješiti bolesti samo ako je dijagnosticirana na vrijeme i uzrok koji je provocirao njen razvoj bio je pravovremeno uklonjen. U početku se koriste metode konzervativne terapije, što uključuje uzimanje lijekova određenih skupina. Ako terapija lijekovima nije imala očekivani učinak, bit će propisano kirurško liječenje, što je u takvim slučajevima najučinkovitije.

Konzervativno liječenje

Znakovi bolesti ispravljaju se uz pomoć hormonskih lijekova i antihipertenzivnih lijekova, koji pomažu u normalizaciji krvnog tlaka, uklanjanju vjerojatnosti komplikacija i uklanjanju oštećenja bubrežnih arterija. Sveobuhvatno liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • lijekovi za smanjenje rizika od moždanog udara ili srčanog udara - blokatori receptora angiotenzina;
  • glukokortikosteroidni lijekovi koji pomažu u ublažavanju upale i smanjenju osjetljivosti arterija bubrega;
  • ACE inhibitori, sredstva za blokiranje adrenergike, diuretici i blokatori kalcijevih kanala - ti lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka i stabilizaciji razine kalcija.

Liječnik pojedinačno odabire određenu skupinu lijekova, doziranje i tijek liječenja, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i trenutni stadij bolesti.

Kirurško liječenje

Glavni cilj kirurškog liječenja bolesti je uklanjanje posljedica stenoze arterija bubrega i vraćanje normalne cirkulacije krvi u bubrezima. Glavne metode kirurškog liječenja uključuju sljedeće metode:

  • U slučaju da jedan bubreg izgubi funkciju ili u slučaju drugih nepovratnih promjena u organu, kada konzervativne metode liječenja nisu bile uspješne, koristi se nefrektomija - uklanjanje oštećenog bubrega.
  • Dilatacijom balona mali se kateter ubacuje u lumen oštećene posude, opremljen minijaturnim balonom na jednom kraju. Kad kateter dosegne zahvaćeno područje arterije, balon se nekoliko puta širi, zbog čega se aterosklerotski plak kolabira i arterija se ispravlja.
  • Bypass operacija se izvodi ako se patološke arterije bubrega ne mogu eliminirati drugim metodama. Kao rezultat primjene ove tehnike moguće je formirati obilazni protok krvi.
  • Kroz stentiranje se u patološku arteriju ubacuje mali kateter, na čijem se kraju nalazi ekspander s metalnim okvirom. Kroz ovaj uređaj oštećena arterija se širi, a metalni stent ostaje u posudi da bi održao svoj prirodni oblik. U osnovi, ova se tehnika koristi ako je suženje arterija veliko.
  • Revaskularizacija se vrši kod pacijenata koji drugim metodama kirurške intervencije nisu dobili očekivane rezultate. Revaskularizacijom se vrši obilaženje plovila ili anastamoza.
  • Tehnika perkutane angioplastike smatra se vrlo učinkovitom. Međutim, koristi se samo kada postoji malo sužavanje bubrežne žile na malom području (do deset milimetara). Preporučuje se pacijentima s okluzijom u rasponu od 75 do 90 posto, kao i u slučajevima kada se primijeti neučinkovitost liječenja lijekovima.

Unatoč činjenici da renovikularna hipertenzija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pravovremene nepravilnosti u radu bubrega omogućuju učinkovitu uporabu metoda konzervativne terapije. Prognoza bolesti bit će nepovoljna samo ako se bubrežna hipertenzija kasnije dijagnosticira i neblagovremeno liječi.

Kategorija:

Zdravlje