Jedna od čestih posljedica moždanog udara je djelomična ili potpuna paraliza tijela. Ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen oštećenjem, razvija se paraliza na desnoj ili lijevoj strani tijela. Utvrđena činjenica - kod udara desne hemisfere mozga lijeva polovica tijela je paralizirana, kršenje dovoda krvi u lijevu hemisferu mozga uzrokuje paralizu desne strane tijela.

Razvrstavanje i znakovi moždanog udara

Moždani udar klasificiran je ovisno o uzroku, težini i stupnju reverzibilnosti.

Ozbiljnost moždanog udara dijeli se na blagi, umjereni i teški:

  • Svjetlost - koju karakteriziraju potpuno reverzibilni učinci i manji neurološki simptomi.
  • Uz umjereni moždani udar, pojedinačni se neurološki simptomi jasno očituju, pacijentu treba dugo vremena da u potpunosti obnovi sve funkcije.
  • Glavni simptom teškog oštećenja mozga je zbunjena, depresivna svijest. Rehabilitacija nakon teškog napada traje nekoliko godina, neke funkcije se ne vraćaju u potpunosti.

Po mehanizmu nastanka razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udari.

Hemoragični - razvija se zbog oštećenja krvne žile i krvarenja u moždanom tkivu.

Uzrok ishemijskog moždanog udara je začepljenje ili suženje krvnih žila i nedostatak opskrbe krvi u mozgu:

  • Blokada krvnih žila (okluzija) može biti uzrokovana ugruškom krvi ili embolom. Embolus je ugrušak stanica različitog podrijetla, što u normalnoj situaciji u krvotoku ne bi trebalo biti. Krvni ugrušak je ugrušak koji stvaraju krvne stanice.
  • Sužavanje (stenoza) žila mozga obično se javlja zbog razvoja ateroskleroze - povećanja kolesterola plakova na zidovima arterija.

Primjećuje se da se ishemični infarkt zbog začepljenja krvnih žila krvnim ugruškom češće pojavljuje tijekom spavanja. Pojava embolije ne ovisi o stanju mirovanja ili aktivnosti osobe, već je karakterizirana brzim razvojem i živopisnijim manifestacijama simptoma. Najveći broj ponovljenih udaraca nastaje zbog vaskularne embolije.

Posebna vrsta ishemijskog oštećenja mozga je hemodinamički moždani udar. To je kršenje opskrbe mozga krvlju ne zbog stenoze ili okluzije, već zbog oštrog pada krvnog tlaka.

Prema fokusu razvoja, također se mogu razlikovati lakunarni (podvrsta ishemijskih) i moždanog udara.

Lakunarno oštećenje mozga nastaje zbog blokade ili sužavanja žila. Njegova karakteristična karakteristika je da su oštećene male arterije promjera do 2 mm i duljine do 10 cm. Na mjestu oštećenja formiraju se lakune - šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom.

Spinalni moždani udar može imati ishemijsku ili hemoragičnu prirodu. Lokalizacija ove vrste moždanog udara je leđna moždina. Uzrok pojave je kršenje dovoda krvi u vratnu ili lumbalnu kralježnicu.

Prema stupnju reverzibilnosti neuroloških simptoma i posljedica, razlikuju se sljedeće vrste poremećaja cirkulacije:

  • Prolazni ishemijski napad - potpuno reverzibilan unutar 24 sata, kršenje dovoda krvi u mozak. Jedan od znakova je kratkotrajni gubitak vida na jednom oku.
  • Manji moždani udar - simptomi napada nestaju u roku od 2-22 dana. U nedostatku liječničkog nadzora i terapije lijekovima, može se razviti u progresivno ili ponavljano.
  • Progresivni moždani udar je bolest čije su posljedice u potpunosti nepovratne. U akutnom obliku razvoja nastaje jezgra oštećenih stanica unutar 5-8 minuta nakon početka napada. Oko jezgre formira se područje moždanog tkiva koje prolazi kroz promjenu. To se područje povećava tijekom prvih sat i pol za 50%, u roku od 6 sati - za 80%. Ako se ne liječi, na dan 3-5, oštećene stanice mozga umiru.
  • Ekstenzivni moždani udar je kršenje dovoda krvi u nekoliko dijelova mozga u isto vrijeme.
  • Završeni moždani udar karakterizira formiranje i lokalizacija lezije moždanog tkiva. Simptomi se pojavljuju na početku napada (u fazi progresivnog udara) i više se ne pojačavaju.

Podjela na vrste je uvjetna.

Simptomi poremećene opskrbe krvi u mozgu

Bez obzira na uzrok i žarište razvoja, i muškarci i žene pokazuju iste simptome početnog napada. Oni uključuju oštre glavobolje, mučninu, narušenu koordinaciju i orijentaciju u prostoru, gubitak sluha, slabljenje vida.

Budući da je desna i lijeva hemisfera mozga odgovorna za različite funkcije, neki će se simptomi razlikovati kod moždanog i desnog udara.

S udarcem u desnu hemisferu mozga razvija se otečenost i paraliza lijeve strane tijela. To se izražava gubitkom osjetljivosti prstiju lijeve ruke. Pacijent ne može podići lijevu ruku, lijeva noga je paralizirana, izrazi lica su iskrivljeni na lijevoj strani lica. Postoje problemi s percepcijom informacija: osoba ne može opisati svoje stanje jer ne razumije pitanja, ne razlikuje boje, ne prepoznaje ljude. Svijest se može potisnuti, ponašanje postaje inhibirano, sporo.

S udarom s lijeve strane stradaju motoričke funkcije desne strane tijela, percepcija prostora je narušena, nastaju problemi s motoričkom memorijom, gutanje je otežano. Pacijent gubi - djelomično ili u potpunosti - sposobnost da govori spontano, a istodobno postaje uznemiren i može pokazati agresiju.

Vrlo često, kada procjenjuju koji je moždani udar opasniji od desnog ili lijevog, liječnici kažu da moždani udar lijeve hemisfere ima ozbiljnije posljedice. Razlog za to je da oštećenje moždanog tkiva u velikoj mjeri utječe na psihološko stanje pacijenta. Pacijenti nakon lijevog udara češće padaju u apatiju i depresiju, odbijaju pomoć u oporavku. Njihova rehabilitacija nužno mora uključivati ​​rad s psihologom i uzimanje antidepresiva, a općenito je teže nego kod pacijenata s moždanim udarom na desnoj strani.

Posljedice za tijelo i psihu

Samo 13% bolesnika s moždanim udarom obnavlja sve funkcije tijela u potpunosti. U drugim su slučajevima pacijenti prisiljeni na rehabilitaciju dugi niz godina, a neke posljedice i komplikacije nakon napada ostaju cijeli život:

  • Poteškoće u komunikaciji: nedostatak govora, gubitak sposobnosti formuliranja misli, pisanja i čitanja.
  • Djelomična ili potpuna paraliza tijela, nemogućnost kontrole njihovih pokreta.
  • Smanjen ili potpuni gubitak vida.
  • Nedostatak dodira, gubitak osjeta.
  • Nedostatak koordinacije i osjećaj ravnoteže.
  • Kršenje razmišljanja, kratkotrajno i dugoročno pamćenje, gubitak sposobnosti prepoznavanja slika, boja, lica i glazbe.
  • Kršenje gutanja.
  • Nemogućnost kontrole mokrenja i pokreta crijeva.
  • Stalna bol u različitim dijelovima tijela.
  • Manifestacije napadaja, uključujući paralizirane ruke i noge.

Proces liječenja i rehabilitacije i samih pacijenata i njihovih najmilijih doživljava se kao dugotrajna borba s nepoznatim rezultatom. Točnu prognozu trajanja liječenja i potpuni oporavak ne može dati niti jednom liječniku.

Liječenje nakon oštećenja mozga

Liječenje bolesnika sa simptomima moždanog udara započinje hitnom hospitalizacijom. Pružanje pomoći unutar terapijskog prozora, to jest u roku od 6 sati od pojave simptoma, značajno smanjuje količinu posljedica s kojima će se pacijent morati suočiti u budućnosti.

Kod ishemijskog moždanog udara hitna se pomoć sastoji u imenovanju lijekova koji šire krvne žile i otapaju krvne ugruške. Uz hemoragični moždani udar pacijent mora uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak. Ako je krvarenje lokalizirano u površinskim tkivima mozga, može se provesti operacija uklanjanja hematoma.

Već nekoliko dana provodi se terapija lijekovima s ciljem sprečavanja razvoja drugog napada.

Program rehabilitacije nakon moždanog udara

Gotovo istodobno počinju provoditi rehabilitaciju i obnavljanje izgubljenih sposobnosti nakon moždanog udara. Paraliza desne strane posljedica je koja se može preokrenuti za 80% pod uvjetom da se redovno izvode terapeutske vježbe počevši od prvih dana nakon hospitalizacije. U početku se gimnastika izvodi u pasivnom režimu, od strane medicinskog osoblja i - nakon treninga - bliskih osoba i rodbine pacijenta. Pasivna gimnastika provodi se u obliku posebnog skupa vježbi, uključujući pokrete u svim zglobovima paraliziranih ruku i nogu, 15 minuta 3-4 puta dnevno.

Vježbe uključuju imitaciju hodanja, prvo ležanje, a zatim - kad pacijent može samostalno - u sjedećem položaju.

Kako se aktivnost razvija, pacijent počinje samostalno raditi gimnastiku, s vremenom uči sjediti i stajati, držeći se za uzglavlje ili posebnu potporu bez pomoći. Tijekom ovog razdoblja važno je ponovno naučiti kako održavati ravnotežu i rasporediti tjelesnu težinu između zdravih i bolnih stopala.

Sljedeća faza je obuka u samostalnom kretanju, počevši od hodanja na licu mjesta i postupnog prelaska na prevladavanje kratkih udaljenosti potpornom palicom.

Da biste povećali učinkovitost vježbi, dodatno provodite električnu stimulaciju mišića pogođenih udova.

Paralelno s razvojem jednostavnih motoričkih funkcija, u tijeku je rehabilitacija usmjerena na obnavljanje vještina samoozljeđivanja: prehrana, osobna higijena, oblačenje odjeće, sami odlazak u toalet, tuširanje.

Govorna rehabilitacija uključuje obvezne časove s logopedom i domaće zadatke uz sudjelovanje najmilijih. Neposredno okruženje pacijenta trebalo bi neprestano podržavati njegovu želju za obnavljanjem komunikacijskih vještina, za održavanje komunikacije ne samo u okviru vježbi, već i na razini jednostavnih svakodnevnih pitanja.

Napredak u razvoju govornih vještina može izostati kako zbog izoliranosti pacijenta, tako i zbog postojećih mentalnih poremećaja karakterističnih za udare s desne strane. Njihove posljedice i liječenje moraju nužno uključivati ​​promatranje psihoterapeuta i ublažavanje psihoza i emocionalnih poremećaja lijekovima.

Učinkoviti datumi oporavka

U rehabilitaciji postoje tri glavna razdoblja prema kojima se ocjenjuje učinkovitost obnove tijela .

  • Od 3 do 6 mjeseci nakon moždanog udara - rano razdoblje oporavka. Smatra se najproduktivnijim, u ovom trenutku potrebno je nastojati vratiti sve izgubljene funkcije.
  • Druga polovica godine nakon bolesti označena je kao razdoblje kasnog oporavka. Potencijal pacijenta je smanjen, ali u svakom slučaju nemoguće je zaustaviti rehabilitaciju.
  • Godinu dana kasnije, počinje vrijeme za "dugoročne posljedice". U pravilu se pacijenti ili potpuno vraćaju u svoj uobičajeni život, ili su razočarani neuspjehom i gube želju za sudjelovanjem u rehabilitacijskim aktivnostima. Rehabilitacija je puno sporija, bez svijetlog napretka.

Maksimalni oporavak motoričkih funkcija događa se tijekom prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara. Oporavak govora u slučaju moždanog udara na desnoj strani tijela trajat će duže: vrijeme liječenja u pravilu je najmanje šest mjeseci.

Liječenje i rehabilitacija trebaju uključivati ​​prilagođavanje životnog stila pacijenta .

  • Smanjenje emocionalnog, fizičkog, psihološkog stresa u svim područjima života, osiguravanje stanja mirovanja pacijenta.
  • Ispravljanje prehrane, isključenje masnih jela iz jelovnika.
  • Odbijanje alkohola i cigareta.
  • Redovni sportovi, sjednice masaže.
  • Liječenje kroničnih bolesti otkrivenih ili razvijenih zbog moždanog udara.

Također je potrebno redovito - barem jednom u šest mjeseci posjećivati ​​liječnike i provoditi njihove preporuke.

Kategorija: