Bronhijalna astma je danas prilično česta bolest, koju karakterizira povećana osjetljivost unutarnjeg sloja bronha na djelovanje različitih okolišnih čimbenika. Više od 20% pacijenata koji pate od ove patologije reagiraju isključivo na pripravke koji sadrže aspirin. Zato znanstvenici izdvajaju aspirinsku bronhijalnu astmu, koju karakterizira težak tijek i astmatična trijada simptoma. Patologija se razvija brzo i opasno je po život, stoga zahtijeva hitno liječenje.
Mehanizam razvoja bolesti
Glavni uzrok aspirinske astme, čiji se simptomi raspravljaju u nastavku, je uporaba lijekova koji sadrže salicilate, na primjer, acetilsalicilnu kiselinu. Mnogi vjeruju da samo određeni lijek, odnosno aspirin, može izazvati napad, ali to nije tako. Postoji čitava skupina lijekova koji mogu uzrokovati patološko stanje.
Za nastanak alergijske reakcije karakteristično je otpuštanje ciklooksigenaze, čiji je aspirin inhibitor. Ciklooksigenaza pretvara arhoidnu kiselinu u upalne posrednike, koji provociraju sve simptome patološkog stanja.
Uzimanje lijekova s aspirinom dovodi do sljedećih reakcija tijela:
- Oslobađanje bradikinina, koji je odgovoran za jačanje vaskularne stijenke, smanjenje njegove propusnosti i vazodilatacije, značajno se smanjuje.
- Termoregulacija je poremećena.
- Postoji kršenje osjetljivosti centara odgovornih za bol.
Kao rezultat tih procesa razvija se alergijska reakcija i astmatični napad .
Astmatična troja simptoma
Patološko stanje karakterizira prisutnost tri simptoma pomoću kojih se određuje aspirinska astma. Liječenje se obično sastoji u uklanjanju istih:
- Prvi znak početka napada je razvoj gušenja različite težine.
- Druga manifestacija je razvoj rinosinusitisa i stvaranje polipa na sluznici.
- Treći simptom je nedavno otkrivena ili dijagnosticirana netolerancija na lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji uključuju Ibuprofen, Piroxicam, Naklofen, Diklofenak, Citramon, Indomethacin i druge.
Dodatni simptomi su : kašalj, glavobolja, pretjerano pražnjenje iz nosa, smanjen osjećaj mirisa, nelagoda u trbuhu. U nekim se slučajevima pojavljuju znakovi iritacije kože: hiperemija, osip, nepodnošljiv svrbež.
Neki proizvodi bogati salicilatima mogu izazvati sličnu kliničku sliku: bademi, jabuke, paprika, agrumi, krastavci, jagode.
Sličan oblik patologije najčešće se nalazi kod žena. Primjećuje se da su bolesni dvostruko češće od muškaraca. Prosječna dob u kojoj se bolest razvija je 30-40 godina .
Stadiji razvoja bolesti
Patogeneza ili tijek bolesti javlja se u nekoliko faza:
Početne manifestacije nalikuju respiratornoj infekciji i ne izazivaju anksioznost.- 1-2 sata nakon što je pacijent uzeo zabranjeni lijek, postoje znakovi zagušenja nosnog sinusa i ispuštanja bistre sluzi.
- Mnogi razvijaju dermatološke probleme.
- U posljednjoj fazi, pacijent započinje napade dispneje, što može dovesti do gušenja.
Aspirinska astma je prilično teški oblik patološkog stanja. Često se pacijenti nalaze na odjelu intenzivne njege.
Težina patološkog stanja
Postoji nekoliko oblika bronhijalne astme aspirinske etiologije, karakterizirane težinom kliničkih manifestacija:
Pacijenti s isprekidanim oblikom osjećaju astmu ne više od jednom tjedno, a noćne manifestacije zabrinjavaju jedanput u 14 dana.- Blaga uporna astma podsjeća na jednom dnevno, a noćni napadi se javljaju svakih 10 dana.
- Trajni oblik bolesti umjerene ozbiljnosti očituje se u dugim dnevnim napadima koji značajno utječu na radnu sposobnost osobe. Noćni napadi brinu više od 1 puta u 7 dana.
- Teški tijek uporne astme karakteriziran je stalnim napadima koji čine osobu od osobe s invaliditetom, svode njezine svakodnevne radnje na minimum. Noću se patologija manifestira nekoliko puta i ometa puni san pacijenta.
Nemojte misliti da je blagi isprekidani oblik patologije siguran. Slučajevi smrti nalaze se među pacijentima sa sličnom vrstom bolesti.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Prvi način dijagnosticiranja bolesti je uzimanje anamneze, tijekom koje liječnik otkrije naziv lijeka koji je izazvao reakciju, napad i koliko često se simptomi pojavljuju. Obvezna točka bit će slušanje bronha i pluća.
Nakon preliminarne dijagnoze provodi se opći i detaljni test krvi. Dijagnoza se potvrđuje porastom razine eozinofila. Tijekom spirografije pacijent pokazuje znakove oslabljenog disanja.
Jedna od najtačnijih dijagnostičkih metoda je provokativni test za Aspirin. Rijetko se izvodi, jer predstavlja opasnost po život pacijenta, unatoč prisutnosti medicinskog osoblja i posebne opreme.
Liječenje aspirinske bronhijalne astme
Tijekom napada bolesti potrebne su hitne mjere koje su sljedeće:
Isperite pacijentov želudac kako biste se riješili ostataka lijekova koji su uzrokovali napad.- Navedite jedan od adsorbensa, na primjer, aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg težine pacijenta.
- Sljedeći korak bit će uzimanje antihistaminika koji će pomoći ublažiti oticanje nosne sluznice i olakšati disanje.
- Uz bronhospazam i razvoj gušenja, pacijentu se daje injekcija adrenalina.
Nakon zaustavljanja napada, liječenje je usmjereno na uklanjanje zaostalih simptoma i sprečavanje novih pogoršanja:
- Prvi i glavni uvjet bit će uklanjanje uzroka napada, odnosno odbijanje uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- Glukokortikosteroidi su propisani za smanjenje upalnog procesa u bronhijima i smanjenje osjetljivosti na nesteroidne protuupalne lijekove.
- Jedna od inovacija u liječenju bronhijalne astme je uporaba lijekova koji su antagonisti leukotriena: Zileuton, Pranlukast, Zafirulkast.
Poteškoća u liječenju takvih bolesnika je nemogućnost korištenja lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih.
Sprječavanje razvoja patologije
Slijedeće jednostavne preventivne mjere pomoći će izbjeći komplikacije i česte pojave bolesti. Za početak biste trebali napustiti uporabu sredstava koja sadrže salicilate. Ako je dijagnosticirana bronhijalna astma, preporučuje se provjera tijela na osjetljivost na aspirin.
Hranu koja sadrži opasan alergen treba izbjegavati . Iz prehrane isključite sljedeće namirnice: šljive, jabuke, breskve, pistacije, bademi, avokado, kivi, jagode, agrumi, maline, grožđe, rotkvice, krastavci.
Preporučuje se pregled kod liječnika najmanje jednom u 6 mjeseci.
Aspirinska bronhijalna astma ozbiljna je i opasna bolest . Ako se ne liječi, dovodi do invalidnosti i smrti. Jedini način da se smanji broj napadaja je slijediti načela zdravog načina života i posebne prehrane, kao i redovite posjete liječniku.