Lijekovi mogu izazvati različite nuspojave, uključujući alergijske reakcije. Otprilike svaka četvrta odrasla osoba doživjela je nepoželjnu reakciju na lijek barem jednom u životu. Antibiotici i analgetici najčešći su lijekovi koji uzrokuju alergije na lijekove. Razvija se kao rezultat intolerancije na tvari koje čine ove lijekove u tijelu.

Značajke bolesti

Bilo koji lijek može izazvati alergijsku ili pseudoalergijsku reakciju koja se u pravilu manifestira na koži kao crvenilo ili osip. Proces je u stanju utjecati na sluznicu. U teškim slučajevima javljaju se problemi s disanjem i cirkulacijom krvi, kao i anafilaktički šok.

Unatoč sličnoj kliničkoj slici, dvije trećine tjelesnih nepoželjnih reakcija na lijekove ne može se pripisati alergijskim procesima. Ako se alergija ne utvrdi dijagnozom, iako se simptomi ne mogu razlikovati od simptoma alergijske bolesti, to se naziva pseudo-alergijska reakcija. Najčešće, ljudsko tijelo reagira s alergijom na lijekove protiv bolova. Najčešći pokretači intolerancije na lijekove su:

  • antibiotici (obično penicilin);
  • lijekove protiv bolova i reumu (NSAID), poput acetilsalicilne kiseline ili ibuprofena;
  • radioaktivni agensi;
  • lokalna anestezija;
  • lijekovi protiv raka (kemoterapija);
  • lijekovi za epilepsiju;
  • psihotropni lijekovi (antidepresivi ili antipsihotici);
  • inhibitori za snižavanje krvnog tlaka;
  • dodataka u lijekovima.

Lijekovi koji uđu u tijelo kroz injekcije ili kožu imaju veću vjerojatnost da izazovu alergijske reakcije.

Alergije na lijekove, za razliku od alergija na hranu, češće su kod odraslih. Žene više pate od njih od muškaraca. Određene genetske promjene ili virusne bolesti, poput HIV-a, povećavaju osjetljivost na lijekove.

Neposredne, kasne i unakrsne reakcije

Simptomi neposredne alergijske reakcije očituju se u takozvanim anafilaktičkim reakcijama. Utječu na kožu, dišne ​​puteve, gastrointestinalni trakt i kardiovaskularni sustav. Jače reakcije mogu dovesti do problema s disanjem, cirkulacije krvi i anafilaktičkog šoka.

Simptomi su obično vrlo akutni, mogu brzo napredovati i ugrožavati život. Javljaju se ovisno o obliku doziranja lijeka, obično unutar 30-60 minuta nakon uzimanja. Znakovi neposredne reakcije:

  • crvenilo kože;
  • osip s mrljama;
  • mjehurići;
  • svrbež;
  • oticanje sluznice;
  • zadržavanje vode u tkivu (oticanje).

Ozbiljna reakcija (anafilaktički šok) može uzrokovati respiratorni distres, oslabljenu svijest ili čak zastoj srca.

Kasnije se reakcije pojavljuju u obliku osipa i postaju uočljive nekoliko sati ili dana nakon uzimanja lijeka. Ovo je stanje češće. To, u pravilu, ne predstavlja opasnost za život i liječi se bez posljedica. U teškim oblicima kasne reakcije mogu biti uključeni unutarnji organi poput jetre, pluća i bubrega.

Osobito su teške i potencijalno opasne po život reakcije lijekova toksična epidermalna nekroliza i osip s lijekovima s eozinofilijom i sistemskim simptomima. Okidači za takve reakcije mogu biti antiepileptički lijekovi, lijekovi protiv gihta, sulfonamidni antibiotici ili antiretrovirusni lijekovi potrebni za liječenje HIV infekcije. Ali takve su ozbiljne posljedice vrlo rijetke.

Ukrštena reakcija znači da se interakcija lijeka događa ne samo s određenim lijekom, već i s drugim lijekovima koji su strukturno povezani ili imaju slična svojstva. U alergijskim reakcijama čovjekov imunološki sustav može reagirati na različite skupine tvari sličnih struktura. Do unakrsnih reakcija može doći i kada lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja (na primjer, različiti nesteroidni protuupalni lijekovi).

Glavni simptomi bolesti

Postoji nekoliko vrsta reakcija na lijekove koje se temelje na različitim mehanizmima. Otprilike ih možemo podijeliti u imunološke i neimunološke reakcije.

Imunološke uključuju klasične alergijske i druge reakcije u koje je uključen imunološki sustav, na primjer, izravno aktiviranje imunoloških stanica lijekom. Neimunološke uključuju nealergijske (pseudoalergijske) reakcije, kao i genetski određene promjene enzima koje dovode do poremećaja razgradnje lijekova. Također treba napomenuti da rizik od razvoja alergija ovisi o načinu primjene: najmanje je povezan s tabletama ili kapi i mnogo je veći ako se ubrizgava lokalno.

U osnovi, između sedmog i dvanaestog dana (s preliminarnom senzibilizacijom 48 sati) nakon gutanja s alergijom na lijekove, simptomi se pojavljuju na sljedeći način: crvene, često se pojavljuju svrbežne mrlje (obično na trupu i licu, rjeđe na dlanovima i stopalima). Uz to mogu utjecati sluznica i unutarnji organi. Simptomi počinju odmah ili u roku od nekoliko sati, dana, ponekad čak i nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Alergija na lijek je simptomatska poput alergije na hranu.

Patološka dijagnostika

Važna komponenta dijagnoze je povijest bolesti u kojoj se bilježe simptomi i tijek sumnjive reakcije na lijek. Bliski vremenski odnos između uporabe droga i reakcija tijela na njih upućuje na vjerojatnu alergiju na lijekove. Dijagnoza je teška ako je pacijent uzeo više lijekova odjednom ili kada bolest izaziva simptome slične reakcijama na lijekove.

Ako liječnik posumnja u alergiju na lijek, može, u nekim okolnostima, postaviti drugu dijagnozu. Pojašnjenje je posebno važno ako je potrebna nova terapija ili daljnje liječenje odgovarajućim lijekovima.

Za neke lijekove postoje određeni testovi na koži (intradermalni, injekcije itd.). Krvni testovi igraju sporednu ulogu u prepoznavanju alergija na lijekove. U slučaju kasnih alergijskih reakcija, mogu biti potrebni krvni testovi u kojima liječnik može otkriti uključivanje unutarnjih organa.

Ako se okidač ne može prepoznati gore navedenim metodama, možda će biti prikladno provesti provokacijski test. To znači da pacijent, u kontroliranim uvjetima i pod liječničkim nadzorom, prima lijek na koji je tijelo reagiralo. Međutim, takvi testovi nisu prikladni ako se mogu javiti nekontrolirani prijeteći simptomi.

U prvom razgovoru o pojedinačnoj anamnezi, liječnik postavlja sljedeća pitanja:

  1. Kada su se simptomi pojavili?
  2. Jesu li se simptomi od tada promijenili ili pogoršali?
  3. Je li prije bilo sličnih pritužbi?
  4. Postoje li popratne bolesti?
  5. Postoje li rođaci sa sličnim simptomima?
  6. Koji lijekovi se uzimaju od kada i u kojoj dozi?
  7. Da li je bilo reakcija prije uzimanja lijeka?
  8. Ako je lijek obustavljen: smanjeni su simptomi?

Fokus je na onim lijekovima koji su uzimani u posljednja četiri tjedna prije pojave simptoma. Često su ovi lijekovi odgovorni za simptome, čak i ako su ih u početku lako tolerirali nekoliko dana.

Nakon što simptomi nestanu i lijek prestane, pacijent treba proći alergijski test . Alergiju mogu uzrokovati ne samo aktivni sastojci određenog lijeka, već i pomoćne tvari i aditivi koji se nalaze u njemu (boje, konzervansi).

Alergolog koristi krvne testove, kožne testove i transformaciju limfocita. No, kako su ove studije standardizirane za samo nekoliko tvari, poput penicilina i lokalnih anestetika, one često ne dopuštaju konačan zaključak.

U slučaju pozitivnog odgovora na kožni test, stvarno se može pretpostaviti da je pacijent osjetljiv na ispitivanu tvar; ako nema reakcije, senzibilizacija se ne može isključiti. Stoga, kako bismo saznali, ostaje samo provokacijski test. Pod liječničkim nadzorom lijek se u početku koristi u vrlo maloj dozi, koja se može polako povećavati.

Nedostaci provokativnog testa su u tome što nije bezazlen. Ako je u prošlosti uočen ozbiljan alergijski šok, test treba obaviti samo u klinici uz odgovarajuću hitnu pomoć.

Jedna opcija za alergiju na lijek je takozvana fiksna reakcija lijeka . To se događa nakon uzimanja određenih lijekova, posebno nesteroidnih protuupalnih lijekova ili tableta za spavanje.

Budući da nuspojave lijeka mogu ponekad izazvati iste simptome kao i neke bolesti, uz lijek treba razmotriti i druge uzroke. Upalne promjene na velikim površinama kože pojavljuju se, na primjer, kod dječjih bolesti, kao što su ospice, rubeola, škrlatna groznica. Za razliku od simptoma povezanih s lijekovima, ove lezije na koži uzrokuju mikroorganizmi (bakterije i virusi).

Terapeutske metode

U slučaju nepoželjnih posljedica nakon uzimanja lijeka, morate odmah konzultirati liječnika ili nazvati hitnu medicinsku pomoć (posebno ako je prije bilo ozbiljne reakcije ili alergijskog šoka). Trebate identificirati lijek koji uzrokuje simptome i odmah ga prestati uzimati.

Za alergije na lijekove liječenje ovisi o težini simptoma. S jakim svrbežom koriste se antihistaminici. Kožne lezije obično zacjeljuju u roku od jednog do dva tjedna pravilnim tretmanom, ali u teškim uvjetima mogu potrajati i mnogo duže. S vrlo ozbiljnim alergijskim simptomima pacijenti će možda trebati daljnje liječenje u odjelu intenzivne njege.

Simptomi neposredne reakcije mogu se liječiti kortizonom ili antialergijskim lijekovima. Za teže simptome koriste se injekcije adrenalina i kortizona.

Ako ste alergični na lijekove, liječenje uključuje odbacivanje lijeka ako nije apsolutno nužno ili su dostupni drugi učinkoviti lijekovi. Potonji se u pravilu odnosi na antibiotike ili analgetike. Teže je kada osoba ovisi o određenom lijeku i nema odgovarajuće alternative ili kada moguće alternative imaju druge rizike.

Ponekad je lijek koji uzrokuje alergije neophodan za liječenje i nema analoga (na primjer, u liječenju raka ili ozbiljnih infekcija). U takvim slučajevima, aktivni sastojak se prvo primjenjuje pod liječničkim nadzorom u malim dozama, a zatim se doza polako povećava. Sve to vrijeme provodi se promatranje kako tijelo prenosi lijek. Ovaj postupak može pružiti privremenu toleranciju na lijek, ali nije potpuno siguran.

Kategorija:

Zdravlje